【摘要】目的：分析异位妊娠发生相关危险因素，为临床诊治提供依据。方法：选取70例正常妊娠妇女作为对照组，回顾性分析两组研究对象的临床资料，对可能导致异位妊娠的相关因素进行回归分析。结果：剖宫产史、盆腔炎症、使用节育器、孕产次及服用紧急避孕药物是影响异位妊娠的危险因素，OR值分别为3.597，3301，2.902，3.162和2.993。结论：影响异位妊娠的危险因素主要包括剖宫产史、盆腔炎症、使用节育器、孕产次及服用紧急避孕药物，在临床中应加强宣传教育，减少流产和剖宫产的发生，采取合理的避孕措施，积极预防异位妊娠的发生。
【关键词】异位妊娠；危险因素；临床诊治
【中图分类号】R271.1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06异位妊娠一般多发生于患者的输卵管部位，临床症状表现为停经、腹痛、晕厥以及阴道出血等。异位妊娠会对患者以后的生育能力产生影响，同时也是导致孕妇死亡的重要原因［1］。本次研究分析异位妊娠发生相关危险因素，为临床诊治提供依据，现报告如下。
1资料与方法
11研究资料
选取2011年1月~2013年12月期间，我院收治的异位妊娠患者70例作为观察组，年龄19~42岁，平均年龄（27.2±1.5）岁，70例患者均经盆腔超声、子宫内膜病理以及阴道后穹窿穿刺等检查确诊，其中宫颈妊娠7例，瘢痕部位妊娠11例，卵巢妊娠22例，输卵管妊娠30例。同时，选取同期在我院进行人工流产的70例妇女作为对照组，年龄20~43岁，平均年龄（26.7±1.3）岁。两组研究对象在年龄、职业、学历等一般资料方面无统计学显著差异，具有可比性。
12方法
1.2.1研究方法
通过单独访问、问卷调查等形式，了解患者的年龄、婚姻状况、月经情况、首次性行为时间、流产史、孕产史、剖宫产史、输卵管结扎、宫内节育器、吸烟史、盆腔炎等情况。
1.2.2治疗方法
给予70例异位妊娠患者积极的治疗方法，其中59例采用手术治疗，11例采用保守治疗，当患者出现多次休克及出血过多的情况，应立即给予综合性抗休克治疗，并及时进行手术。
13统计学方法
采用SPSS13.0软件对研究对象的相关数据资料进行处理和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，对于相关危险因素进行Logistic 回归分析，以P＜0.05为差异存在统计学意义。
2结果
观察组70例患者经过治疗后，均痊愈出院，未发生死亡例数。通过比较两组研究对象的基本资料及相关病史，结果发现，观察组患者在孕产次数、盆腔炎症、剖宫产、服用紧急避孕药物及使用节育器情况均高于对照组（P＜0.05），两组研究对象在首次性行为年龄及月经紊乱方面，无显著差异（P＞0.05），详见表1。
表1两组研究对象相关基本情况比较
组别例数首次性行为
年龄（岁）孕产次
（次）盆腔炎
症（例）剖宫产
史（例）使用节育
器（例）服用紧急避孕
药物（例）月经紊
乱（例）观察组7019.37±5.672.26±0.352719361715对照组7020.42±5.391.62±0.4313919510t/X21.0124.6796.8604.4648.6557.7661.217P值＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05
通过建立 Logistic 多因素回归模型，对可能影响异位妊娠的剖宫产史、盆腔炎症等因素进行分析，结果显示剖宫产史、盆腔炎症、使用节育器、孕产次及服用紧急避孕药物是影响异位妊娠的危险因素，详见表2。
表2影响异位妊娠的多因素分析
因素回归系数OR值WaldP值剖宫产史0.6513.5974.1320.003盆腔炎症0.6973.3014.6620.011使用节育器0.5652.9023.3470.002孕产次0.6823.1623.4260.001服用紧急避孕药物0.5672.9933.5120.0023讨论
在本次研究中，通过对两组研究对象的相关临床资料进行分析，结果显示剖宫产史、盆腔炎症、使用节育器是导致异位妊娠发生的危险因素，与相关研究报道结论一致［2］。随着临床中剖宫产率的不断升高，由此而引起的异位妊娠例数也不断增加，主要是由于患者在进行剖宫产手术时，会不同程度对子宫内膜产生损伤，容易引起盆腔粘连及子宫内膜异位症等，导致输卵管发生管腔狭窄、周围粘连等生理改变，受精卵在输卵管内游走异常，进而引起异位妊娠。盆腔炎症一般在炎症的作用下，输卵管的管腔会发生扭曲、狭窄，管壁肌肉蠕动缓慢，阻碍受精卵的正常运行，增加异位妊娠的发生风险。同时，长时间使用宫内节育器，容易引起子宫内膜感染，进而导致宫内环境改变，引起异位妊娠。此外，在本次研究中还发现，孕产次数和服用紧急避孕药物也是引起异位妊娠的危险因素。分析原因，主要是由于随着妇女孕产次数的增多，子宫内膜受到损伤的风险也相应增加，容易引起感染。而紧急避孕药物能够抑制排卵，组织受精卵着床，但同时，也会引起输卵管的异常蠕动，导致受精卵异位种植。
对于已经确诊的异位妊娠患者，应根据患者的具体病情，选择进行保守治疗或手术治疗。此外，采取有针对性的预防措施是减少异位妊娠的重要措施。在日常生活中，应养成健康的生活方式，积极预防盆腔炎症等疾病，一旦患有相关疾病应到正规医院进行彻底治疗，避免感染。夫妻双方应选择合适的避孕方式，减少流产次数，尽量不服用紧急避孕药物。
综上所述，剖宫产史、盆腔炎症、使用节育器、孕产次及服用紧急避孕药物是影响异位妊娠的危险因素，在临床中应加强宣传教育，减少流产和剖宫产的发生，采取合理的避孕措施，积极预防异位妊娠的发生。
参考文献
［1］史文忠, 陈雪昭, 赵丹梅. 输卵管妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠的探讨［J］苏州大学学报2009, 29
［2］王艳铭, 朱艳. 异位妊娠发生的相关危险因素及诊治分析［J］中国全科医学2012, 15
