【摘要】目的探讨优质护理服务对降低剖宫产的影响。方法将2012年1月——2012年12月于本院待产的100名初孕妇均分为A、B两组，A组接受常规护理，B组执行优质护理，比较两组孕妇的分娩方式和满意度。结果①两组孕妇分娩方式比较：A组自然分娩率为66%，剖宫产率为15%，B组自然分娩率为86%，剖宫产率为14%，B组自然分娩率明显高于A组，其剖宫产率明显低于A组（P<0.05）；②两组满意度比较：A组满意率为92%，B组为100%，B组满意度明显高于A组（P<0.05）。结论优质护理既能降低剖宫产率，又能提高孕妇的满意度，值得推广。
【关键词】优质护理；剖宫产
随着经济的不断发展，人们的生活水平日益增高，越来越多的孕妇缺乏对自然分娩和剖宫产利弊的认知，仅因为害怕分娩的剧痛而选择剖宫产[1]。其中有很大一部分为无指征剖宫产孕妇，因此她们分娩方式的选择将明显影响产妇的剖宫产率[2]。近年来，本院妇产科以支持、保护并促进自然分娩，减少难产率为护理服务宗旨，开展以人为本的循证优质护理，取得了满意成效，现做如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料以2012年1月——2012年12月于本院待产的初孕妇为研究对象，随机抽取100名，年龄范围在21-29岁，平均约24.8岁，孕周37-40+5周。纳入标准：①身体健康，无其他疾病；②入院检查示胎儿发育正常；③产前检查示具备自然分娩的条件。经其知情且同意后，均分为A、B两组，分别开展常规护理与优质护理。两组孕妇在年龄、孕周、孕次、文化程度等一般资料上差异不大（P>0.05），可比。
1.2方法
1.2.1护理方法A组行常规护理，B组则严格执行责任制优质护理，护士护理重心放在心理干预与健康宣教中，做好分阶段优质护理，尽可能地满足其各项身心需求，消除其恐惧心理，严格掌握剖宫产的手术指征，杜绝无手术指征者进行剖宫产，尽可能地降低剖宫产率。
1.2.2观察指标对比两组产妇的分娩方式（剖宫产、阴道助产、顺产）以及满意度，满意度指标包括护理态度、护理技术、接产技术以及病区管理等方面。
1.2.3统计学方法应用SPSS17.0统计软件，对所有观察指标进行护理前后分值处理，计量资料以χ±s表示，治疗前后比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组孕妇分娩方式比较A组自然分娩率为66%，剖宫产率为15%，B组自然分娩率为86%，剖宫产率为14%，B组自然分娩率明显高于A组，剖宫产率B组明显低于A组（P<0.05），见表1。
3讨论
3.1优质护理方法研究表明，优质护理可有效降低剖宫产率，提高满意度，明显优于传统护理，那么要做好优质护理，需要做到以下几个方面。
3.1.1产前护理产前护理主要关注于如下内容：①孕期管理：建立详细的孕妇档案，定期开展保健知识宣教，使孕妇及其亲属对分娩有更深入的了解。在常规产检的基础上，要求孕妇每周进行一次长达1小时的课程培训，由资深的专业医务人员进行知识讲解，内容包括孕期营养、数胎动、孕晚期保健、新生儿护理、母乳喂养等，同时开展训练，如拉玛泽呼吸减痛分娩法、音乐放松疗法等，可家属一起参与，共同感受分娩过程。②心理护理：由于孕妇对分娩疼痛的惧怕，往往易选择剖宫产。因此在其怀孕期间，护理人员应强调分娩是自然生理过程，缓解孕妇的紧张情绪，战胜剧痛的逃避心理[3]。建立良好的沟通模式，积极回应孕妇的疑惑，鼓励孕妇间的交流。同时，根据孕妇自身情况的不同（如年龄、性格、文化程度、心理需求等），开展有针对性的心理护理。③医患关系：在孕妇入院时，护理人员要热情，并向其介绍医院环境、孕期护理方式、方法和目的，让孕妇感到亲切、温暖，减少对陌生环境的排斥和恐惧心理，建立和谐医患关系，仔细说明自然分娩与剖宫产的好坏，说明剖宫产术后母婴易出现的不良症状，并说明新型优质护理的特点。
3.1.2分娩期间护理在孕妇临产期有专门的助产士陪伴左右，进行一对一的责任制护理。持续性心理护理帮助其解压，提醒孕妇亲属对其给予充分的关心、支持和鼓励，使其建立信心，保持乐观的心态迎接分娩。在生产过程中，助产士指导其正确呼吸，进行分期护理，尽可能地为孕妇营造一个舒适、轻松的分娩环境。第一产程使用音乐放松疗法，帮助产妇调整呼吸，调节宫缩，第二产程加强心理支持，不断进行鼓励，并适时进行按摩、擦汗等，提供红糖水补充能量，并结合拉玛泽呼吸减痛分娩法指导其努力分娩，第三产程继续给予镇痛方法指导，并告知产妇婴儿的健康情况，指导其母乳喂养。
3.1.3产后护理分娩后严密观察母婴的生命体征，向其亲属详细讲解调理注意事项，讲解如何正确给予营养支持，强调母乳喂养的重要性，加强母婴疾病预防知识教育，以避免引发相关并发症或感染疾病。
3.2优质护理体会本文结果显示：①A组自然分娩率为66%，剖宫产率为15%，B组自然分娩率为86%，剖宫产率为14%，B组自然分娩率明显高于A组，其剖宫产率明显低于A组（P<0.05），即接受优质护理的成员其剖宫产率明显要比接受传统护理者的剖宫产率低，落实优质护理可有效降低产妇的剖宫产率。②A组满意率为92%，B组为100%，B组满意度明显高于A组（P<0.05），采取优质护理模式可让产妇及其家属更加深入地了解剖宫产与自然分娩的差别以及利弊，更科学、更合理地择分娩方式，对护理的满意度更高。
良好的态度、正确的理念、准确的护理方式，对于孕妇的顺利分娩极其重要[4]，因为有很大一部分孕妇之所以会选择剖宫产，是由于恐惧分娩过程中的剧烈疼痛。自身对剖宫产的了解程度以及待产的心理状态是影响产妇尤其是无剖宫产手术指征这类产妇选择分娩方式的关键性影响因素[5]。全程的细心护理，尤其是临产期一对一的针对指导和恰当的心理支持，为孕妇建立了自然分娩的决心与信心。而孕期的课程培训使孕妇及其亲属能够更快地适应角色[6]，持续的心理支持缓解了孕妇的精神压力，促进其配合能力，使分娩过程更顺利。
本院自倡导以人为本、循证护理的服务理念以来，不断扎实基础护理，全面落实优质护理，孕产妇及其亲属对护理服务的满意度越来越高，成效显著。总之，不管是在自然分娩率还是在产妇满意度上，优质护理均明显优于传统护理，值得加以推广。
参考文献
[1]闫帖莲.降低社会因素剖宫产率的健康教育[J].全科护理，2009，7（16）：1492.
[2]刘春娟，李嵘，杨君.开展优质护理服务的体会[J].全科护理，2011，9（10）：909-910.
[3]关伟丽.心理护理对初产妇剖宫产的影响[J].全科护理，2009，7（18）：1616-1617.
[4]王颖，李秀云，汪晖，等.“优质护理服务示范工程”试点病房的运作与成效[J].护理研究，2010，24（35）：3267-3268.
[5]陆皓，张华，李娟，等.开展“优质护理服务示范工程”活动的实践与体会[J].解放军护理杂志，2010，8（27）：1231.
[6]王宝珠，张文光，卫丹丹，等.开展优质护理服务改变专科护理模式[J].护理研究，2010，24（10）；2702-2703.
