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【摘 要】目的：分析不同检疫方法对于梅毒不同时期的敏感性和特异性。方法：采用回顾式分析方法，对2017年1月-2019年6月40例献血者进行研究，按照患者的梅毒检查阳性率，将20例确诊为梅毒患者，记为观察组，选择梅毒阴性患者，作为对照组。对比不同三种检测方式对不同时期梅毒检测的敏感性和特异性。结果：观察组患者TPPA检测正确率82.35%，RPR检测方法正确率90.86%，荧光检测方法正确率为84.03%，三种检测方法当中，特异性最高的是TPPA检测方法，其次为RPR检测、荧光检测，数值分别为88.3%、86.2%、81.5%。结论：对于不同发展阶段的梅毒，采用不同的检测方法，具有不同的敏感性和特异性，因而要根据患者的需求，以及不同时期的梅毒检测，审慎地选择检查方式。
【关键词】明胶检验;免疫荧光法抗体定量检测;快速血浆反应素检测
梅毒螺旋体是造成患者梅毒发病的主要原因，但是，目前的临床诊断当中对病原体的直接检测难度非常高，通过应用比较梅毒螺旋体明胶凝集试验方法（TPPA）、梅毒螺旋体免疫荧光法抗体定量检测、梅毒快速血浆反应素检测方法（RPR）可有效筛查梅毒。但是，这几种方法在临床诊断当中具有不同的适应性，检测手段检测过程也不尽相同，对梅毒患者不同时期的敏感性和特异性进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用回顾式分析方法，对2017年1月-2019年6月40例献血者进行研究，按照献血者的梅毒检查阳性率，将20例确诊为梅毒患者，记为观察组，选择梅毒阴性患者，作为对照组。观察组男性11例，女性9例，年龄15-49岁，平均年龄（33.54±3.42）岁，对照组男性12例，女性8例，年龄15-47岁，平均年龄（32.95±3.98）岁，两组患者在年龄上、性别比例上，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：符合WHO梅毒病理诊断2018年标准;签署知情同意书。
排除标准：患者存在凝血障碍。
1.2 方法
对两组患者进行血液采集，采集量为3ml，靜置四小时之后，将血液放入离心机当中进行分离，离心机型号选择北京光电生物科技公司生产的b6000a白洋离心机，离心速度为每分钟4000转。在分离两组患者血清之后，分别应用比较梅毒螺旋体明胶凝集试验方法（TPPA）、梅毒螺旋体免疫荧光法抗体定量检测、梅毒快速血浆反应素检测方法（RPR），对患者进行血液分析。
TPPA检测主要采用日本富士朱世惠公司生产的梅毒螺旋体明胶试剂实验盒。梅毒螺旋体免疫荧光法抗体定量检测主要采用上海生物制药公司生产的抗体试剂。RPR检测主要采用华西科技生物制药有效公司提供的相关试剂。三种检测方式均由同一组操作人员进行实验操作，所有操作人员进行检测之前，均严格按照试剂的说明书进行比对。
1.3 观察指标
观察三种检测方式的准确性。
1.4 统计学方法
统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示;计数资料以X2检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
应用比较梅毒螺旋体明胶凝集试验方法（TPPA）、梅毒螺旋体免疫荧光法抗体定量检测、梅毒快速血浆反应素检测方法（RPR），对患者进行血液分析，阳性组患者TPPA检测正确率82.35%，RPR检测方法正确率90.86%，荧光检测方法正确率为84.03%，三种检测方法当中，特异性最高的是TPPA检测方法，其次为RPR检测、荧光检测，数值分别为88.3%、86.2%、81.5%。三组检测方法当中，在一期梅毒和二期梅毒检测当中，TPPA检测方法敏感性均最高，可达到88.3%。通过免疫荧光方法，可检测胎传梅毒，敏感性可达到99%。见表1、表2。
3 讨论
梅毒属于一种传染性皮肤疾病，一、二期梅毒均表现为硬下疳和梅毒疹等等，如患者未能得到及时治疗，可并发神经系统疾病，心血管疾病，骨骼系统疾病等等，严重时可造成患者呼吸衰竭，心力衰竭，威胁患者生命。大部分患者在梅毒感染期间，还会病发脊髓痨、麻痹性痴呆、视觉神经萎缩、主动脉炎等其他疾病，少部分患者临床当中还可见主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等疾病，导致患者死亡率增加。作为一种由梅毒螺旋体引起的恶性传染疾病，该种疾病主要有母婴传播性传播和血液传播造成，患者感染之后，梅毒螺旋体可停留较长时间。一期梅毒主要表现为硬下疳，患者生殖器外部出现红色无痛感应性结节。二期梅毒症状加重，伴有全身性症状，一般来说，外生殖器硬下疳消退之后，隔一到两个月会再次发生。三期梅毒表现为全身皮肤黏膜损害，尤其是口腔黏膜生殖道粘膜、呼吸道粘膜等等，还会伴有梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒等其他症状。孕妇梅毒是导致患者流产的主要原因，如梅毒发展到三期，可导致胎盘组织坏死，造成早产，死胎等等，只有不到5%的孕妇，可以生下健康胎儿。
本研究主要采用三种检测方式，对不同时期的梅毒进行有效检测。TPPA检测方法对于梅毒血清免疫球蛋白检测特异性较高，但是，在母体梅毒传播当中敏感性不高。相比较之下，抗体检测方式准确性更为可靠，不仅可以检测成人之间的梅毒传播，还可以通过胎盘认证等方式，对24小时之内的新生儿进行梅毒检测。但是这种检测方式对于实验人员的检测技术水平较高，且成本非常昂贵，在初期梅毒筛查当中应用率较少，同时，该种检测方式还会受到风湿因子等其他相关因素的影响，特异性与其它两种检测方式相比比较低。RPR检测方式操作简单，成本较低，只需要试剂盒就可以完成检测，在梅毒初期筛查以及偏远地区梅毒筛查当中应用非常广泛。本文分析，观察组患者TPPA检测正确率82.35%，RPR检测方法正确率90.86%，荧光检测方法正确率为84.03%，三种检测方法当中，特异性最高的是TPPA检测方法，其次为RPR检测、荧光检测，数值分别为88.3%、86.2%、81.5%。三组检测方法当中，在一期梅毒和二期梅毒检测当中，明胶检测方法敏感性均最高可达到88.3%。通过免疫荧光方法可检测胎传梅毒敏感性可达到99%。
有研究指出，采用TPPA方法对一期梅毒患者进行检测，检测正确率可以达到80.35%-85.35%，采用RPR检测方法，对一期梅毒患者进行检测正确率可以达到89%-95%，采用荧光检测方法，正确率可以达到80.00%-85%，三种检测方法当中，特异性最高的是TPPA检测方法，其次为RPR检测、荧光检测，这与本研究成果基本一致。
综上所述，不同检测方式对于梅毒螺旋体检测的敏感性和特异性差别较大，医护人员在选择检测方式过程当中，要综合衡量患者一般情况，按照患者意愿并结合患者的梅毒发病时期，选择更加科学的合理方式。
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作者简介
李倩（1985-），女，山西省长治市人。学士学位。医学检验（中级）。研究方向为医学检验。
