【摘要】 目的 探讨脊髓损伤患者神经源性膀胱功能转归中康复护理的作用。方法 对照组患者给予留置導尿、冲洗膀胱等常规护理措施。观察组则在此基础上给予康复护理措施。结果 观察组膀胱功能恢复到Ⅰ级的有51.6%，要明显高于对照组，恢复到Ⅲ级的要比对照组少，差异显著（p<0.05）；观察组患者的自主排尿时间要短于对照组，差异显著（p<0.05）；观察组发生肾功能损害、泌尿系统造影异常以及尿路感染的概率要明显低于对照组，差异显著（p<0.05）。结论 在脊髓损伤患者神经性膀胱功能转归中康复护理有非常重要的价值，值得临床推广和应用。
【关键词】 康复护理干预；脊髓损伤；神经源性膀胱
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.364
文章编号：1004-7484（2014）-04-2103-02
神经源性膀胱是脊髓损伤后常见并发症，如不能及时恢复患者膀胱功能，则有可能导致患者因泌尿系统并发症死亡[1]。康复护理是改善患者膀胱功能的有效护理措施，本文以我院62例脊髓损伤后神经源性膀胱患者为对象实施了康复护理，报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 本次研究选择62例脊髓损伤后神经源性膀胱患者，男性42例，女性20例，年龄18-65岁，平均为（40.3±3.1）岁，包括39例完全性脊髓损伤患者和23例不完全性脊髓损伤患者。以随机法将62例患者分成两组，每组31例，分别为对照组和干预组，比较两组患者的一般资料，差异不显著（p>0.05），组间有可比性。
1.2 方法 对照组患者给予留置导尿、冲洗膀胱等常规护理措施。观察组则在此基础上给予康复护理措施：①留置尿管：选择粗细适的导尿管，动作要轻柔，导尿管每周要更换一次，导尿管要固定好，保持畅通，导尿管高度在膀胱水平以下，使用具有折返流功能的引流袋；②间歇导尿：间歇导尿时间在7d之内，一般在患者脊髓损伤48h后即可进行，间歇导尿要由专人负责，在插管时用石蜡对管道充分润滑，每隔6h导尿一次，间歇导尿期间患者平均每小时饮水量在100-125ml为宜，避免膀胱过度充盈，当患者排出尿量减少时可调整间歇导尿次数，另外每周要进行尿化验和尿培养，如发现脓性细胞要给予抗菌药物；③自主排尿训练：加强患者膀胱括约肌训练，有意识憋尿，每日进行收缩肛门括约肌的活动，增强患者骨盆底部的肌肉力量，可进行10次收缩，每日3次；④膀胱训练：患者膀胱功能训练经过两个阶段，第一阶段根据患者膀胱充盈程度开放就尿管，第二阶段在患者膀胱内注入生理盐水，让患者感受膀胱容量的变化，另外在患者做排尿动作的同时按压患者下腹，让患者实现排尿；⑤体位护理：不同体位排尿导致的残留尿量是不一样的，站立位排尿的残余尿量较少，因此对于有条件的患者可每日训练2h站立排尿，便于将膀胱内的沉淀物一起排出，进而降低泌尿感染的发生[2-5]。
1.3 评价指标 对患者膀胱功能转归情况以及临床指标改善情况对比。膀胱功能转归评价标准：患者残余尿量<80ml为Ⅰ级；患者残余尿量在80-150ml为Ⅱ级；患者残余尿量>150ml为Ⅲ级。
1.4 统计学处理 数据用统计学软件SPSS15.0分析，均数±标准差表示计量单位，百分比表示计数单位，对比用卡方和t检验，如p<0.05，差异显著。
2 结 果
2.1 膀胱功能转归情况对比 两组患者经过相应的护理措施之后，其膀胱功能明显好转，观察组膀胱功能恢复到Ⅰ级的有51.6%，要明显高于对照组，恢复到Ⅲ级的要比对照组少，差异显著（p<0.05），见表1。
3 讨 论
神经源性膀胱是神经系统病变导致膀胱功能出现异常，进而引发下尿路症状的疾病的总称。脑血管病变、椎间盘疾病、老年痴呆、神经脱髓鞘病变、脊髓损伤等均会导致神经源性膀胱的发生，尤其脊髓损伤后常出现神经源性膀胱，神经源性膀胱对脊髓损伤患者预后影响较大，因此在脊髓损伤康复治疗中如何恢复患者的膀胱功能成为需要注意的重点[6-7]。在本组研究中主要通过开放尿路、间歇导尿、膀胱训练、体位训练等方法实施护理，患者的膀胱功能明显好转，自主排尿时间较短，发生肾功能损害、尿路感染等情况明显减少，与对照组相比，差异显著（p<0.05）。由此可见，在脊髓损伤患者神经性膀胱功能转归中康复护理有非常重要的价值，值得临床推广和应用。
参考文献
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