摘 要：病理生理学是医学成人教育基础课程中的重点和难点课程。本文阐述了医学成人教育学生的学习特点，指出应充分利用医学成人教育学生的特点，扬长避短，通过改变教学方法、手段，提高医学成人教育病理生理学的教学质量。
关键词：医学成人教育 病理生理学 体会
病理生理学是研究疾病的发生发展规律、患病机体的功能代谢变化及其发生机制的学科。它是沟通基础医学与临床医学的桥梁学科，它与许多医学基础及临床课程有着十分密切的联系。因此病理生理学是非常重要的一门医学基础学科。
近年来，成人医学高等教育发展迅速，各院校办学规模不断扩大，同时成人医学高等教育生源层次结构也发生了巨大变化。在新形势下，如何适应未来社会的需要，是医学成人高等教育面临的严峻挑战和考验。病理生理学由于内容多，理论复杂多变，机制抽象、不易理解，学生普遍感到难学难懂，特别是成人教育学生，甚至在学习中产生厌学心理。如何克服困难，有效地提高成人医学教育病理生理学教学质量，笔者结合个人的教学经验谈几点教学体会。
一、医学成人教育学生的学习特点
医学成人教育学生，由于在年龄、阅历、知识面、社会背景等方面存在差异，与普通在校学生有很大不同，充分了解医学成人教育学生的学习特点是提高病理生理学教学质量的前提。
1. 课堂学习时间受限
在病理生理学教过程中，成教学生的出勤情况与普通医学生有很大的区别，经常有学生请假、旷课，这也是成教生最大的特点。这主要是因为，不少成人学生是在职人员，受到职业岗位、家庭和社会关系的制约，而医学成人教育课程大部分安排在周末或者晚上，因此如何处理好学习与工作、家庭的关系，是经常困扰他们的一个主要问题。
2. 学习的热情高
绝大部分医学成人学生是带有极强的目的性来学习的。比如：通过学习改变小家庭的现状，是他们继续学习的目的之一；或者为了适应社会的发展、提高个人的业务水平，使自己有一个更好的发展空间。因此成人学习者学习目的明确，求知欲望强烈，加之学习机会来之不易，所以他们会加倍珍惜学习时间，以期在有限的时间内学到更多的知识。
3. 机械识记能力下降
大部分成人学生年龄较大，已经过了机械识记能力的高峰期。他们的听力、记忆力都有所下降，强化记忆一些医学概念、图表、数字指标，不但记忆速度慢而且容易产生遗忘。
4. 理解力较强
虽然成人学生的机械记忆力下降，但是他们的理解能力正处于上升期。另外成人学生有较丰富的人生阅历和社会经验，大部分都是正在从事医学临床工作的医生、护士。他们有较丰富的临床经验，对于许多疾病都有亲身感受。因此对于需要一定背景知识的概念、机制，理解得明显比普通医学生要快、要深刻。
二、针对成教学生的教学方法和手段
从上述特征中可以看出，在学习特点上医学成教学生与普通在校学生有着很大不同。如果教条地沿用普通在校学生的教学方法、手段，只会事倍功半。只有结合成教学生的学习特点，应用有效的手段扬长避短，才能真正教好病理生理学课程。
1. 更多地引入病例讨论
在普通医学生的教学过程中，引用实际临床病例，让学生进行讨论，然后通过教师的讲解分析，可以更进一步强化学生所学的知识，增强学生对疾病从潜伏到发病最后转归这一过程的整体性认识。但是在普通在校生病理生理学课堂教学过程中，病例讨论这种教学方法只能选取简单病例有限度地使用，因为：（1）医学知识有限。他们没有完整的学习整个医学课程，比如内、外、妇、儿这些重要课程都还没有学习，许多疾病名称、临床术语和指标，都还不懂。（2）医学阅历很少。他们几乎没有任何临床经验，许多临床仪器、药物、手术，他们从来没有看到甚至没有听到过。过多、不当地使用病例讨论反而使学生感到茫然，甚至产生畏难心理，只会降低教学效果。
而成人教育学生恰恰与之相反，他们不但已经学习过整个医学课程，更重要的是他们在临床上广泛地接触了各种疾病以及了解疾病的表现和处理方法，对疾病有了充分的感性认识。因此，在课堂中更多地引入病例，让他们来分析讨论，反而能更好地激发他们的学习兴趣，还可以克服他们机械记忆力下降的缺点。在对病例的理解、分析、讨论甚至是争论中，不断地学习并巩固疾病的概念、机制、诊断和治疗等知识，使他们感到病理生理学是一门生动活泼、好懂易记的课程。
2. 更主动地与学生沟通
成人学生有着很强的学习目的性和学习热情，另外他们来自工作、家庭的压力也比普通学生要大。及时地与学生沟通成为必需。在课堂教授中要不断和学生沟通，根据学生反映调整授课速度和节奏。在课前、课后要主动地和学生进行交流，了解他们的学习情况，关心他们，注意他们的情感需求，尽可能地帮助他们解决生活学习中遇到的实际问题，平等地与他们交流、作朋友，消除他们学习方面的焦虑心理，排除障碍，使他们有信心克服困难，顺利地完成学业。
3. 强化先进教学手段的应用
现在的医学课程教学已经广泛使用多媒体教学，但是成人学生要求在课堂上更多地使用多媒体手段。因为病理生理学是一门机制学科，许多机制仅仅用文字介绍，靠单纯的机械记忆会增加成教学生的学习难度。在课堂讲授中大量地使用图片、视频和动画，会更好地提高教学质量。另外充分利用网络手段也会起到很好的效果。如我们建立的病理生理学教学网站，包括所有的病理生理学教学课件，还有许多和病理生理学相关的基础知识和扩展知识。我们发现，应用病理生理学教学网站可以充分发挥成教学生学习热情高、自学能力强的特点，主要作用有：（1）可以很大程度弥补成人学生的缺课问题。有些学生因为工作、家庭因素造成的缺课，可以到教学网站自学相关章节，进行补课。（2）学生可以随时浏览网站进行复习和预习，增加了学习效果，减轻了教师的重复劳动量。另外通过网站，学生可以更多地分析临床病例，了解病理生理学的扩展知识和最新进展，扩大了学生的视野，提高了学习兴趣。
