[摘要] 目的 观察拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压临床疗效。 方法 回顾性分析经临床诊断为妊娠期高血压的孕妇127例，分为治疗组和对照组，对照组给予硫酸镁注射液，治疗组在此基础上给予拉贝洛尔注射液。 结果 治疗组患者治疗后总显效65例（94.2%），对照组49例（84.5%），两组比较有统计学意义（P<0.05）。 结论 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压避免了硫酸镁的血压控制不理想、容易反跳和镁中毒的不良反应，而且疗效显著，降压作用快，稳定时间长，临床应用前景广阔。
[关键字] 拉贝洛尔；硫酸镁；妊娠期高血压
[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）12-69-02
妊娠期妇女发生妊娠期高血压在我国约占9.4%～10.4%，多数在妊娠20周左右出现。妊娠期高血压影响母婴健康，可导致胎儿生长受限、胎儿窘迫及产后出血，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要病因[1]。我院采用拉贝洛尔片联合硫酸镁治疗妊娠期高血压取得了良好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院2010年1月～2011年1月期间经临床诊断为妊娠期高血压的孕妇127例，经患者知情同意和医学伦理委员会通过后，随机分为治疗组和对照组。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 诊断标准
参照乐杰主编《妇产科学》第7版[2]，妊娠期出现高血压，收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg，于产后12周恢复正常。尿蛋白（-）。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。
1.3 治疗方法
两组患者均给予保胎、降压、镇静等常规治疗。对照组给予硫酸镁注射液（哈药集团三精制药股份有限公司，H23021033）4 g加入5%葡萄糖注射液200 mL中，5 min内缓慢静脉注射完毕，然后给予1～1.5 g/h的滴速维持，在24 h内总量不超过30 g。治疗组在给予硫酸镁500 mg加入5%葡萄糖注射液100 mL中的基础上，再给予拉贝洛尔注射液（江苏天禾迪赛诺制药有限公司，H32026120）50 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中缓慢滴注，以2 mg/min进行维持。在用药过程中均采用生命监护仪进行心率、血压、呼吸的监测，严格记录患者及胎儿在治疗前后的变化，对异常情况及时对症处理，血压控制在140/90 mm Hg以下。待血压稳定后，可给予口服拉贝洛尔片100 mg/次，每日3次。两组患者均用药至直至分娩前。
1.4 疗效判定标准
对比两组患者治疗前后血压的变化，并按照2002年中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订统一标准进行疗效评定[3]，分为痊愈、显效、无效，舒张压≤80 mm Hg，收缩压≤120 mm Hg为痊愈；舒张压<90 mm Hg，收缩压<140 mm Hg为显效；血压下降未达到上述标准为无效；其中痊愈+显效=总显效。
1.5 统计学方法
数据均以SPSS17.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血压比较
通过两组患者的治疗后对比，治疗前后血压控制方面，治疗组明显要优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.2 两组患者治疗后疗效比较
治疗组患者的总显效例达65例，占治疗组总数的94.2%，大于对照组49例，占对照组总显效率的84.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。有明显的优势，值得临床使用。见表3。
3 讨论
妊娠高血压多发生于妊娠20周以后，临床表现主要有高血压、蛋白尿，有时可伴有水肿，在严重时孕妇可出现头痛、头晕、视物模糊、抽搐昏迷等表现，并可导致孕妇及胎儿的死亡。通过国内对370万人群的调查显示，妊娠高血压综合征发病率为9.2%，其中轻度、中度、先兆子痫、子痫发病率分别为4.7%、2.6%、1.7%、0.2%。病因至今不明。妊娠高血压的基本病理变化是全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌注量减少，从而对母儿造成危害，甚至导致母儿的死亡[4]。产前监测是发现妊娠高血压的重要手段，在妊娠20～32周就要注意监测血压、观察有无浮肿及蛋白尿，一旦发现，就要考虑治疗。妊娠期高血压患者可在家或住院治疗，轻度子痫前期应住院评估决定是否院内治疗，重度子痫前期及子痫患者应住院治疗。患者应注意休息，并取左侧卧位。但子痫前期患者住院期间不建议绝对卧床休息。孕妇饮食保持正常，保证充足的蛋白质和热量，不建议限制食盐摄入。
硫酸镁是治疗重度妊娠期高血压的首选药物，硫酸镁主要是通过镁离子作用于周围神经肌肉接头，拮抗钙离子的释放，解除血管痉挛。硫酸镁治疗妊娠期高血压降压效果明显，还能有效预防脑血管病和抽搐状况的发生[5]。但单独采用硫酸镁治疗妊娠期高血压，患者的血压控制不稳定，且下降不能达到预期值，停药后容易反跳，用量大时还容易导致镁中毒[6]。拉贝洛尔为水杨酰胺衍生物，可选择性竞争α1受体及非选择性阻滞β受体作用，抑制心肌及血管平滑肌的收缩反应发挥降压作用。在降压的同时可减慢心率，缓解冠状动脉痉挛，扩张肾血管，增加心肌、大脑和肾脏的血流量，但不改变肾小球滤过率，对糖代谢也无不良影响，对卧位血压和周围血管阻力均有降低作用，但不影响心输出量，能有效地减少心衰和子痫的发生，并且无反跳现象的发生[7]。据报道，拉贝洛尔对孕妇及胎儿无明显毒副作用，适合妊娠高血压患者的使用[8-10]。
拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压，两者能相互协同，避免了硫酸镁的血压控制不理想、容易反跳和镁中毒的不良反应，而且疗效显著，降压作用快，稳定时间长，临床应用前景广阔[11-12]。
[参考文献]
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（收稿日期：2013-03-26）
