【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0460-02
随着患者就诊质量意识、参与意识、维权意识日益提高，临床护理入院须知作为以病人为中心、以人为本的管理模式，正在引起医疗界的重视。入院须知在促进医患沟通、改善医患关系、取得患者积极配合等方面具有重要作用。我科通过实施临床护理入院须知程序，维护了患者的知情权，减少了纠纷、差错的发生，保证了安全，有效地提高了护理质量。临床护理工作平凡、琐碎、繁杂，都是一些细小的事情的重复，即使做到极致也不会惊天动地，但有一点疏忽，轻者引起医疗纠纷，重者人命关天，所以实施护理入院须知，能有效提高护理质量。
1 临床资料
1.1 一般资料。临床护理告知的实施对象是我科2011年7月～2012年6月收治的1920例患者，男性898例、女性1022例，其中少数民族病人911例，12岁以下儿童70例。
1.2 入院须知。①介绍床位、主任、护士长、主管医生、责任护士、作息时间、治疗、探视、就餐时间等；②帮助患者熟悉病区的环境，病房设施的使用，各种物品的放置，同病室病友介绍等；③安全防范须知，包括物品妥善保管，防止院内丢失、被盗，人身安全如避免摔倒、碰撞等；④告知患者明晨空腹抽血化验；⑤认真做好患者的入院评估，如既往病史、药物过敏史等，对于婴幼儿、外伤、老年人、半身不遂等可能出现危险的患者加强病房管理，防止坠床、跌倒等意外事故的发生；⑥告知患者及家属住院费用的每日清单，每日会送到您的床头及对于有疑问的清单可找责任护士处理；⑦告知患者及家属爱护公物；节约水电，保持病房整洁和安静；住院期间不得离院外出，如有急事向主管医生请假，以保证治疗和护理的连续性。
1.3 专科疾病须知。主要对患者目前疾病的诊断及相关知识、治疗方案及护理措施进行告知。护理措施包括术前指导（包括术前眼的固视训练、以及蒙被训练）、术中指导（避免剧烈咳嗽、指导患者固视）、术后指导（勿低头拾物、避免剧烈咳嗽）、心理指导、健康指导、卫生宣教等。
1.4 护理操作须知。具体内容包括特殊眼药点眼法、结膜囊的冲洗、泪道冲洗、球旁注射、泪液分析等操作的名称、目的、意义、适应证、注意事项、可能出现的一些情况及配合方法等。
1.5 出院须知。疾病恢复期注意事项，包括正确用药方法以及点眼方法、饮食及休息要求、定期门诊复诊等。
2 实施入院须知
要求每位护士熟悉临床护理入院须知的程序及内容，并把入院须知内容贯穿到每项护理工作中，把护理入院须知程序作为一项健康教育的内容，渗透到工作中。做到实施护理的护士介绍须知，责任护士再次介绍入院须知，即患者及家属一时未明白或还有什么不懂的地方，还可以再次听责任护士介绍，使入院须知具有连续性，直至患者、家属满意，达到最佳护理效果。科室将此作为护理质量控制的一项内容，护士长进行监督、检查，并把评价效果及时反馈给施教护士，不足之处进行改进。具体介绍入院须知方式：入院须知由接诊护士负责，术前准备由责任护士负责，术后指导由当日接手术护士负责，心理指导及健康指导由病房责任护士负责，出院指导由主班护士负责，临床操作须知由责任护士负责。
3 体会
3.1 实施护理入院须知符合整体护理理念新型医学模式要求我们除关心疾病外，还要对患者的行为意识、心理状态予以关心。护士在与患者交流、沟通过程中，依据患者健康状况、自理能力、个性习惯、民族习惯、家庭及社会支持等状况进行评估，找出其现有的和潜在的健康问题，确立护理目标，通过采取合理的护理入院须知程序和措施，使患者的护理问题得以解决。
3.2 我科重视患者术前及术后的护理，术前告知患者戒烟、戒酒，预防感冒、咳嗽，有效正确点眼，告知术中的基本过程和术后的恢复情况；康复期病人需要的是更多的鼓励和信心支持；如果针对病人的情况给予合理及时的心理指导和解释工作将会收到事半功倍的效果。
3.3 实施护理入院须知维护了患者的知情权，提高了满意度，实施护理入院须知后，使患者得到了想知道的有关护理操作、健康教育指导等信息，消除了紧张、恐惧、焦虑的情绪，使患者能积极配合治疗护理，大大增进了护患间的有效沟通，使护理工作得到了患者及家属的理解、信任、支持，有效的提高了患者的满意度，护理同仁们能时常收到患者的表扬信。
3.4 实施护理入院须知减少了护患纠纷及护理差错的发生，以往护士往往陷于繁忙的护理工作中，不注重患者的感受、治疗效果及患者心理变化。实施护理入院须知程序后，有效的建立了护患间的沟通，使各项护理工作更加规范化，弥补了工作中的缺陷和漏洞，有效地减少了护理纠纷及差错的发生。
3.5 实施护理入院须知有效提高了护理质量，在护理过程中护士要主动向患者提供健康指导，患者亦有可能提出与疾病相关的问题。这就要求护士不但要有丰富的专业知识和娴熟的护理操作技能，还要了解相关学科知识，这样才能提高解答问题的能力。从而调动了护士学习积极性，以满足患者在疾病信息、心理等方面的需求，同时把此项工作纳入护理质量管理中，以达到提高护理质量的目的。临床护理入院须知程序的应用，不仅提高了护理质量，还加强了护患之间的沟通，真正使患者得到安全、有效、有序的优质服务。
