摘要：目的：探讨肝移植病人围手术期心理护理的临床效果。方法：选择我院2000年7月-2012年10月收治的肝移植病人54例，分为研究组和对照组，每组各27例。对照组的病人给予常规护理；研究组在常规护理的基础上给予心理护理。分别在手术前、后使用非精神科住院患者心理状态评定量表（MSSNS）对病人的心理状况进行评定。对两组的评定结果进行分析。结果：两组所有病人术后MSSNS总分均有明显的下降趋势，但研究组的下降趋势较对照组明显。结论：肝移植病人均伴有不同程度的孤独、抑郁、焦虑等消极心理，对其进行心理护理能有效的降低病人的消极心理。
关键词：肝移植 围术期 心理护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0256-02
肝移植是治疗肝脏晚期疾病唯一有效的方法[1]，随着医疗水平的大力提高，肝移植病人的存活也随之上升，其5年存活率能达70%以外科手术，加上原发疾病的影响，病人的心理负担较重，容易产生孤独、焦虑、愤怒、抑郁等消极心理。我们对部分病人在围手术其进行心理护理，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院2000年7月-2012年10月收治的肝移植病人54例，分为研究组和对照组，每组各27例。研究组中男性25例，女性2例，年龄15-56岁，平均（45.7±3.1）岁，肝硬化10例，肝癌15例；豆状核变性1例，布加氏综合征1例，对照组中男性23例，女性4例，年龄24-63岁，平均（45.2±2.8）岁，肝硬化18例，肝癌8例。多囊肝多囊肾1例，两-组在年龄、性别、原发性疾病方面无统计学差异。
1.2 方法。对照组的病人给予常规护理；研究组在常规护理的基础上给予心理护理。分别在手术前、后使用MSSNS对病人的心理状况进行评定，分值越高，患者的消极情绪越严重。对两组的MSSNS总分进行对比分析。
1.3 统计学处理。本文中计数资料用卡方检验器V1.61分析，均数资料经简明统计学处理器2.0分析，P<0.05时，结果具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术前MSSNS得分情况。研究组焦虑（36.28±3.53）分，抑郁（27.33±2.12）分，愤怒（21.15±2.62）分，孤独（20.36±1.57）分，总分（105.12±9.32）分；对照组组焦虑（36.37±3.41）分，抑郁（27.51±2.02）分，愤怒（21.59±2.47）分，孤独（20.78±1.23）分，总分（106.25±9.01）分；两组总分相比（t=0.55，P>0.05），无统计学差异，见表1。
2.2 两组术后MSSNS得分情况。研究组焦虑（21.13±2.91）分，抑郁（19.79±3.25）分，愤怒（15.36±2.01）分，孤独（13.29±1.63）分，总分（69.57±8.67）分；对照组焦虑（25.54±3.22）分，抑郁（23.03±2.19）分，愤怒（19.62±1.65）分，孤独（16.17±1.15）分，总分（84.36±7.54）分；两组总分相比（t=8.24，P<0.05），具有统计学差异。因此，经治疗后，两组所有病人术后MSSNS总分均有明显的下降趋势，但研究组的下降趋势较对照组明显。见表1。
表1 两组治疗前后MSSNS总分对比（分）
组别例数治疗前治疗后研究组27105.12±9.3269.57±8.67对照组27106.25±9.0184.36±7.54t0.456.68P>0.05<0.053 讨论
导致肝移植病人出现消极心理的主要原因为[2]：①肝移植病人的原发性疾病治疗效果多不理想，病人对手术治疗的信心也一定程度的受到影响；频繁的检查使病人内心极度烦躁；家庭的经济压力较重，也给病人造成了一定程度的精神压力。②手术的创伤较大，病人承受的痛苦较多；药物产生的副作用令病人难以耐受等。护理人员应针对病人不同的心理状态进行相应的心理护理，具体为：①术前护理：术前做好对病人的病情及心理状况的评估[3]，根据病人的心理状况制定相应的心理护理计划；向病人讲解手术中的注意事项，告知病人如何配合治疗等，降低病人的焦虑等不良情绪，使病人以最佳的心理状态接受手术；向其讲解治疗成功的病例，增加病人的治疗信心；②术后护理：病人手术后，神志清醒时应立即对患者开始心理护理，使病人对自身的情况和所处的环境有一定的了解，适当的安排亲友探望，对内心紧张的病人，护理人员应多与其接触，做好对病人的安慰工作，消除其的消极心理；加强对病人及家属的健康教育，增强对病人的保护，详细的讲解术后排斥反应出现的原因及危害，使其主动配合治疗和护理；对病情稳定的病人，指导家属并与家属一起协助其生活习惯的恢复，指出对术后不利的生活习惯，合理安排治疗及休息的时间，为病人提供一些喜欢的电视剧及杂志等，加强与病人之间的交流，闲暇时多与其交谈，增加病人对生活的热情；严格按照医嘱对病人给药，并仔细观察，防止药物副反应的出现；在进行各护理治疗时动作轻柔，并向其讲解操作的目的，适当的安慰和鼓励病人，促进护理治疗的顺利完成；对心理压力较大的病人，耐心的倾听其的讲述，了解病人的心理世界，针对其不良的内心情绪进行护理干预。本组资料内的病人经心理护理后，其消极心理较常规护理的一组占有明显的优势。因此，也说明了心理护理对肝移植病人的重要性。
参考文献
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[3]陈琪尔，黄俭强，汪根树.肝移植受者焦虑状况原因分析及护理对策[J].护理研究，2009，23（9）：788-789
