摘 要 目的：探讨剖宫产率升高的原因，分析剖宫产各项指征的合理性，寻求降低剖宫产率的对策。方法：对119例剖宫产资料进行回顾性分析。结果：剖宫产率34.09%，明显高于WHO提出的目标。其剖宫产指征排序依次是社会因素、胎儿窘迫、头位难产、妊娠合并症、瘢痕子宫、臀位。结论：剖宫产率升高的原因与医患双方有关，降低剖宫产率不但要求医务人员以科学的态度选择分娩方式，更需要全社会的理解和支持。需从医患双方着手。
关键词 剖宫产 指征分析
剖宫产较阴道分娩更易引起出血、感染、内膜异位、脏器粘连等并发症，对以后可能发生的再次妊娠分娩，再次妇科手术也有不良影响，所以严格掌握剖宫产指征，控制不合理的剖宫产术，对降低剖宫产率就显得尤为重要。
资料与方法
2009～2011年收治分娩孕妇349例，其中剖宫产119例，剖宫产率34.09%。
方法：对本组119例剖宫产指征的相关因素进行回顾性分析，探讨高剖宫产率的原因，寻找降低剖宫产率的对策。
统计学处理：采用X2检验。剖宫产指征统计中，当同一病例有几个指征时，以第一指征为准进行统计。
结 果
剖宫产指征构成比，见表1。
讨 论
剖宫产指征中社会因素占首位，是剖宫产率迅速升高的一个重要因素。人们对分娩的要求从保证母婴生命转向更强调孩子的“质量”，对分娩疼痛的恐惧，不愿经受产痛的煎熬；产科医生趋利避害，放宽剖宫产指征，以求自保。以胎儿窘迫为指征的剖宫产，近几年有上升趋势。文献报道，胎儿窘迫的术前诊断符合率仅43.3%，因为胎心监护仪与胎粪污染的诊断胎儿窘迫存在很高的假阳性率。出现胎儿窘迫时应及时手术，以减少新生儿窒息的发生。以头位难产剖宫产率为8.4%，妊娠合并症剖宫产率7.6%，主要原因孕期管理有欠缺，剖宫产史瘢痕子宫行再次剖宫产术，居第5位(6.7%)。有资料表明，34.10%～90.10%的瘢痕子宫妊娠经阴道分娩成功。
降低剖宫产的措施：①在全社会进行宣传，提倡自然分娩。向孕产妇及家属大力宣传阴道分娩的好处，阴道分娩是一个自然的生理过程，产妇出血少，恢复快，经济支出少，所以应提倡在保证母婴安全的前提下尽量阴道分娩。积极开展分娩镇痛，在无痛或减痛状态下分娩，提倡导乐陪伴分娩，减少恐惧、焦虑、紧张心理对产程的不良影响；进行科学教育，解除某些人的不正确观念等，从以上各环节，一方面对孕产妇及家属正确引导，另一方面舆论应正确指导，理解和支持产科医护人员的辛勤努力，减轻产科医护人员在处理试产过程中的思想压力，以减少社会因素所致的剖宫产。②重视产前检查和教育，加强产前保健，合理营养，降低巨大儿的发生率；指导妊高征孕妇做好自我保健并积极配合治疗，以减少妊娠合并症及并发症的发生。对存在妊娠合并症，要加强孕期管理。③提高医护人员业务素质，加强责任心。掌握剖宫产指征，产科医生应不断更新剖宫产的相关知识。随着医学知识的更新和发展，剖宫产指征也相应的发生变化。诊断技术的改进也将有助于剖宫产指征的正确判断。使得剖宫产的对象选择和时机选择更为科学合理。医疗纠纷申诉机构的改革及合理公正处理，有助于医务人员以科学的态度选择分娩方式。
参考文献
1 杜翠平,王占东.393例孕产妇剖宫产的原因分析.中国妇幼保健,2005,13.
2 耿正惠,马楠.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择.中国实用妇科与产科杂志,2000,5.
