【摘要】 目的 观察米非司酮和宫瘤消对子宫肌瘤患者的临床疗效。方法 选取我院2012年1月到2013年3月78例子宫肌瘤患者分别采用口服米非司酮（对照组）39例及米非司酮+宫瘤消胶囊（治疗组）39例治疗，疗程为3个月。测定治疗前后患者子宫及肌瘤体积、血液流变学指标和性激素水平。结果 治疗后，两组患者子宫体积及肌瘤体积均明显缩小，且治疗组肌瘤体积缩小更明显（P<0.05）；治疗组各血液流变学指标均明显下降，且均优于对照组（P<0.05）；两组患者性激素水平均明显降低，且治疗组雌激素和孕酮值下降更为明显（P<0.05）。结论 米非司酮联合宫瘤消可明显改善子宫肌瘤患者血液流变学、降低性激素水平，从而减小肌瘤体积。
【关键词】 米非司酮；宫瘤消；子宫肌瘤；疗效
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，临床上以月经改变为最常见的表现，有保守治疗和手术治疗两种方法，因而应根据不同的病人采取不同的护理措施。子宫肌瘤的确切病因尚不清楚，但根据其好发于生育期妇女，患病后肌瘤继续生长和发展，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩或消失等特点，提示肌瘤的发生、发展过程可能与女性激素有关。为女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于30-50岁的妇女。选取我院2012年1月到2013年3月78例子宫肌瘤患者，进行治疗，现报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料 选取我院2012年1月到2013年3月78例子宫肌瘤患者，均经B超检查确诊为子宫肌瘤。将患者随机分为治疗组和对照组各39例，平均年龄40.6±10.8岁。两组患者在年龄、病情上没有显著差异，具有可比性。
1.2 方法 对照组口服米非司酮25mg/次，每日1次。治疗组口服米非司酮12.5mg/次，每日1次；宫瘤消胶囊2粒/次，每日3次（月经期停用）。疗程为3个月。用药期间每月检查血尿常规、肝肾功能，记录药物不良反应。3个月后随访。
2 结 果
治疗后，两组患者子宫体积及肌瘤体积均明显缩小，且治疗组肌瘤体积缩小更明显（P<0.05）；治疗组各血液流变学指标均明显下降，且均优于对照组（P<0.05）；两组患者性激素水平均明显降低，且治疗组雌激素和孕酮值下降更为明显（P<0.05）。
3 讨 论
子宫肌瘤又称子宫纤维肌瘤，是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，分为浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和宫颈肌瘤，主要由子宫平滑肌及少量的结缔组织构成。其发生可能与雌激素的水平过高或雌激素的长期刺激有关。肌瘤见于初潮后妇女，且绝经后多萎缩；妊娠时因雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大；肌瘤常并发子宫内膜增生；外源性雌激素可加速肌瘤生长。本病的主要症状是月经过多，表现为经量多、经期延长，尤以粘膜下肌瘤及肌壁间突向粘膜者最为明显。此外肌瘤增大可以出现压迫直肠和膀胱的症状，如尿频及便秘。月经多可继发贫血。如肿瘤较大，腹部可触及包块，并可有腹痛、腰背酸痛、大便秘结、尿频或排尿困难。子宫肌瘤由子宫平滑肌增生而成，为球形实质结节，大小不一，可单个或多个生长在子宫的任何部位，与周围肌组织有明显界限。大瘤体上可见附着散在性的多个小肌瘤，外表有被压缩的肌纤维束和结缔组织构成的假包膜。肌瘤表面色淡，质地较硬，切面是灰白色漩涡状结构。
子宫肌瘤为中年妇女常见病症，在中医古籍中称为“石瘕”或“肠覃”。经来时，月经过多或过期不止，腹部或有胀痛。现妇科检查常用B超即可确诊。
米非司酮具有甾体结构，为第一个孕酮受体拮抗剂，属于新型抗孕激素，并无孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，与孕酮竞争受体产生较强的抗孕酮作用，使孕酮维持蜕膜发育的作用受到抑制。具有抗着床、诱导月经和促进宫颈成熟的作用。剂量很小，所以服用后的反应非常小，几乎无不适反应而且服用更为方便。
宫瘤消胶囊主要由牡蛎0.21g，香附（制）0.13g，三棱64mg，莪术64mg，土鳖虫64mg，仙鹤草0.13g，党参64mg，白术64mg，白花蛇舌草0.21g，牡丹皮0.13g，吴茱萸64mg（每粒含药量），本品为硬胶囊，内容物为灰棕色至棕褐色的颗粒及粉末；气香，味苦。活血化瘀，软坚散结。用于子宫肌瘤属气滞血瘀证，证见：月经量多，夹有大小血块，经期延长，或有腹痛，舌暗红，或边有紫点、瘀斑，脉细弦或细涩。
本组资料显示，78例子宫肌瘤患者分别采用口服米非司酮（对照组）39例及米非司酮+宫瘤消胶囊（治疗组）39例治疗，两组患者子宫体积及肌瘤体积均明显缩小，且治疗组肌瘤体积缩小更明显；治疗组各血液流变学指标均明显下降，且均优于对照组；两组患者性激素水平均明显降低，且治疗组雌激素和孕酮值下降更为明显。
参考文献
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