【摘要】 目的：探讨顺产时子宫按摩的影响。方法：随机选择2012年1-6月住院产妇480例，经个人及家属同意，选取240例在顺产时进行子宫按摩的产妇作为观察组，另外240例顺产产妇作为对照组，观察对比产后子宫出血、产程时间、产妇疼痛等情况。结果：比较观察组与对照组产妇的产后子宫出血、产程时间、产妇疼痛等情况，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：顺产配合子宫按摩可以减少子宫出血，减轻产痛。
【关键词】 按摩； 子宫收缩； 子宫出血
中图分类号 R714.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）26-0138-01
分娩是一个特殊的生理现象，在分娩的过程中普遍会出现产痛，这既有分娩过程中本身的疼痛，也有心理因素的影响。多年来，无痛分娩一直是国内外学者研究的重心所在[1]。然而除了麻醉均不能做到无痛分娩，麻醉又需要大量的监控设备以及相关专业的人员。笔者尝试在顺产过程中加以穴位按摩，并对产妇进行心理引导，结果在减轻分娩过程中的产痛和降低产后出血量方面取得了良好的效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1-6月于笔者所在医院住院分娩的足月妊娠480例初产妇，年龄21～32岁，均无妊娠合并症及并发症。随机分为观察组240例和对照组240例，两组产妇在身高、身体素质、年龄、孕周等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组在产前除常规心理护理外再给予按摩子宫穴。对照组则只进行常规心理护理。
1.3 观察指标
观察对比两组产时2 h、24 h出血量，缩宫情况以及镇痛效果。
1.4 疼痛分级标准
参考WHO对疼痛的分级标准，0级：无痛，腰酸或稍感不适；1级：腰酸痛可忍受，微汗或不出汗，疼痛较轻，睡眠不受影响；2级：明显腰腹痛伴出汗，呼吸急促但可忍受，睡眠稍受影响为中级疼痛；3级：强烈腹痛，不能忍受，大声喊叫，辗转反侧，不能睡眠[2]。镇痛有效=0级+1级+2级，镇痛无效=3级。
2 结果
2.1 产后出血量
观察组产后2 h、24 h出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），详见表1。
表1 两组产妇产后出血量比较 ml
组别产后2 h出血量产后24 h出血量
观察组（n=240） 162.30±101.60288.15±93.10
对照组（n=240）223.40±90.03 348.11±193.04
t值4.1323.651
P值<0.01<0.01
2.2 镇痛效果评价
结果显示，观察组进行穴位按摩后能够明显地减少生产过程中的疼痛，两组在各级疼痛比较中差异均有统计学意义（P<0.01），详见表2。
表2 两组产妇产程中的疼痛比较 例
组别1级2级3级
观察组（n=240）319839
对照组（n=240）516075
字2值12.3410.6513.23
P值<0.01<0.01<0.01
2.3 两组分娩产妇各产程时间比较
结果显示，观察组总产程（498.7±167.1）min，明显短于对照组（644.5±243.4）min，两组比较差异有统计学意义（t=6.02，P<0.01）。
3 讨论
产妇生产过程中进行按摩能够明显降低产后24 h的出血量，这一方面是由于按摩促进了产后的恢复，同时也是由于按摩对于产妇的心理影响。而分娩所带来的不适和疼痛、产前心理准备不充分导致的紧张和恐惧都会由于按摩而得到缓解[3]。
本研究表明，顺产过程中进行按摩安慰有助于减轻产痛和减少产后出血量。本研究显示，进行按摩的观察组的产妇产痛现象明显少于对照组，这是通过按摩穴位减轻了疼痛，更重要的是对产妇进行了心理安慰，分散了产妇的注意力，缓解了产妇焦躁不安的情绪。
通过顺产过程中的穴位按摩来减少产痛、减少产后出血量是一种切实可行的方法，对于减轻产妇疼痛具有明显的效果。我们应该在临床上大力推广产程中的穴位按摩。顺产过程中的穴位按摩有望成为中医疗法在新时代的新应用。
参考文献
[1]华嘉增.导乐陪伴分娩[J].中国实用妇科与产科杂志，1999，15（1）：49.
[2]袁助华，梁峰冰，胡君芝.163例Douia分娩的临床意义[J].实用妇产科杂志，2002，18（1）：35-36.
[3]吴连芳，金有慧，赵卫红.分娩镇痛方法的临床研究[J].中华妇产科杂志，1997，32（6）：362-363.
（收稿日期：2013-04-17） （编辑：韩珊珊）
