[摘要] 目的 探讨分析介入手术室护理管理中的要点和存在的主要问题，同时加强隐患预防的管理排查工作。方法 结合介入手术室的具体实际情况，提出介入手术室护理管理中的要点，对手术室日常工作中存在的潜在隐患进行分析和预防。制定介入手术室相关护理管理规章制度，并严格执行，使手术室护理工作标准化、规范化、制度化。有效的使介入手术室医院感染情况得到预防和控制。结果 明确了介入手术室护理管理中的工作重心和护理要点。让全体医护人员充分认识到护理安全的重要性，使介入手术室护理工作标准化、规范化、制度化，极大的降低了医疗事故的发生率。结论 通过了解护理要点，更加促进了介入手术的发展应用，严格的管理措施和隐患预防对保障医疗安全，降低医疗事故，减少护患纠纷都有着重大意义。
[关键词] 护理管理；介入治疗；隐患预防
[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）05（c）-0115-02
[Abstract] Objective To discuss the key points and main existing issues in the nursing management in the international operating room and enhance the management investigation work of hidden dangers prevention. Methods The key points in the nursing management in the intervention operating room were put forwards combined with the practical conditions in the operating room， and the potential hidden dangers in the daily work in the operating room were analyzed and prevented and the related nursing management regulations in the operating room were made and strictly implemented thus making the nursing work in the operating room standardized， normalized and institutionalization and preventing and controlling the hospital infection situation of hospital operating room. Results The work focus and nursing key points in the nursing management in the interventional operating room were cleared thus making all the medical staff fully recognize the importance of nursing safety， making the nursing work in the operating room standardized， normalized and institutionalization and greatly reducing the incidence rate of medical accidents. Conclusion The mastery of nursing key points can better promote the development and application of interventional operation， and the strict management measures and prevention of hidden dangers is of important significance to ensuring the medical safety， reducing the medical events and reducing the nurse-patient disputes.
[Key words] Nursing management； Interventional treatment； Prevention of hidden dangers
介入放射學，又称介入治疗学，是近年迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科[1-3]。介入治疗护理学，是随着介入放射学的高速发展而发展起来的，是介入放射学的重要组成部分之一，近年来，随着科技生活的飞速变化，介入治疗也发展迅速，由单一化向多元化延伸，已经有很多外科手术由介入治疗取代。做好介入手术的护理工作，实施有效的预防术后感染的措施，已经成为介入手术极为重要的部分之一。
1 介入手术室护理管理中的要点
1.1 护理环境的管理
良好的手术环境能够预防手术感染情况的发生[4-6]。控制介入手术室环境及感染因素的方法具体如下，调整介入手术室布局，控制手术操作间无菌度，进行空气监测，进行传染型手术后的术后处理，控制手术器材灭菌消毒情况，调整手术室的卫生情况。每日定时对介入手术室进行清扫及消毒，消毒运用紫外线照射的方式，每日术后应用紫外线照射消毒法消毒1 h，每月空气检测培养一次，空气细菌培养总数不得高于200个/m3。在对传染性疾病的患者进行手术前，就应做好隔离工作，悬挂隔离标志，手术中运用一次性器械，术后导管消毒等。手术进行过程中观看人员不得超过5名，多余人员可通过视频录像观看。手术结束后对所运用的医疗用品进行消毒灭菌处理，对灭菌后的产品进行检测，观察检测结果是否达标。
1.2 护理人员的管理
护理人员的管理主要从两个方面着手进行。首先是做好护理人员的防护工作，由于介入治疗的工作特殊性，应加强对护理人员的X线防护，手术过程中护理人员及医师密切配合，通过过硬的操作技术和丰富的临床经验减少曝光次数和透射时长，尽全力减少辐射量。所有接触到辐射的医护人员在进行手术过程中必须始终穿铅衣，戴铅帽及佩戴围巾，并做好介入手术室与非手术室的隔离防护工作。对在介入手术室工作的所有医护人员建立安全健康档案，定期对相关人员进行体检。其次，护理人员的护理质量和护理素质在介入护理管理中也是极为重要的因素，要不断敦促护理人员学习最新的护理知识和技术，对护理过程中存在的疑难问题进行总结讨论[7-8]。定期安排相应的院内学术讲座及护理知识讲座等。鼓励护理人员利用业余时间参加自学考试，掌握更多的护理知识，同时鼓励高学历以及经验丰富的护理人员结合自身護理体会和实践写出专业性强的护理论文。
1.3 相关器材的管理
介入手术器材中导管是极为重要的组成部分，手术中的导丝，导管以及各类器材应有专人管理。另外，应该用悬挂或平放的方式保管导管及导丝，以防导管及导丝失去弹性。穿刺针及刀片等手术用品应摆放在特定的位置，避免乱叠乱放。手术应用的器械应放在干燥阴凉的地方，避免高温和潮湿环境。
2 介入手术护理中隐患预防措施
2.1 提升护理人员的隐患防范能力，进行专业技能培训
护理工作管理人员制定完善严格的护理标准，完善各项隐患预防制度和措施，各个科室每季度以考核的方式进行隐患预防测评，提升相关人员隐患防范的警惕性。护理管理部门要求护理人员每月进行护理技能的学习和技能考试，对护理人员术前、术中、术后的具体表现进行记录。将护理人员的具体表现及考核成绩进行汇总并与奖金挂钩，提升护理人员学习的积极性。
2.2 制定规范化的管理措施。
应用规范化的管理能够极大地提高手术的效率和安全性，同时制定各类风险隐患的应急预案。
2.3 强化隐患预防措施的落实情况
在介入手术室护理过程中存在的风险主要有高值耗材开错封，异物在体腔遗留，输液及用药失误，发生感染以及意外事件。前4种风险均与相关制度的执行和落实有很大关系[9-10]。因此，强化隐患预防措施的落实情况是化解手术室护理风险的重要方法，能够极为有效地规避风险。
2.4 注重危重患者以及节假日的安全管理
危重患者的身体都比较脆弱，免疫力低下，对待危重病人，应做好积极的安全管理，随时做好应对突发病情的准备。节假日是出现风险的高危时段，应做好应对突发事件的准备，确保每一个岗位人员安排合理，抢救用药以及器械充足，手术环境符合规定
2.5 医护人员人身安全管理
介入手术室的手术形式决定了介入手术室的医护人员存在较大的职业危害，包括X线损伤，血源性疾病感染、化疗药物的侵害等，这些都严重威胁着医护人员的人身安全和身体健康。同时，如果加强防护工作，规范安全操作，这些职业危害是完全可以避免的，因此，应加强对医护人员的自身安全宣传教育，提升医护人员自我保护意识，定期对医护人员进行体检。
3 手术护理风险的监察
每月第一周的周一为风险检验日，在这一日对各项检查，以及各个病房进行检查，识别，评估可能存在的隐患，检查隐患预防措施的具体落实情况。对已经出现的风险问题进行调查和查找原因，加大制度落实的执行力度，同时不断完善流程改造，从而有效地规避风险和降低风险系数。
4 结语
了解和掌握介入手术患者手术及护理要点是做好隐患预防的先决条件，通过了解护理要点，更加促进了介入手术的发展应用，严格的管理措施和隐患预防对保障医疗安全，降低医疗事故，减少护患纠纷都有着重大意义。
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（收稿日期：2017-02-16）
