【摘 要】目的：观察氯吡格雷治疗急性脑梗死病人中的临床疗效，为临床治疗急性脑梗死提供参考。方法：选取在2011年06月至2014年01月期间来我院接受治疗的脑梗死患者320例，随机分成两组，每组160例，对治疗组患者：服用阿司匹林治疗+氯吡格雷，对对照组患者：单独使用阿司匹林治疗。观察分析两组的血液流变率以及血小板聚集率。结果：在血小板聚集率以及患者全血粘度（血液流变学的指标因素）方面，阿司匹林治疗组明显高于氯吡格雷治疗组，差异显著具有统计学意义（p<0.05）。结论：氯吡格雷在临床治疗急性脑梗死方面有着显著的治疗效果，不仅可以明显抑制血液流变和血小板聚集，还可以缓解患者的痛苦，值得临床推广使用。
【关键词】氯吡格雷；脑梗死；临床疗效观察
【文章编号】1004-7484（2014）07-4670-02
医学研究表明，脑梗死具有很高的致伤、致残率，并有导致智障的可能。脑梗死是因为身体机制异常引起在脑动脉官腔内形成血栓，从而致使被堵塞血管的相应脑组织发生缺血性坏死，脑梗死与血液粘度改变和血小板的聚集有很大关联[1]。笔者就本院治疗的320例急性脑梗死患者进行统计分析，现将统计结果报导如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在2011年06月至2014年01期间，本院治疗的脑梗死患者320例，随机分成两组，每组160例，治疗组：阿司匹林治疗+氯吡格雷 对照组：阿司匹林治疗。320例急性脑梗死患者中，男136例，女184例，年龄47～82岁，平均（63.4±5.6）岁，经头颅CT扫描或MRI磁共振检查确诊，所有患者均符合第四届全国脑血管病会议制定的脑梗死病症症状，对照组与观察组男女各92和68人，两组患者在身体素质，性别差异，年龄等方面无比较意义，无统计学意义（P >0.05），因此具有可比性。
1.2 方法
氯吡格雷治疗组（口服75mg/d），阿司匹林治疗组（口服100mg/d），观察周期14d，治疗环境和设施一致，其他治疗方法基本相同。
3 讨论
根据相关资料显示[2]，脑梗死是因为身体机制异常引起在脑动脉官腔内形成血栓，从而致使被堵塞血管的相应脑组织发生缺血性坏死，当脑干中心区域停止供血5分钟后，相应脑细胞就会产生不可逆的坏死。氯吡格雷是一种前药，被氧化后转化为2-氧基-氯吡格雷，然后被水解而生成活性代谢物作为一种噻吩吡啶类衍生物，氯吡格雷是血小板聚集的一种新型的抑制剂，其可有选择性地对二磷酸腺苷（ADP）与其血小板受体结合产生抑制作用，以及阻断继发的ADP参与的糖蛋白GpIIb/IIIa复合物的活化，继而阻断血小板聚集。
本研究显示，在血小板聚集率以及患者全血粘度（血液流变学的指标因素）方面，阿司匹林治疗组明显高于氯吡格雷治疗组，差异显著具有统计学意义（p<0.05）。有研究表明，抗血小板聚集是治疗急性期脑梗死的主要措施，及时解决血小板聚集问题，可在很大程度上降低病死率以及致残率，虽然抑制了血小板聚集可减少二次卒中的可能，但这只是稍稍缓解了症状性颅内出血的风险，因此需要找到可有效治疗急性脑梗死的药物。通过临床观察，氯吡格雷的特点之一是可明显的降低血小板聚集率和血液流变学，减轻脑组织因缺血后再灌注而造成损伤，可以预防进一步伤害脑组织神经，加快脑神经功能的恢复[3]。氯吡格雷在降低血液粘度，抑制血小板激活方面起到了很好的作用，因此对其进行分析和临床疗效观察很有必要。
综上所述，氯吡格雷在临床治疗急性脑梗死方面有着显著的治疗效果，不仅可以明显抑制血液流变和血小板聚集，还可以缓解患者的痛苦，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 王怀敏，张聚斓.奥扎格雷联合阿司匹林对急性脑梗死高血小板聚集率的干预研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，15（2）：178～179.
[2] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中国临床医生，2011，39（3）：67-73.
[3] 夏瑞琼.氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效及抗炎作用机制.中国医药指南，2011，11（16）：125-126.
