月经过少需做哪些检查
我几个月前出现了月经过少的现象，吃了一个月中药不见好转，心中很着急。我该怎么办？
上海董女士
月经过少的发生分原发性与继发性，大部分为继发性。要确定病因，首先应了解发病具体情况，了解病史，如有无大病史、出血史、严重贫血、营养不良、甲状腺功能亢进、肝硬化等全身性疾病。了解有无反复人工流产史。
月经过少如果发生在人工流产之后，应考虑子宫内膜的损伤，或子宫内膜粘连，进行子宫输卵管造影术有助于诊断。
进行妇科B超检查则有助于了解女性第二性征的发育，子宫大小、有无畸形、内膜的厚度及卵巢的情况。
有结核史者，应进行胸部摄片，或行子宫输卵管造影术，以了解结核感染的情况。
如疑有内分泌失调，应检查内分泌功能，以了解病变情况。
关于月经过少的治疗，应根据临床表现分清虚、实，虚者月经色淡，质地清稀，面色萎黄，头晕心悸，腰膝酸软，婚后不孕等。实者经色黯红，经行有小血块，小腹胀痛拒按，血块排出后腹痛减轻等。
虚者常用补益养血法，常用药有党参、黄芪、当归、地黄、淮山药、枸杞子、桑椹子、白芍、杜仲等。实者常用活血调经法，常用药有当归、川芎、鸡血藤、香附、赤芍、丹参、泽兰、益母草等。另根据具体情况再随证加减变化。
患者最好去正规医院找医生进行诊治。
李祥云上海中医药大学附属龙华医院妇科教授
（李祥云教授每周二下午，周三、五上午有专家门诊）
我能否停用阿德福韦酯
我是一名“小三阳”患者，今年30岁。1999年在体检中发现“小三阳”，2009年12月感觉肝区胀痛，去医院一查，HBV-DNA 1.86×103。医生给我配了阿德福韦酯片，到2010年2月检查正常。期间我也问了其他医生，有些医生说我不能吃这个药，但我已经吃了快一年了。我想要个孩子，请问我能不能停药？停药会不会反弹呢？
浙江刘女士
2009年那个冬季，您真的不该使用阿德福韦，您的病毒不过103高一点儿，说明您的机体在自己清理门户，同时导致“门窗”受损，需要修复，但内贼已经濒临死亡了，干嘛还要补上一剑？
这些还不算什么，严重的是一旦病毒发生了耐药，那么耐药的病毒比“野生”的原始病毒复制能力更强，您停药后就会出现比103更高的病毒量。
至于现在，服用阿德福韦一定是不能要孩子的。如果想要孩子，建议您停药，观察3个月，视病毒量和肝功能等结果再行判断。
缪晓辉第二军医大学附属长征医院副院长、教授
肾脏病患者能吃豆制品吗
我有糖尿病，又有肾脏病变，请问能否吃豆制品？
上海张女士
糖尿病肾病可以按程度分为5期。
肾病在1、2期时，尿微量白蛋白稍有升高，有些医生建议不要吃豆制品，实际在这两期是可以吃豆制品的。豆制品是健康食品，营养全面，含有维生素E、磷脂、大豆异黄酮等营养物质，有改善微循环，清除自由基的作用。在肾病第1、2期时，适量豆制品是可以吃的，对肾功能没有影响。
到3期后，豆制品也不必完全禁食，而需要有所限制地食用，可以少量吃些豆腐脑、豆腐、素鸡等，忌一次性大量摄入豆制品，减少吃黄豆粉、百叶等蛋白质含量高的豆制品。
而已进入尿毒症期的患者，豆制品就不能轻易食用了。
孙建琴复旦大学附属华东医院营养科主任、教授
（孙建琴教授每周四下午有特需门诊）
我的乙肝表面抗原会不会转成阳性
我去年查出HBV-DNA1.7×104，开始打干扰素，三个月DNA就转阴了。但之后我三次化验乙肝表面抗原（HBsAg），第一次化验HBsAg为0.00，第二次化验HBsAg为0.04，第三次化验HBsAg为0.06，会不会转成阳性呢？
湖北李女士
HBsAg的定量结果仅供参考，只要不超过0.6，就是阴性，并不意味着将转为阳性。在此处不能完全肯定地说会转阳或不会转阳。
防止HBsAg发生阳转的方法是定期注射乙肝疫苗。比如，每3个月一次，一次20微克；连用数次。
接下来，每6个月检查一次“两对半”，持续数年；直到抗-HBc转阴。
如果HBsAg有发生阳转的迹象，重复每3个月一次定期注射乙肝疫苗的过程。
张占卿复旦大学附属公共卫生临床中心临床肝病科主任、主任医师
（张占卿主任每周三上午在金山区漕廊路2901号公共卫生临床中心、周四上午在虹口区同心路921号上海传染病院有专家门诊）
前列腺增生手术治疗后一定会复发吗
我患有前列腺增生症，医生建议手术治疗。但我听说手术治疗后复发率很高，有人说前列腺电切术和汽化术比传统手术好些，但还是会复发。如果手术后必然会复发，我为什么还要手术呢？
山东徐先生
前列腺切除术有多种。一般来说，经尿道内前列腺支架术、经尿道电化学疗法、气囊扩张术以及前列腺的各种热疗方法，都不能达到将增生前列腺彻底毁损的目的。因此，治疗后的复发率较高也是不可避免的事实。
至于经尿道前列腺电切或汽化术、经尿道前列腺激光治疗术等，将增生前列腺毁损与去除的程度要比上述手术或治疗方法相对好得多，其术后复发率也低得多。不过，施行经尿道前列腺电切或汽化术、经尿道前列腺激光治疗术，与患者的病情也有关。过分增大的前列腺不易彻底处理，复发率就会高一些。此外，施行此类手术的效果，操作医生的技术水平也对复发率有影响。
至于前列腺增生的复发，是由其解剖特点决定的。前列腺的外边长有包膜，正常时包膜很薄，并不引人注意。当发生前列腺增生症后，由于内部的前列腺增生组织会向外“压迫性”生长，不断地扩大“地盘”，将外围一些尚未发生增生的正常前列腺组织压扁、压薄，并且压向包膜，结果与包膜紧靠并融合在一起，于是这层前列腺的包膜变得很厚。进行手术后，这层融合有未增生前列腺组织的包膜并不能去除。日后，个别患者的这层包膜会再次增生肥大，于是造成了前列腺增生症的复发。不过，此种复发多半要在第一次手术后的10年以上才会发生。一旦发生复发，常采用经尿道电切或汽化的方法重新处理，效果颇为理想。
前列腺增生手术后，需注意规律健康的生活，适度性生活，戒烟限酒（烟酒可能促发前列腺增生）等，一般不需用药。
药博士
用了降脂药为何动脉粥样斑块不见少
我有高脂血症，长年服用立普妥。但几次复查，虽然血脂在正常水平，可B超检查颈、椎动脉粥样斑块“似有增多”，管壁“似有增厚”，难道降脂药无效吗？我是否该换药？
上海朱先生
首先要告知您的是，动脉粥样斑块一旦形成，很难逆转。虽然有实验室资料显示，在一定条件下动脉粥样斑块可以逆转，但尚无明确可应用于人体并有效逆转动脉粥样斑块的药物。您颈椎动脉粥样斑块已经形成，就只会维持或增加，很难减少。至于“似有”增多，有两种情况，一是没有增加，那么不必担心；另一种可能是有少量增加，由于动脉斑块的不可逆性，也是可能发生的。立普妥的作用是控制血脂在正常水平，而非逆转动脉粥样硬化斑块。
您现在的血脂控制在正常范围内，这样很好，应继续严格控制血脂水平，并定期检查颈椎动脉斑块，如有必要则到血管外科就诊，看是否有手术去除的指征。
药博士
冬瓜汁可以治肾结石吗
我患有肾结石，听人说常服冬瓜汁对肾结石有特效，是真的吗？我可以尝试用这个方法治疗吗？
上海纪先生
冬瓜汁有保肾利尿的作用，确有冬瓜汁治疗肾结石的民间偏方，不能说完全无效，但不可寄予太大期望。如其果真神效，冬瓜非难得之品，冬瓜汁的保肾利尿作用也早有记载，不是什么秘密，医生何不就用此方，免除用药的波折？故冬瓜汁对肾结石的治疗，可做辅助保健之法，切不可将此当成神方奇药盲目追求，而舍弃正规治疗途径。肾结石的治疗还是要以医院医生的指导为原则。
药博士
什么是脑动脉硬化症
我因为经常头晕去医院看病，诊断结果是“脑动脉硬化症”。请问这是什么病？严重吗？要怎么治疗？
湖南李先生
脑动脉硬化症是指脑内的大、中动脉粥样硬化，小动脉弥漫性硬化和微动脉玻璃样变性所引起的非急性、弥漫性脑组织改变和神经功能障碍。临床上常表现为神经衰弱、痴呆、假性延髓麻痹等。一般发病在50岁以后，缓慢起病，多伴有高血压、心脏冠状动脉和肾动脉粥样硬化。酗酒、糖尿病、精神紧张等可促进病情的发展。脑动脉硬化性神经衰弱常表现为头昏、头痛、疲乏、嗜睡、四肢发麻、记忆力减退等。脑动脉硬化症还可有痴呆、情绪反常等精神障碍，延髓麻痹型的还可表现为构音障碍、吞咽困难、步态笨拙等。眼底检查有动脉硬化的表现，常有血脂增高和高血压。脑部CT或磁共振（MRI）检查可见普遍或局限的脑萎缩、腔隙性脑梗死或皮质下白质中灶性小缺血灶(皮质下动脉硬化性白质脑病)。
脑动脉硬化症的治疗主要是控制基础疾病(如高血压、冠心病、肾脏病、高脂血症等)，坚持锻炼，并可用一些改善血液循环的药物，如银杏叶、尼莫地平、肠溶阿司匹林等，您应该继续坚持积极治疗。
药博士
清晨血糖升高是怎么回事
我是一名糖尿病患者，现用降糖药，平时血糖控制得还算好，但清晨醒来时自测血糖经常有血糖升高的情况。我一晚上没吃东西，怎么清晨血糖还会升高呢？
上海许先生
您的情况可能是糖尿病的“黎明现象”或是“苏木杰反应”。
“黎明现象”是指夜间血糖控制良好，也无低血糖，仅在黎明短时间出现高血糖。这种情况是降糖药或胰岛素量不足所致，应增加胰岛素或降糖药的用量。
“苏木杰反应”是指低血糖后出现的反应性高血糖。人体在凌晨时发生低血糖，肝脏立刻加紧工作，释放出贮存的糖分，并将其他物质转化为糖以补充糖分的不足，神经和内分泌系统也积极活动，使肾上腺素、胰升糖素、肾上腺糖皮质激素和生长激素分泌增多，以刺激血糖的恢复；与此同时，胰岛素等降糖激素分泌减少，糖分变为糖元或者转化为其他物质加以储存的量也显著减少。这些变化使患者的血糖迅速升高，脱离低血糖状态。以致在早晨八九点时测得的空腹血糖值升高。
要分辨是哪种现象，需凌晨多次测血糖，在凌晨2点、3点、4点时多次测量血糖，如有血糖小于4毫摩尔/升的现象，则是“苏木杰反应”，如血糖值始终大于4毫摩尔/升，则是“黎明现象”。
如是“苏木杰反应”，需减少夜间临睡前的降糖药用量；如是“黎明现象”，则需要增加用药量。具体药物的调整需咨询您的主治医生。
药博士
蜂蜜可降低血糖吗
有人送我一本叫《蜂蜜的神奇妙用》的书，书中列举了大量蜂蜜可治疗的疾病，其中有一种就是糖尿病。
书中说经英国糖尿病监察管理中心研究发现，蜂蜜中含有降血糖物质多肽P，可替代降糖药，只要常服蜂制品，就可以停用降糖药。我觉得这有些不可思议，蜂蜜不是甜的吗？怎么能治疗糖尿病？但书中提及的研究机构和材料看起来又很可信。
请问蜂蜜对糖尿病到底有没有治疗作用？
上海周先生
经查，并未查到英国有所谓“英国糖尿病监察管理中心”的组织。目前能查到的关于这个组织的消息，都源自《蜂蜜的神奇妙用》一书——即除了该书里提及过这个组织，没有任何资料能证实有这个组织存在。
英国的确有一个非常著名的研究糖尿病的活动，为英国前瞻性糖尿病研究。它是以英国牛津雷克利夫医院Turner教授等为首，英联邦23个中心（医院）参加的一项迄今为止世界上关于糖尿病历时最长（20年）、规模最大的前瞻性研究。该研究从未发布过任何关于蜂蜜可降血糖的报道。经查询，从1999年至今国内较权威的文献报道中，也无任何关于蜂蜜可治疗糖尿病、降血糖的报道。
印度凯赫娜博士的确对蜂蜜、苦瓜等进行研究，并发现了多肽P。但蜂蜜含有多肽P并不代表它可代替药物用于治疗糖尿病。这是因为食物里所含的有效成分有限，未经纯化是不能用于治疗的。比如银杏叶中含有能治疗心血管疾病的有效成分，但同时也含有有毒物质，如不经提取工艺加工直接泡服银杏叶，非但不能治疗心血管疾病，反而对健康有害。同样，蜂蜜中所含多肽类物质对血糖控制有一定作用，但其还含有大量极易吸收入血、能快速提高血糖的糖类——果糖，其升血糖作用明显，而降血糖成分远远达不到治疗浓度。
您不可道听途说而擅自使用蜂蜜来治疗糖尿病，这样非但不能达到治疗的目的，反而会雪上加霜，加重糖尿病的病情。至于这本《蜂蜜的神奇妙用》，我们只能说，至少在治疗糖尿病这一方面，其所举实例、组织及科学家等，多方查询也未获任何资料，至少无法证实其真实性。
药博士
