[摘要] 目的 分析妊娠合并糖尿病优质护理方法与实施效果。方法 研究对象取2014年5月—2015年5月该院妊娠合并糖尿病74例，依照护理模式差异将其分两组。37例入组对照组，实施常规护理;给予余37例优质护理，入组研究组。观察效果，予以组间比较。结果 研究组血糖控制有效率高（P<0.05），妊娠并发症及新生儿并发症发生率低（P<0.05），满意度高（P<0.05），差异有统计学意义。结论 妊娠合并糖尿病优质护理作用明显，对血糖控制、减少并发症有积极意义，可推广。
[关键词] 妊娠合并糖尿病;优质护理;效果
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）01（a）-0150-02
糖尿病为妊娠孕妇常见并发症，可造成血管病变，引起内皮细胞增厚及微血管管腔狭窄，供血不足。研究报道，此病护理服务质量的高低，对血糖控制有直接影响，采取何种护理模式，对减少并发症、减轻疾病不良影响、促进良好妊娠结局有关键意义。现取2014年5月—2015年5月该院妊娠合并糖尿病74例，总结优质护理方法与实施效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象取2014年5月—2015年5月该院妊娠合并糖尿病74例，依照护理模式差异将其分两组。对照组均龄（29.25±3.26）岁，共37例，最大年龄38岁，最小23岁，孕周均为（34.56±1.26）周，最长孕周38周，最短31周，9例孕期前确诊，28例妊娠期确诊。研究组均龄（29.16±3.65）岁，共37例，最大年龄37岁，最小23岁，孕周均为（34.34±1.30）周，最长孕周38周，最短32周，8例孕期前确诊，29例妊娠期确诊。两组均无严重血液病、肝功能及肾功能不全、自身免疫性疾病等。组间基本资料相对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理，给予研究组优质护理。
1.2.1 心理疏导 患者由于疾病困扰，对胎儿生长发育过于担心，易产生抑郁、烦躁、焦虑等，此时应密切关注心理变化，全面分析，找出患者不良情绪心理产生的原因，针对性疏导。向患者说明不良心理及情绪波动对血糖控制的影响，给予鼓励、安慰等，促使患者保证乐观、稳定、积极情绪，全面配合。向其介绍自我放松及心理调节的正确方法，避免情绪波动，自我调节。
1.2.2 健康教育 将疾病及保健知识制成手册，如病因、危害、症状、治疗、护理、预后等，免费发放，且图文并茂，提高患者阅读性。展开病房一对一活动，与患者面对面交流，鼓励主诉，对提出的疑问应及时、耐心解答，消除认识误区及偏见。开通服务热线，方便患者24 h咨询。
1.2.3 饮食护理 开展饮食护理前，应说明饮食护理对血糖控制及病情康复的重要性，使患者全面、密切配合。控制热卡摄入量1800～2200 kcal/d，维持妊娠所需营养及热能，减少饥饿性酮体，促进胎儿发育。宜少食多餐，倡导患者多食糖分含量低、新鲜的水果及蔬菜，忌高糖量水果及食物，适当摄入维生素及纤维素含量较高的食物。控制能量摄入量125 kj/kg，适当补充铁剂、维生素及钙等，多食豆制品。
1.2.4 运动护理 实施运动护理前，向患者讲解适当运动有利于良好控制血糖，取得全面、密切配合。结合患者不同运动习惯及体质等，根据病情需要，制定计划，并对运动强度及运动量进行有效控制，预防患者由于剧烈运动导致其他不适。运动时，患者心率宜<120次/min，每次运动30 min左右，宜在餐后1.5 h后进行。运动项目宜选择上肢活动、散步、太极拳等。需注意，若患者有流产先兆，或合并其他并发症，忌运动护理。
1.2.5 产程护理 产时对患者各项指标做好监测，给予血糖密切监测;产程中，协助患者摆放左侧卧位，吸氧，对其胎心变化做好严密监测;分娩时，对患者尿酮体、血糖及尿糖等做好监测，预防低血糖。
1.2.6 新生儿护理 新生儿抵抗力差，易并发呼吸窘迫、低血糖、高胆红素血症及低血钙等，此时应给予血糖密切监测，做好记录，加强保暖，减少患病。
观察对照组与研究组血糖是否有效控制，对比血糖控制率。观察两组有无产后出血、妊高症及产后感染等妊娠并发症，观察新生儿有无低血糖、巨大儿等并发症，比较发生率。问卷调查护理服务工作满意度，组间对比。
1.3 效果标准
1.3.1 血糖控制 有效：空腹血糖3.89～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖<6.2 mmol/L。无效：不符合有效标准。
1.3.2 满意度 问卷共100分，评分<60分为不满意;评分60～89分为基本满意;非常满意评分>89分。满意度=基本满意+非常满意。
1.4 统计方法
对该研究所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖控制
对照组31例血糖控制有效，有效率83.78%（31/37）。研究组35例血糖控制有效，有效率94.59%（35/37）。组间相比，研究组高（P<0.05），差异有统计学意义。
2.2 并发症
对照组共有妊娠并发症5例，发生率13.51%（5/37），2例产后感染，2例妊高症，1例产后出血;共有新生儿并发症4例，发生率10.81%（4/37），3例低血糖，1例巨大儿。研究组共有妊娠并发症3例，发生率8.11%（3/37），产后出血、妊高症及产后感染各1例;共有新生儿并发症1例，发生率2.70%（1/37），表现为低血糖。组间相比，研究组妊娠并发症及新生儿并发症发生率低（P<0.05），差异有统计学意义。
2.3 满意度
对照组满意度86.49%，非常满意与基本满意分别17例、15例，5例不满意。研究组满意度97.30%，非常满意与基本满意分别20例、16例，1例不满意。组间相比，研究组高（P<0.05），差异有统计学意义。
3 讨论
与健康孕妇比较，妊娠合并糖尿病患者发生高血压的几率较高，约3～5倍，血糖控制不良，可引起微血管病变，致使血压升高、水肿等，诱发妊高症，对胎儿供血有一定影响，导致巨大儿、羊水过多、低血糖、早产或新生儿畸形等，剖宫产率增加[1]。护理服务为临床疾病处理的重要内容，与临床疗效及预后密切相关。
优质护理为新型有效性、整体性、个性化模式，要求人员为患者提供科学、精心、合理服务，从治疗、心理、并发症、饮食等方面加强指导，密切护患关系，降低发生并发症几率，提高护理工作满意程度[2]。分析表明，优质护理全面性极强，主张从饮食、心理、运动等方面实施护理，注重护患配合及沟通，充分满足患者社会、心理、精神及生理需求，提高配合性及依从性，正确发挥护理作用，促进疗效。优质护理对基础护理不断完善和强化，坚持以人为本，深化工作内涵，切实执行护理责任制，提升护理工作整体水平，确保医疗服务“满意、优质、高效”[3]。该模式具体内容有心理疏导、健康教育、饮食护理、运动护理、产程护理及新生儿护理，措施与病情贴合紧密，结合患者护理需求展开指导，意义较大。孕妇在妊娠期可产生焦虑、不安、抑郁等不良情绪，患糖尿病后，负性情绪加重，心理压力大，经心理疏导，可显著缓解不良情绪及心理，促进良好、健康心态，配合治疗[4]。健康教育可从根本上增强患者疾病认识程度，加强知识掌握，减少偏见。饮食护理与运动护理是围绕患者饮食、运动特点而制定的措施，针对性强，可有效提高患者合理饮食及适当运动依从性，辅助血糖控制，促进疗效[5];产程护理可明显增加患者产时安全性，缩短产程，预防低血糖，避免高渗性昏迷及酮症酸中毒。新生儿护理是减少新生儿并发症的关键。相比于常规护理，优质护理在工作质量、工作效率及实施效果方面有明显优越性[6]。
该研究中，研究组经优质护理，血糖控制有效率94.59%，妊娠并发症发生率8.11%，新生儿并发症发生率2.70%;而对照组经常规护理，血糖控制有效率83.78%，妊娠并发症发生率13.51%，新生儿并发症发生率10.81%，研究组血糖控制有效率高，妊娠并发症及新生儿并发症发生率低，说明优质护理对减少并发症、控制血糖有积极意义。研究组满意度97.30%，对照组满意度86.49%，前者较高，提示优质护理质量高，患者比较满意。
综上可见，给予妊娠合并糖尿病患者优质护理，效果显著，应予以重视。
[参考文献]
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[6] 张喜艳，刘慧霞，袁慧丽.妊娠合并糖尿病优质护理对妊娠结局影响分析[J].糖尿病新世界，2014（21）：110.
（收稿日期：2015-10-08）
