【摘要】 目的：探讨分析二甲双胍对糖尿病血管并发症防治效果。方法：本研究回顾分析了笔者所在医院内分泌科2014年1月-2016年1月收治的456例糖尿病患者为观察对象，全部观察对象均应用二甲双胍，在此基础上接受系统的健康教育和护理干预，回顾分析患者的糖尿病血管并发症防治效果。结果：糖尿病患者药物治疗前后HDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。而患者药物治疗前后LDL-C、TC、2 hPG、TG和FPG等血糖血脂指标结果及红细胞压积、纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度等血液流变学指标结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：二甲双胍是一种较为有效的糖尿病血管并发症防治药物，有助于患者各项血糖血脂指标和血流动力学指标结果的改善。
【关键词】 二甲双胍； 糖尿病； 血管并发症
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）13-0113-02
糖尿病是一种发病率较高的内分泌疾病，其主要诱发原因在于胰岛素分泌的相对缺乏或是绝对缺乏，以及患者机体对于胰岛素生物效应的降低，包括胰岛素敏感性降低及胰岛素抵抗等，进而诱发慢性血糖升高及相应的慢性并发症。随着近年来人们生活和饮食习惯的改变，以及生活压力的加大，糖尿病及其各類并发症的发生率都呈现出逐年上升的趋势。糖尿病患者并发症通常以慢性并发症为主，且发病率最高的就是血管并发症，该症状的出现会对患者的生存时间和生活质量造成严重的影响。常见糖尿病血管并发症类型可分为微血管并发症和大血管并发症两种，包括周围神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病心脑血管病等。现阶段，糖尿病血管并发症的预防与治疗已经逐渐成为了世界临床医学关注的焦点，而针对这一问题，医学研究人员也进行了广泛而深入的探索分析。本研究对二甲双胍对糖尿病血管并发症防治效果进行了分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究回顾分析了笔者所在医院内分泌科2014年
1月-2016年1月收治的456例糖尿病患者，全部观察对象均符合2型糖尿病临床诊断标准，且存在血管并发症表现。其中男305例，女151例，年龄45～70岁，平均（58.3±11.3）岁，病程2～23年，平均（11.6±6.4）年。其中，糖尿病周围血管病变90例，糖尿病视网膜病变102例，糖尿病肾病108例，心脑血管病变156例。
1.2 方法
全部观察对象均定期接受血糖监测，同时，为其制定和实施包括体育锻炼、饮食干预和健康教育等在内的系统临床护理方案。同时，口服500 mg二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，批号：H20023370）治疗，餐后给药。按照患者的血糖检测结果，对其给药的剂量和次数进行适当调整，最大剂量不超过2000 mg/d，连续治疗1个月。
1.3 观察指标
比较分析糖尿病患者药物治疗前后高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、餐后2 h血糖（2 hPG）、甘油三酯（TG）和空腹血糖（FPG）等血糖血脂指标结果，以及红细胞压积、纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度等血液流变学指标结果。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗前后血糖血脂情况比较
患者药物治疗前HDL-C为（0.90±0.07）mmol/L，LDL-C为（3.46±0.23）mmol/L，TC为（6.28±0.55）mmol/L，2 hPG为（14.7±2.3）mmol/L，TG为（3.37±0.44）mmol/L，FPG为（9.7±1.2）mmol/L；药物治疗后HDL-C为（0.21±0.00）mmol/L，LDL-C为（2.35±0.41）mmol/L，TC为（4.00±0.72）mmol/L，2 hPG为（9.1±1.7）mmol/L，TG为（1.51±0.17）mmol/L，FPG为（5.2±0.8）mmol/L。糖尿病患者药物治疗前后HDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。而患者药物治疗前后LDL-C、TC、2 hPG、TG和FPG等血糖血脂指标结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 患者治疗前后血液流变学指标比较
患者药物治疗前红细胞压积为（42.27±6.23）%，纤维蛋白原为（3.51±0.33）g/L，血浆黏度为（1.97±0.21）mPa·s，全血黏度为（5.11±0.62）mPa·s；药物治疗后红细胞压积为（47.11±5.34）%，纤维蛋白原为（2.97±0.26）g/L，血浆黏度为（1.32±0.17）mPa·s，全血黏度为（4.73±0.52）mPa·s。糖尿病患者药物治疗前后红细胞压积、纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度等血液流变学指标结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
大血管并发症和微血管并发症均为临床常见的糖尿病并发症类型，也是诱发糖尿病患者死亡的致残的主要危险因素[1-3]。现阶段，糖尿病患者临床治疗的首要目标就在于血糖水平降低和血糖稳定性的提高，进而降低各项慢性并发症的发生率，减轻糖尿病并发症的影响。糖尿病脂质代谢紊乱所致的高凝状态和血脂异常是诱发各类大血管和微血管病变的危险因素[4-6]。
二甲双胍是一种双胍类降糖药物，其主要治疗作用在于减轻患者的胰岛素抵抗作用，增强机体对于胰岛素的敏感程度，强化外周组织对于葡萄糖的利用和社区，对肝葡萄糖的输出产生抑制作用，最终起到降糖治疗的作用[7-9]。另一方面，二甲双胍还能够保证患者HDL-C水平的稳定性，有助于患者血浆TG、LDL-C 及 TC 水平的降低，进而改善体内血脂水平，对脂肪的代谢与合成产生调节作用。同时，医学报道证实，二甲双胍对于人体心血管也具有明显的保护作用，有助于2型糖尿病患者各类心血管疾病发生率的降低，减轻患者的并发症风险程度[10-14]。
由本次医学研究结果可知，糖尿病患者药物治疗前后HDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。而患者药物治疗前后LDL-C、TC、2 hPG、TG和FPG等血糖血脂指标结果及红细胞压积、纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度等血流动力学指标结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，糖尿病血管并发症患者接受二甲双胍治疗，有助于其血液流变学指标特征的改变，调节其脂质和糖的代谢能力，对于糖尿病血管并发症的预防和治疗具有积极的作用，可作为患者临床首选的防治方法，具有较高的推广和应用价值。
参考文献
[1]王静尚，尹会军，黄烨等.盐酸二甲双胍对2型糖尿病大鼠波动性高血糖状态下血管内皮功能的影响[J].中国药理学通报，2011，27（5）：686-690.
[2]姚起鑫，亓竹青，王光，等.槟榔碱改善2型糖尿病大鼠糖、脂代谢紊乱[J].中国药理学通报，2009，25（11）：1477-1481.
[3]卢圆，王丽宏，王宁，等.伴胰岛素抵抗的糖尿病大鼠抗氧化能力测定及临床评价[J].中国药理学通报，2009，25（6）：836-837.
[4]聂绪强，俞林花，陈怀红，等.吴茱萸次碱对2型糖尿病肥胖大鼠的干预作用[J].中国药理学通报，2010，26（7）：872-876.
[5]毛淑梅，李承德，王琳，等.黄芪多糖对糖尿病大鼠胰岛β细胞凋亡作用及机制的研究[J].中国药理学通报，2009，25（9）：1227-1279.
[6]喬进，窦志华，吴峰，等.灵芝多糖联合二甲双胍预防糖尿病大鼠主动脉病变及对 VEGF 表达的影响[J].中国药理学通报，2014，30（8）：1079-1080.
[7]王辉.二甲双胍联合中药治疗 2 型糖尿病的临床效果[J].糖尿病新世界，2015，2（11）：34-35.
[8]李旖旎，加力肯.二甲双胍片联合益气养阴中药治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].甘肃医药，2010，29（2）：165-166.
[9]张睿，张文龙.针刺配合中药干预2型糖尿病胰岛素抵抗及炎症通路的临床研究[J].中国药物经济学，2013，2（5）：305-306.
[10]陈启显.中药茵陈治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].包头医学院学报，2015，12（5）：98-99.
[11]章福宝，陶怡，宁静，等.中药自拟方辅助治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国中医药科技，2015，22（2）：186-187.
[12]邓娜.二甲双胍与格列齐特结合中药自拟方增液消渴方剂治疗 2 型糖尿病的疗效分析[J].延边医学，2015，15（2）：139-140.
[13] Alexanderson-Rosas E，de Jesus Martinez A，Ochoa-Lopez J M，et al.Effects of the combined treatment with Metformin / Glimepirideon endothelial function of patients with type 2 diabetes mellitus.Apositron emission tomography（PET） evaluation study[J]. Arch Cardiol Mex，2009，79（4）：249-256.
[14] Agarwal N，Rice S P，Bolusani H，et al.Metformin reduces arteri-al stiffness and improves endothelial function in young women withpolycystic ovary syndrome：a randomized，placebo-controlled，crossover trial[J].J Clin Endocrinol Metab，2010，95（2）：722-730.
（收稿日期：2017-01-25）
