对照组（给予传统手术）和观察组（给予体外冲击波）各134例，比较治愈率和住院时间。 结果 观察组治愈率98.5%，对照组治愈率93.3%（P>0.05），两组患者住院时间相比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 体外冲击波在泌尿系结石治疗的效果显著。
[关键词] 体外冲击波；泌尿系结石；传统手术
[中图分类号] R691.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（a）-0070-02
[Abstract] Objective To discuss the effect of extracorporeal shock wave in treatment of urinary tract calculi. Methods 268 cases of patients with urinary tract calculi admitted and treated in our hospital from January 2010 to June 2015 were selected and randomly divided into the control group （traditional operation） and the observation group （extracorporeal shock wave） with 134 cases in each， the cure rate and length of stay were compared. Results The cure rate was 98.5% in the observation group and 93.3% in the control group， P>0.05， the length of stay between the two groups was significant by comparison， P<0.05. Conclusion The effect of extracorporeal shock wave in treatment of urinary tract calculi is obvious.
[Key words] Extracorporeal shock wave； Urinary tract calculi； Traditional operation
泌尿系结石是临床上常见的泌尿系统疾病之一，包括肾、输尿管、膀胱、尿道结石。其中上尿路结石好发年龄段为20～50岁中年人，男性多于女性；下尿路结石好发年龄段为儿童和少年，男性多于女性[1-2]。泌尿系结石容易引起非细菌性炎症，长期的炎性刺激会诱发癌变，严重危害人体的身体健康。体外冲击波是机械波[3]，彻底改变了对传统手术的依赖，具有排石效果佳、痛苦小等优点。为了探讨体外冲击波的效果，对2012年1月—2015年6月医院收治的268例患者给予不同的方法治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取2012年1月—2015年6月医院收治的268例患者，其中观察组134例，女36例，男98例；年龄11～79岁，平均（43.1±2.3）岁；肾结石27例，输尿管结石87例，膀胱结石20例；结石大小0.2 cm×0.5 cm～1.0 cm×2.6 cm。对照组134例，女41例，男93例；年龄9～76岁，平均（40.3±2.4）岁；肾结石32例，输尿管结石83例，膀胱结石19例；结石大小0.3 cm×0.6 cm～1.1 cm×2.5 cm。所有患者均符合泌尿系结石的诊断标准[4]。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P﹥0.05）。所有患者的各种资料均经患者的同意，并通过伦理委员会的批准。
1.2 方法
1.2.1 观察组 采用德国西门子体外冲击波碎石仪（产品标准YZB/GEM 2659，国食药监械（进）字2004第3210683号，德国西门子股份公司医疗系统集团），肾结石和输尿管上、中段结石取仰卧位，输尿管下段结石和膀胱结石取俯卧位，电压为9～12.5 kV，频率为40～50次/分，治疗时电压由低到高，根据患者身体情况进行调整，术后常规给予抗炎、排石药物等，复查B超，对于需要再次碎石的患者间隔时间为8～14 d。
1.2.2 对照组 所有患者给予硬膜外麻醉，根据结石部位选择合适切口逐层进入，游离相应的肾、输尿管和膀胱，充分暴露并分离结石，在相应部位置引流管，缝合切口。
1.3 观察项目
比较治愈率和住院时间。
1.4 疗效评定标准
治愈：患者症状消失，B超检查无结石；有效：患者症状明显好转，B超检查结石明显减少；无效：患者症状无改善，B超检查结石无变化。
1.5 统计方法
用Epical 2000软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，用 t 检验，计数资料用（n，%）表示，用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治愈率比较
观察组治愈率98.5%，对照组治愈率93.3%（P>0.05）。见表1。
2.2 住院时间比较
两组患者住院时间相比差异有统计学意义（P<0.05）；见表2。
3 讨论
泌尿系结石是由于尿液浓缩沉淀而形成的聚集物，可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，其中最常见的是肾和输尿管结石。我国泌尿系结石的发病率为1%～5%，每年新发病率为150/10～200/10万人[5]。泌尿系结石的主要特征为腰痛伴尿频、尿急、尿痛，腰腹突发“刀割”样绞痛，血尿等，临床表现与结石所在部位相关，其危险因素包括年龄、性别、水摄入量、饮食结构等。泌尿系结石的化学成分复杂，可以分为无机盐、有机盐和其他成分三大类[6-7]，其由晶体及基质两部分组成，最常见的是含钙结石，占70%-80%，其次是感染性结石、尿酸结石及胱氨酸结石。体积小的结石会引起尿路粘膜的出血或肾绞痛等，体积大的结石会引起尿路梗阻、尿路感染，严重时引起尿毒症。因此，我们可以根据结石成分给予有针对性预防和治疗，对泌尿系结石患者恢复健康具有重要意义。
体外冲击波是非侵入性且无痛苦的一种治疗技术，其由各种频率波长、波速的叠加而成的波群，聚焦于泌尿系结石后释放能量将其碎成细颗粒状，后随尿液排出体外，已成为目前治疗泌尿系结石的首选方法。体外冲击波的治愈效果与结石大小、性质、部位均有密切的关系，只要掌握适应症，临床效果显著。体外冲击波不但避免了药物排石周期较长，对于较大的结石排除困难的问题，而且避免了传统手术治疗对患者创伤大及并发症多等问题。从医院的研究发现，观察组给予体外冲击波治疗后，治愈率为98.5%，对照组治愈率为93.3%，，两组患者治愈率相比差异无统计学意义（P>0.05），观察组134例患者均无需住院治疗，对照组患者的住院时间为（11.89±2.06）d，可见观察组的住院时间明显优于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05），与张浩洁报道的体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石临床分析中的体外冲击波碎石成功率为95%相似[8]。
综上所述，体外冲击波在泌尿系结石治疗的效果显著，具有操作简便、损伤小、痛苦小等优点，值得在临床上大力推广应用。
[参考文献]
[1] 汤祝捷.泌尿结石中医治疗进展[J].现代中西医结合杂志，2013（22）：3.
[2] 徐红亮.体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的效果[J].中国医药导报，2014（28）：9.
[3] 马世宏 .医用体外冲击波能流密度的计算和测量[J].医疗卫生装备，2014（11）：3.
[4] 王新阳.泌尿系结石成分450例分析[J].现代泌尿外科杂志，2013（4）：12.
[5] 何金军.465例泌尿系结石患者结石成份的分析[J].贵阳中医学院学报，2014（6）：15.
[6] 吴宗耀.体外冲击波治疗[J].中华物理医学与康复杂志，2015（10）：104-105.
[7] 刘彦龙.中西医综合疗法用于泌尿系结石58例[J].中国药业，2014（6）：87.
[8] 张浩洁.体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石临床分析[J].中国实用医药，2013，8（1）：17.
（收稿日期：2016-01-05）
