摘要：目的 观察半夏白术天麻汤治疗风痰上扰致眩晕的临床效果。方法 资料选取本院2013年2月～2014年2月收治的风痰上扰患者共104例，随机分为研究组与对照组，研究组52例予常规西医治疗，对照组52例予半夏白术天麻汤治疗，观察治疗后两组基底动脉（BA）、椎动脉（VA）的供血情况及血液流变学指标情况。结果 研究组BA、VA供血情况显著优于对照组（P<0.05），研究组血液流变学指标显著优于对照组（P<0.05）。结论 半夏白术天麻汤治疗风痰上扰致眩晕疗效显著，值得临床应用。
关键词：半夏白术天麻汤；风痰上扰；眩晕
风痰上扰在现代医学观点称椎-基底动脉供血不足（VBI），是由椎-基底动脉病变引起脑干及小脑供血不畅造成的，症状主要表现为眩晕，中医将该病归为厥证、眩晕的范畴，认为其与风痰上扰、营血虚滞、气机阻滞相关。本研究对半夏白术天麻汤治疗风痰上扰致眩晕的临床效果进行分析，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 资料选取本院2013年2月～2014年2月收治的风痰上扰致眩晕患者104例，按照随机数字表法分为研究组与对照组；研究组52例，男女比例27：25，年龄46～73岁，平均（52.18±1.62）岁；研究组52例，男女比例31：21，年龄48～75岁，平均（53.64±1.43）岁。两组年龄、性别等基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准 西医依据《临床神经病学》提出的VBI诊断内容进行诊断；中医依据《中医病证诊断疗效标准》进行诊断，辨证分型为痰浊上蒙证：舌苔白腻、眩晕、头重、痰涎、胸闷、脉象滑[1]。
1.3方法 对照组予常规西医治疗，静注500mg胞磷胆碱钠（胞磷胆碱钠注射液，生产企业：江苏涟水制药有限公司，国药准字：H19993158）融入250ml氯化钠溶液，1次/d，加服6mg甲磺酸倍他司汀片（敏使朗，生产企业：中国卫材药业有限公司，国药准字：H20040130），3次/d。研究组予半夏柏树天麻汤治疗，黄芪20g、天麻9g、姜半夏9g、泽泻20g、党参10g、炙甘草6g、白术10g、茯苓10g、山药10g、陈皮6g，脘闷不适者加砂仁，眩晕呕吐频发者加旋覆花、赭石，水煎服，2次/d，两组疗程均为14d。
1.4疗效观察指标 观察治疗后两组双侧椎动脉（VA）、基底动脉（BA）供血情况；观察纤维蛋白原、全血比粘度、血浆比粘度等血液流变学指标；对结果进行统计学分析[2]。
1.5统计学分析 数据以SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料以x±s完成表示，计量资料以t完成检验，计数资料以χ2完成检验，P<0.05表示比较差异具统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗后的椎-基底动脉供血情况 研究组的椎-基底动脉供血情况显著优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组患者治疗后的血流变指标对比 研究组血流变相关指标情况均显著优于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
风痰上扰在现代医学观点中又称椎-基底动脉供血不足，主要由椎-基底动脉血管痉挛或变窄引起，中医观点认为风痰上扰是眩晕症的辨证分型之一，主要由患者阴阳失调、气机受阻或恼怒郁闷引起，症状表现包括耳鸣面赤、头晕胀痛、脉弦滑、烦躁易怒等，本研究选取的104例风痰上扰致眩晕患者均有不同程度的上蒙清窍、痰瘀互结症状。祖国医学认为，脾主运化水液，为生痰源头，若脾胃受损，运化无力，水液内停，则浊阴不降，清阳阻滞，造成眩晕，因此该病的中医治疗遵循治痰为先的原则，选用祛痰燥湿、补中健脾药材，取得一定疗效[3]。
本研究对风痰上扰致眩晕患者予半夏白术天麻汤治疗，方药组成包括黄芪、天麻、姜半夏、泽泻、党参、炙甘草、茯苓、山药、白术、陈皮等，姜半夏与天麻平肝化痰、降逆止呕，主治脘闷不适；茯苓、白术、陈皮补中健脾，祛痰燥湿；党参、黄芪、山药主治气血两亏、脾胃虚弱，具健脾益气功效；炙甘草用于诸药调和，综上可知半夏白术天麻汤主化痰、健脾、燥湿功效，可用于风痰上扰证的治疗。观察本研究中治疗后两组患者的椎-基底动脉供血情况，可得研究组的椎-基底动脉血液流动情况显著优于对照组。原因为风痰上扰致眩晕主要由营血虚滞、气机受阻造成的供血不畅所引起，方中的天麻、姜半夏、茯苓、白术、黄芪、党参、山药等均具健脾消痰功效，从而调畅气机，保障小脑及脑干的血液输送；半夏白术天麻汤化痰燥湿、平肝熄风、健脾益胃，标本兼治，能够有效改善椎-基底动脉的血液流动情况[4]。
观察治疗后两组患者的血流变指标情况，可得研究组的相关指标水平显著优于对照组，天麻、泽泻能够改善机体的血粘度，促进血液微循环，黄芪能够扩张脑血管，改善血液流动情况，几种药材合用可有效改善因气机阻滞造成的供血不足症状，提升血氧含量，降低血液粘度。另外，保健护理也是治疗风痰上扰证的重要组成部分，医护人员可以通过播放舒缓音乐或指导患者进行肌肉放松运动，调养患者的精神；通过饮食调节改善患者体质，使患者养成良好的生活习惯；进一步缓解眩晕症，提升治疗效果。
综上所述，半夏白术天麻汤治疗风痰上扰致眩晕疗效显著，值得临床应用。
参考文献：
[1]王俊文.中医治疗椎-基底动脉供血不足致眩晕的体会[J].中国中医药，2011，9（123）：108-109.
[2]Song Lijuan.Wind phlegm on the disturbance of vertigo clinical observation of[J].clinical research of traditional Chinese medicine Banxia Baizhu Tianma Tang treatment，2013，5（19）：10-11.
[3]Kong Liang，et al.Banxiabaizhutianma Decoction in the treatment of vertebral basilar artery insufficiency vertigo in 60 cases[J].Journal of TCM，2013，54（04）：315-317.
[4]林东裘生梁半夏白术天麻汤加减治疗痰浊上蒙型眩晕60例[J]浙江中西医结合杂志2014，24（2）：168-169.
编辑/王敏
