【摘要】目的：探讨综合护理对妊高症患者的影响。方法：纳入2010年1月至2013年12月我院妊高症患者50例，随机分为2组，每组25例，观察组予产科综合护理，对照组予传统护理模式，观察两组产妇的血压情况。结果：两组血压变化存在显著性差异（P<0.05），观察组优于对照组。结论：综合护理可以降低妊高症患者的血压。
【关键词】妊高症；形成原因；护理体会
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）08妊娠高血压综合征（妊高症，PIH）是人类妊娠期所特有的、原因不明的血管性疾病，严重地威胁着母婴健康，也是孕产妇和围产儿致病率和死亡率的主要原因。
1臨床资料
1.1 一般资料 ：选择2010年1月至2013年12月入住山西省榆社县人民医院的50例妊高症患者，所有患者的均按照《妇产科学》（第七版、乐杰主编）中关于妊娠高血压的有关标准进行诊断，患者均排除既往有原发性高血压、心脏病、肾功能不全以及急慢性肾炎等病史，将患者随机分为两组各25例。经比较，两组患者年龄、孕周、产次、文化程度、家庭收入、BMI和营养状况等不存在统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法： 观察组：对孕产妇进行系统的检查和评估。分析其不良心理状态.制定出个体化护理计划，在产科常规护理的基础上，着重心理干预、健康宣教、合理治疗、安全监护等方面进行实施。对照组：采用产科常规的基础护理措施。
1.3 统计学方法： 采用SPSS13.0软件实施统计学分析数据，选择（X±s）表示，组间比较进行t检验，P 1.4 结果 ：观察组经综合护理4周后，其收缩压及舒张压均低于对照组，两组差异明显，存在统计学意义（P 表1 两组患者护理后血压变化情况（x±s） 组别例数收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）观察组25119.3±12.1476.71±8.62对照组25134.26±10.9689.21±2.13 注：观察组与对照组相比，P<0.05 2妊高症的形成原因及危害 目前医学界对妊高症的成因尚未确定，但基本病变已经确定，专家学者多倾向于子宫。近年来对妊高征病因的研究有了新的进展，认为内皮素钙心钠素及微量元素等都可能是造成妊高症的原因。 2.1 妊高症是妊娠特有的疾病，发病率大约是94%，常发生于妊娠20w以后，严重威胁母儿的生命安全[1]。PIH是妊娠特有的疾病，其基本病理改变是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛导致管腔狭窄，周围阻力增大，血管内皮细胞损伤，通透性增加，体液及蛋白质渗漏，因而发生高血压、蛋白尿等。全身组织器官也可因缺血、缺氧而受到损害，严重时可发生心肾功能衰竭、DIC、及产后大出血等严重并发症而导致孕产妇死亡。同时由于子宫血管痉挛，胎盘供血不足功能减退，可导致胎儿窘迫、死产及新生儿死亡。 2.2近些年研究，同型半胱氨酸（HCY）水平升高与妊娠期高血压疾病的发生和发展密切相关，HCY可作为预测妊高症的一项重要临床检测指标[2]。孕妇的新陈代谢旺盛，对叶酸和维生素B12的需求增加，尤其是妊娠中晚期，若膳食中提供不足，将导致叶酸和维生素B12的缺乏，从而造成血中HCY的蓄积，高HCY可导致血管内皮细胞损伤，从而引发妊高症。 2.3 妊娠期高血压病患者胰岛素与细胞内钙水平存在内在联系，这种联系可能通过钙泵维系，两者相互影响，构成重度妊娠期高血压病患者的特征性改变。 3护理体会 3.1加强健康宣教：对有既往高血压史、高血压家族史、母亲妊高症史的产妇，督促其加强孕检，及早发现诊断治疗，可以显著改善预后。 3.2心理护理：孕妇发现血压偏高易出现紧张、焦虑等情绪，护理人员应该加强沟通交流，仔细介绍妊高症的相关知识，消除其对胎儿健康的顾虑，使患者始终保持乐观的心境，积极配合治疗。 3.3饮食控制：告知患者妊高症的危害，督促患者健康饮食，不偏食不挑食，劳逸结合，低钠少油少脂饮食。检测患者血清微量元素含量，补充其所缺乏的微量元素和预防性的补充维生素B12和叶酸，减少妊高症的发生几率。 3.4围生期护理干预：加强对妊高症产妇的监护，予监测血压，及时报告医生。在第一产程时，密切监测其生命体征，减少外界刺激，以免血压升高。在第二产程时进行会阴侧切，加快第二产程进度，减轻裂伤。产后给予患者生活指导，协助其尽快恢复。 综述所述，妊高症危害甚大，应做到早期预防，综合护理干预可以提高治疗效果，改善胎儿预后，值得在临床推广。 参考文献 [1]朱明德，石应康临床医学概要fM1第二版.人民卫生出版社，2007年11月第二版.551—553. [2]张晓燕，牛秀敏.同型半胱氨酸与妊娠[J].中华妇产科杂志，2003，38（5）：316—317. [3]乐杰.妇产科学[M].7版，北京：人民卫生出版社，92：99.
