对照进行合规性的审计。
（三）医疗保险基金使用方面
在医保审计的实际工作中，医疗保险基金在征缴和管理方面更多的是存在规范性的问题，而在医疗保险基金的使用方面往往存在诸多套取、骗取医保基金的情况，往往是是医保审计中的重点，也是本篇着重笔墨讨论的地方。
在医疗保险基金支出的过程中，会存在有医疗保险基金被定点医疗机构套取的情况，定点医疗机经常利用挂床住院、虚增医疗服务次数、虚增药品出入库等手段骗取套取医保基金。可以从以下几个方面进行分析：
1.查处虚假开药、虚假诊疗项目方面
在开展审计工作时，存在以下情况的则大概率是虚假开药虚假诊疗项目的情况：同一人同一病种，多次报销结算的费用相同；某个诊疗项目每天平均次数异常或总天数异常；不同人員住院总费用或项目费相同；定点药店消费金额异常高，刷卡次数异常多；门诊就诊次数明显异常；同一人在同一天到不同家医院就医开药。
在现实中，同一人同一病种，每次报销结算的金额很难每次都相同，诊疗的项目需要符合正常的医疗规律，刷卡次数和金额过于高，就诊的次数过于频繁，同一天在不同医院就医开药 ，这些都属于异常情况，凡出现以上这些异常情况，就极可能存在问题。同时也可以审核药占比，以及排名靠前的药品种类；核实病人自付比例及收入真实性；评估医疗机构的硬件条件和服务水平；核实药品耗材购销存真实性；核对药品耗材使用量与收费量一致性；检查设备使用次数和收费次数一致性。
2.虚假住院、分解住院方面
存在以下情况的则可能是存在虚假住院、分解住院的情况：同一病种，一个年度住院次数异常；短时间内多次住院且病种、医生相同；同一人员同一时间在不同医院住院；同一单位的人同一天在同一家医院住院；全年住院病床次数与医院最高住院床次数比较。
3.个人与经办机构造假方面
存在以下情况则很可能存在个人与经办机构造假的情况：个人以虚假发票报销异地住院费用；无定点资质医疗机构冒用有资质机构刷卡；手工报销金额过大。在涉及到异地报销发票存疑，手工报销金额过大的情况，需要给予更多的关注，也要注意核查是否存在冒用其他有资质医疗机构刷卡的情况。
【参考文献】
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[2] 张桂清. 定点医疗机构职工医保基金使用审计路径浅析[J].中国内部审计，2016（9）：81-83.
[3] 审计署.2017年第1号公告：医疗保险基金审计结果. http：///n5/n25/c92641/content.html.
[4] 徐静. 角色排查法在医保基金审计中的运用[J]. 审计月刊， 2012（2）：38-39.
