【摘要】目的：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察。方法：选取我院2012年～2013年收治的冠心病患者100例，并将其随机分为治疗组与对照组，每组患者50例。治疗组患者在常规治疗的基础之上辅助阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，对照组患者在常规治疗的基础上进行阿托伐他汀的单独治疗，15天作为治疗的1个疗程，对两组患者均进行两个疗程的治疗，在治疗的前后分别测定患者的各项常规指标以及血脂、C-反应蛋白水平、心脏功能指标以及血液流变学指标，由这些指标确定治疗的效果。结果：进行诊疗之前两组患者各项指标的平均水平接近，在进行两周的治疗后，治疗组和各项指标以及临床改善情况明显优于对照组，在统计学上具有显著差异性（P<0.005），两组患者的不良反应差异不显著。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪有很好的冠心病临床治疗效果，且不良反应小，应该大力推广其临床应用。
【关键词】阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；临床疗效
冠心病（CHD）是冠状动脉性心脏病的简称，患有该病的患者常常出现不同程度的心律失常，严重时会导致心肌梗死以及心力衰竭，具有极高的死亡率[1]。该病在老年人群中的患病率极高，随着我国人口老龄化的加剧，该病已经受到了社会各界的广泛关注。阿托伐他汀有助于提高机体的心肌细胞活力，降低血脂，同时能够有效抑制肝细胞内胆固醇的生成，提高心肌代谢的糖氧化转化率[2]。而曲美他嗪在控制炎症、防止血液流变学异常方面具有很好的疗效，通过与钙通道拮抗药物的协同作用来缓解心力衰竭。由此看来，将阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病，会起到很好的临床效果。
资料与方法
一般资料：选取我院2012年～2013年收治的冠心病患者100例，并将其随机分为治疗组与对照组，每组患者50例。其中每组男女患者均各15例，年龄在50～70岁之间，冠心病病史平均5年。所有患者均已通过冠心病的诊断标准，并且没有严重心衰、肝肾功能不全等严重的并发症，能够配合所有指标的检查。并且两组患者的在性别、年龄以及体重上的比较无显著的统计学差异，能够确保诊治的疗效完全是所用药物不同的结果。
治疗方法：采用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗的治疗组，在患者住院后针对患者的具体病情采取常规的治疗，包括利尿、扩血管、吸氧以及钙离子拮抗剂等。首先进行阿托伐他汀治疗，服用方法为每天口服1次，1次的剂量为10mg，在服用阿托伐他后再服用曲美他嗪，服用剂量为每次20mg，服用3次/日。对照组在进行常规治疗的基础之上，进行阿托伐他的单独治疗，阿托伐他的生产厂家和生产批号保持与治疗组一致，对照组的服用剂量和服用次数也与治疗组保持一致。两组患者均以2W为一个疗程，分别进行两个疗程的治疗。在治疗的前后分别测定两组患者的各项指标，通过横向和纵向对比最终得出实验结论。
疗效标准：根据国家相关的评定标准将冠心病的治疗效果分为三类，分别为显效、有效和无效，三个疗效按照从高到低的顺序进行排列。显效的治疗效果最佳，指患者的症状已经得到了明显的控制，在服药的半个疗程之内没有发生心绞痛，心电图也逐渐恢复直立；其次是有效类型，该类型疗效下患者的临床症状有所改善，心绞痛的发病频率明显降低，绞痛程度相比于治疗之前也得到了有效的缓解，心电图逐渐趋于直立；无效患者的临床症状毫无好转迹象，心绞痛的频率和程度不但不会有所改善甚至还会出现明显的加重，有的患者会突发心肌梗死导致直接死亡。疗效标准的总有效率为显效和有效的总和，即临床症状基本消失或出现好转均视为该药物有效。
不良反应：在诊疗期间，密切关注患者的不适反应，客观的记录各项检查指标的异常变化，找出不良反应出现的原因，并及时采取相应的措施进行改善直至恢复正常。
实验结果处理：应用统计学方法对实验数据进行处理，本实验采用SPSS l6.0软件行X2检验。
结果
疗效评定：在治疗组的50名患者中，有25名显效患者，20名有效患者，5名无效患者，总有效率达90%，对照组的显效患者为17名，有效患者为15名，无效患者为18名，总有效率为62%，对实验数据进行X2检验，P值均小于0.05，显示两组患者的疗效差异性显著。
不良反应：对治疗的整个过程进行监测，两组患者均没有出现明显的不良反应，包括尿常规、肝肾功能等指标较治疗前并没有出现明显变化。
血清生化指标：对两组患者的血糖、甘油三酯、胆固醇含量以及低密度脂蛋白进行测量，显示治疗组患者的各项指标明显低于治疗前，且两组在治疗之后进行对比，治疗组患者的上述指标也明显低于对照组，且差异具有统计学意义。
讨论
冠心病的临床症状中最为明显的症状就是心绞痛。心绞痛患者的疼痛症状往往会辐射至左臂的前内侧，甚至到达左手的无名指和小指，加之患者若从事较为沉重的体力劳动就会加重心脏的绞痛感，同时伴随心悸心慌和呼吸困难、头晕头痛等并发症状，胸部容易出现窒息感和闷胀感，但这种感觉大多会自行缓解。少数严重患者可能出现心肌梗死，心肌梗死严重时会导致直接休克死亡。阿托伐他汀有助于提高机体的心肌细胞活力，降低血脂，同时能够有效抑制肝细胞内胆固醇的生成，提高心肌代谢的糖氧化转化率。而曲美他嗪在控制炎症、防止血液流变学异常方面具有很好的疗效，通过与钙通道拮抗药物的协同作用来缓解心力衰竭。在对冠心病患者的诊疗中采取阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗既能够改善患者的心肌缺血症状，从而保护心肌细胞，又可以使胆固醇水平明显降低，大大提高了冠心病的临床疗效，极大地降低了冠心病的恶化率，而且该疗法基本没有不良反应，很少引起患者的不良反应，安全性能较高，而且见效较快，能够显著降低患者的心绞痛症状，应该在临床上得到应用和推广。
参考文献
[1]杨伟光，王眙民，张丽.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察.海南医学，2011（4）.
[2]刘兵，杨春梅，张立.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效.中国老年学杂志，2013（23）.
