[摘要] 目的：提高孕妇对剖宫产和自然分娩的正确认识，降低社会因素剖宫产率。方法：设置孕妇课堂，分别对是否接受过教育的两组孕妇进行调查，对调查结果和最终分娩结局进行分析。结果：两组孕妇在对分娩认识上有明显差异（P<0.01），并且两组孕妇因社会因素剖宫产率差异有非常显著性（P<0.01）。结论：实施孕妇教育，指导孕妇正确选择分娩方式，对降低社会因素剖宫产率有积极作用。
[关键词] 孕妇教育；社会因素；剖宫产率
[中图分类号]R173[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（c）-140-02
目前，随着围生医学的发展，降低剖宫产率是一个重要标志。据统计，我国大部分城市剖宫产率为40%，而少数已超过60%，远远超过发达国家。相应的，剖宫产近远期并发症也在不断增加。在导致剖宫产率居高不下的原因中，因孕妇要求而无医学指征的剖宫产率增加是重要原因，已占剖宫产22.7%。为提高孕妇对剖宫产分娩与阴道分娩的正确认识，我院开展孕妇健康教育课堂，以期降低社会因素剖宫产率，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2003年起我院妇产科门诊设立孕妇课堂，采用专家讲座与VCD等形式，围绕正常妊娠，经过阴道分娩的生理过程，阴道分娩与剖宫产利弊，剖宫产近期远期并发症，选择完美的母婴结局，对产妇身心影响等8个专题对孕妇进行教育，并设观察组对照组进行分析。
观察组将接受过孕妇教育并自愿接受调查的正常孕妇220例于产前进行剖宫产分娩认识的问卷调查，除去未收回问卷10例和最终分娩时因产科因素而剖宫产61例，有149例孕妇的问卷纳入观察组。本组接受孕妇教育平均7.7次/人，其中年龄最小19岁，最大40岁，平均年龄30岁。
对照组将未接受过孕妇教育但自愿接受调查的正常孕妇220例于产前进行剖宫产认识的问卷调查，除去未收回问卷的8例，及最终因产科因素剖宫产的72人，有140例孕妇的问卷纳入对照组。本组年龄最小20岁，最大40岁，平均30.4岁。
1.2 方法
两组孕妇能否正确认识剖宫产的判断方法为①认识正确：认为应根据产时条件尽可能阴道分娩，如出现剖宫产指征，则选择剖宫产分娩；②部分正确：认为阴道分娩好，即使出现剖宫产指征，也应尽量阴道分娩；③认识不正确：认为直接选择剖宫产最好。
2 结果
2.1 两组孕妇对剖宫产认识比较
观察组149例孕妇中，认识正确74例，部分正确60例，不正确15例；对照组140例孕妇中，认识正确50例，部分正确60例，不正确30例。见表1。
2.2 两组分娩结局比较
观察组中，阴道分娩130例，社会因素剖宫产19例；对照组中，阴道分娩116例，社会因素剖宫产24例，见表2。
3 讨论
3.1 社会应因素剖宫产率居高不下的原因
剖宫产作为解决难产和母婴并发症的一种手段，其安全性已获得社会的广泛认同，但剖宫产率异常升高且居高不下令人担忧。去除因产科因素剖宫产，导致孕妇选择剖宫产的原因有如下几种：①很多孕产妇及其家属对剖宫产的认识存在很大的局限性，认为剖宫产优于阴道分娩，这与以往的一些宣传有很大的关系；②计划生育政策的实施使初产妇的比例增高，缺乏分娩经验的孕妇普遍存在对分娩的恐惧感，其中主要是害怕产痛及母儿安全。此时，如果缺乏正确的指导，孕妇对分娩方式的选择就更显得盲目。③医患矛盾的增多，也导致剖宫产率的升高。对孕妇要求而无医学指征的剖宫产，在劝说无效，并告知剖宫产术可能发生危险的情况下，医院为了避免不必要的纠纷，往往按照孕妇的选择进行剖宫产。
3.2 产前孕妇教育对提高孕妇对剖宫产的认识以及降低社会因素剖宫产有显著的促进作用
综合资料分析，在我院所调查的440例孕妇中，除去失访18例，剖宫产分娩176例，占41.7%；阴道分娩246例，占58.3%，两组孕妇对剖宫产的正确认识有显著性差异（P<0.01）。除去产科因素剖宫产外，观察组中，社会因素剖宫产占12.75%，对照组中占17.14%，两组社会因素剖宫产率有显著性差异。
因此实施孕妇教育提高孕妇及其亲属对剖宫产分娩的正确认识，对降低社会因素剖宫产有积极的促进作用。
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(收稿日期：2007-08-20）
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