摘 要：目的 探讨一次性乳牙根管治疗术治疗乳牙、牙髓病及根尖周病的效果。方法 选取2015年1月～2017年1月我院收治的130例乳牙牙髓病及根尖周病的患儿，随机分为对照组和观察组，各65例。对照组采用常规根管治疗，观察组采用一次性乳牙根管治疗，观察两组患儿的治疗成功率、疼痛程度及不良反应发生率。结果 观察组的治疗成功率为93.85%，高于对照组的78.46%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的疼痛程度及疼痛评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的不良反应发生率为4.62%，低于对照组的12.30%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 一次性乳牙根管治疗术治疗乳牙、牙髓病及根尖周病，临床效果显著，可缓解患儿的疼痛感，且安全性较高。
关键词：一次性乳牙根管治疗术；乳牙牙髓病；根尖周病；安全性
中图分类号：R781.05 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.11.062
文章编号：1006-1959（2018）11-0185-02
Clinical Effect of One Time Root Canal Therapy for the Treatment of Dental Pulp Disease and Periapical Disease in the Deciduous Teeth
QUE Xi-tao
（Department of Pediatric Dentistry，Tianjin Stomatological Hospital，Tianjin 300041，China）
Abstract：Objective To investigate the effect of one time root canal therapy for dental pulp disease of the deciduous teeth and periapical disease.Methods 130 children with dental pulp disease of the deciduous teeth and periapical period disease from January 2015 to January 2017 were randomly divided into control group and observation group，with 65 cases in each group.The control group was treated with conventional root canal therapy.The observation group was treated with one time deciduous root canal.The success rate，pain level，and adverse reaction rate of the two groups were observed.Results The treatment success rate in the observation group was 93.85%，which was higher than 78.46% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The pain and pain scores of the observation group were better than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was 4.62%，which was lower than the 12.30% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion One time dental pulp disease of the deciduous teeth and periapical disease has significant clinical effects，can relieve pain in children，and has high safety.
Key words：One time root canal therapy；Dental pulp disease of the deciduous teeth；Periapical disease；Safety
乳牙牙髓病（dental pulp disease of the deciduous teeth）及根尖周病（periapical disease）是常見的儿童乳牙疾病，会造成乳牙早失，影响牙列的完整性，及早治疗是不影响儿童生长发育的关键[1-3]。随着牙体保护技术和口腔医学的不断发展，根管治疗得到了更多患者的肯定。本研究以130例患儿为主要对象，对一次性乳牙根管治疗术的治疗效果进行评价，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本研究选取2015年1月～2017年1月天津市口腔医院儿童口腔科收治的130例乳牙牙髓病及根尖周病患儿，本研究通过医院伦理会批准。将患儿随机分为对照组和观察组，每组65例。对照组中，男35例，女30例；年龄4～10岁，平均年龄（7.15±0.13）岁。观察组中，男34例，女31例，年龄5～10岁，平均年龄（7.28±0.15）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法 两组均用必兰（生产厂家：法国 PRODUITS DENTAIRES PIERRE ROLLAND，注册证号H20110264，1.7 ml∶68 mg）进行局部麻醉。
1.2.1对照组 预备完成牙齿根管后封药观察2周，若复诊无合并症，则使用糊剂填充根管，完成整个填充；若复诊有合并症，先更换药物直至无不良症状，随后用糊剂完整整个填充。
1.2.2观察组 去龋后，对其进行常规开髓、揭顶拔髓后，使用双氧水和生理盐水进行反复冲洗和消毒。用消毒纸将根管吸干，随之将糊剂输送器插入到根管中，缓慢抽注射器，使糊剂注满整个根管，并将多余的糊剂去除。用玻璃离子垫底后，完成整个填充操作，术后用X线拍摄患牙，评估治疗效果。
1.3观察指标
1.3.1治疗成功[3] 患儿无自觉症状，无叩击痛，咀嚼功能恢复正常；经X线检查，根尖周围投射区基本消失或明显缩小，硬骨板完整。
1.3.2 VAS视觉模拟评分法[4] ①无疼痛：患儿在检查时和自觉无明显疼痛感和不适症状；②轻度疼痛：叩诊、咬诊时有轻微疼痛感，无需做止痛处理；③中度疼痛：叩诊、咬诊时有疼痛感，但患儿主诉可以忍受；④重度疼痛：疼痛难忍，无法完成咬合，需用药。同时，运用VAS表情法进行评价，采用评分法进行评估，以0～10分为评分范围，分数越高表示疼痛程度越严重。
1.3.3不良反应 主要包括过敏、头晕、肿胀。
1.4统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计数资料以（%）表示，采用？字2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的治疗成功率对比 观察组65例中，成功61例（93.85%），失败4例（6.15%）；对照组65例中，成功51例（78.46%），失败14例（21.54%）。观察组的治疗成功率高于对照组，差异具有统计学意义（？字2=6.448，P=0.011<0.05）。
2.2两组患儿治疗后的疼痛评分比较 观察组无疼痛35例（53.85%）、轻度疼痛20例（30.77%）、中度疼痛9例（13.85%）、重度疼痛1例（1.53%）；VAS疼痛评分（3.56±0.51）分。对照组无疼痛20例（30.77%）、轻度疼痛26例（40.0%）、中度疼痛13例（20.0%）、重度疼痛6例（9.23%）；VAS疼痛评分（5.94±0.89）分。观察组患儿的疼痛程度优于对照组，差异有统计学意义（？字2=7.091，P=0.007<0.05）。观察组患儿VAS疼痛评分优于对照组，差异有统计学意义（t=18.706，P=0.000<0.05）。
2.3两组患儿治疗后的不良反应发生率对比 观察组65例中，过敏1例，头晕1例，肿胀1例；对照组65例中，过敏4例，头晕5例，肿胀4例。观察组的不良反应发生率为4.62%，低于对照组的19.99%，差异有统计学意义（？字2=8.936，P=0.002<0.05）。
3讨论
乳牙口内存留的时间通常为5～10年，这也是儿童咀嚼器官发展的关键时期，乳牙的健康状况在很大程度上会影响患儿的全身发育情况。乳牙牙髓病及根尖周并在口腔科臨床上颇为常见，若长期无法治愈，则会破坏根尖周围的软硬组织，甚至感染会引发其他不良反应。传统观念认为，乳牙会更换，因此忽略了对乳牙疾病的治疗，这则大大提高了龋齿的患病率，不利于儿童口腔健康。随着口腔知识和根管治疗技术的不断发展，根管治疗已经成为保存感染乳牙的常用方法。根管治疗主要是将根管内的感染物质去除，并进行预备和消毒处理，加速根尖组织的愈合，从而消除临床症状，维持患儿的乳牙功能。但由于患儿的年龄相对较小，自身对治疗和疼痛的耐受能力相对较弱，对治疗工作的配合度相对较低，因此，常规的根管治疗难以获得理想效果。因此，临床上要设计开发一直用简单、高效且操作简单的根管填充方法。
本研究结果显示，观察组的治疗成功率为93.85%，明显高于对照组的78.46%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的疼痛程度及疼痛评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的不良反应发生率为4.62%，低于对照组的12.30%，差异具有统计学意义（P<0.05）。与李俊玲等人的研究结果存在较大相似性[5]。一次性乳牙根管治疗术的关键在于手术过程中要严格控制感染情况的发生，避免将根管内容易感染的物质带到根尖周组织中。与常规根管治疗术相比，此种治疗方法的操作更加简单方便，复诊次数少，尤其对于年龄偏小的儿童患者而言适用度更高，更容易得到患儿的配合，治疗成功率随之提高。
综上所述，一次性乳牙根管治疗术治疗乳牙、牙髓病及根尖周病，临床效果显著，可缓解患儿的疼痛感，且安全性较高。
参考文献：
[1]温宏伟.一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病的临床疗效分析[J].医学信息，2017，30（1）：278-279.
[2]李剑锋.两种根管填充材料在根管治疗乳牙牙髓病及根尖周病的疗效分析[J].生物技术世界，2014，10（9）：86.
[3]陈向深.一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病的临床分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（1）：157-158.
[4]张环.一次性和二次性完成乳牙根管治疗术后近期内疼痛情况的比较[J].实用临床医学，2014，15（8）：76-77.
[5]李俊玲，刘伟，纪彩娜.一次性乳牙根管治疗术治疗乳牙牙髓病及根尖周病疗效观察[J].中国美容医学，2017，26（5）：60-62.
收稿日期：2018-3-22；修回日期：2018-3-30
编辑/王海静
