摘要：目的：分析老年患者的口腔修复治疗。
方法：回顾性分析我院2011年1月至2012年3月期间收治的32例老年口腔修复患者。对每位老年患者进行认真的口腔检查，记录并进行全口或者局部牙片的拍摄，针对患者的不同口腔问题，制定不同的治疗方案。
结果：32例老年患者中，活动义齿修复的患者有25例，固定义齿修复的患者有7例。有8例老年患者出现食物嵌塞。有10例老年患者无咬合接触关系。行咬合抬高的有7例，上下牙间存在咬合关系，但只根据原咬合关系进行修复治疗的患者有15例。
结论：活动义齿修复是老年口腔修复治疗的主要方法。对老年患者进行口腔修复治疗时，医务人员不仅要具备熟练的专业技能，而且须考虑到老年患者的身心特点，做到防治结合。
关键词：老年 口腔修复 活动义齿 临床分析
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0486-02
随着人们生活水平的不断提高，人们对于口腔健康越来越注重。据临床调查统计，多数老年人都患有不同程度的口腔问题，如牙列缺损或者缺失等，这不仅影响了咀嚼功能，也给老年患者带来了身心方面的压力。由于老年人的机体功能退化，再加上多数会伴有一些系统性疾病，这些因素又影响了口腔修复的治疗效果。为了进一步提高老年患者口腔修复的疗效，本文回顾性分析我院2011年1月至2012年3月期间收治的32例老年口腔修复患者，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。研究对象为我院2011年1月至2012年3月期间收治的32例老年口腔修复患者，男性患者20例，女性患者12例，年龄在52岁至81岁之间。
1.2 治疗方法。医务人员对每位老年患者进行认真的口腔检查，记录并进行全口或者局部牙片的拍摄，针对患者的不同口腔问题，制定不同的治疗方案：拔去松动牙齿；治疗牙周病、龋病以及牙髓病等；拔除残根残冠。需要注意的是：颞下颌关节相关的患者，应给予治疗前后关节侧位的摄片，并考虑食物嵌塞、咬合等因素。
2 结果
2.1 修复结果分析。32例老年患者中，活动义齿修复的患者有25例，固定义齿修复的患者有7例。其中，活动义齿共修复了202颗，平均每人修复8.08颗。
2.2 食物嵌塞及咬合接触的结果分析。共有8例老年患者出现食物嵌塞，其中男性患者6例，女性患者2例。仅有10例老年患者无咬合接触关系。且在进行义齿修复时，行咬合抬高的有7例，上下牙间存在咬合关系，但只根据原咬合关系进行修复治疗的患者有15例。
3 讨论
3.1 老年患者口腔疾病的修复目标及特点。近几年，伴着医疗水平的不断提高，老年患者的口腔修复重点由活动义齿向固定、固定活动联合修复以及种植修复转移，尽量保留残根残冠、保证更好的口腔功能、为老年患者制作更加舒适、方便、美观的义齿是进行口腔修复的目标。
老年患者由于年龄大，口腔内的各器官会发生不同程度的功能退变，易出现牙齿磨损、牙龈萎缩、牙齿缺失等口腔问题，造成大量的残根残冠，余下的部分牙齿由于咀嚼负担过重会造成过度磨损，继而出现根管变细、髓腔变窄，最终可导致牙齿折断。另外，牙周疾病也是老年人常见的一种口腔常见病，主要分为牙龈炎以及牙周炎两种。牙周疾病的发病机制比较复杂，可能是局部或者是全身因素而导致。如果是局部因素，一般是由于牙菌斑的形成及聚集，也可能会牙齿排列不整齐有关系；而全身因素就可能是因为老年患者的一些系统性疾病，如：血液病、糖尿病等导致机体免疫力下降，从而增加了机体对致病菌的敏感程度及致病作用。
3.2 口腔修复的内容及方法。口腔修复涉及到的内容比较多，主要包括美学修复、功能性修复和治疗修复。其中，美学修复是对四环素牙、氟斑牙、釉质发育不良、牙隙过大、牙齿排列错位等进行的有限调整；功能性修复是针对牙体缺损、缺失、颌面部缺损等进行的修复；而治疗修复则主要是针对牙周病以及颞下颌关节的矫治。活动义齿是老年口腔修复治疗的主要方法之一。其中塑料可摘局部义齿虽然存在些不足，如：机械性能不佳、戴用不舒适等，但该义齿价格低、易修改，若有其他牙齿近期需拔除时，可方便进行加牙修改，所以塑料可摘局部义齿也有临床应用的空间。而固定义齿则戴用舒适、不影响发音、无咀嚼障碍等，可应用于老年患者的全口义齿。而且，多数老年人牙间隙都较宽，再加上口腔不卫生、滥用牙签等不良习惯，更易出现食物嵌塞现象。医务人员在进行嵌体充填、冠体修复时，须针对每位老年患者的具体病因进行综合治疗。若食物嵌塞部有防嵌设计，纵型可考虑用牙体充填术；若多个牙间隙嵌塞，则可通过铸造支架防嵌器解决。
此外，老年患者若出现咬合垂直距离过低，医务人员须去除老年患者的咬合创伤以及软组织损伤，尽量恢复适宜的咬合垂直距离。若老年患者是由于缺牙过多而造成的，可适当抬高咬合；若老年患者只是个别缺牙，没有关节症状以及重度磨损，可不抬高咬合。因为多数的老年患者并不适应咬合抬高，可考虑给予过滤义齿，等咬合垂直距离调整后再考虑更换为最终义齿，并嘱咐治疗后一定要注意口腔卫生保健，不可用酒精或者沸水烫泡义齿，否则容易造成义齿的变形。
4 结论
总之，中国的人口老龄化已经是一个严重的社会问题，如何提高老年人的生活质量，保证老年人在有生之年有更好的口腔功能，是口腔医务工作者需要重点关注的问题之一。医务人员对老年患者进行口腔治疗时，不仅要具备熟练的专业技能，而且须在对老年患者全面诊治的基础上，考虑到老年患者的身心特点，做到防治结合。这样才能提升老年患者口腔修复的治疗水平。
参考文献
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