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[摘要] 目的 分析妊娠期高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症对于胎儿和产妇的影响，以便能够为临床的诊治提供必要的参考。 方法 随机选取2013年4月～2014年4月在我院接受治疗的200例妊娠期高血压合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者，对其临床治疗的资料开展回顾性分析，将其视为观察组，同时选择同期200例妊娠期高血压未合并有肝内胆汁淤积症的患者作为对照组，对两组产妇和新生儿的情况开展比较，并进行统计学分析。 结果 观察组患者的肝功能受损程度，产后出血量等高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿比较，观察组新生儿中毒窒息的发生率和围产期的病死率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 妊娠期高血压疾病合并妊娠期胆内胆汁淤积症对母婴的健康会产生一定的影响。在临床治疗上早诊断、早治疗对于降低母婴的并发症，改善分娩的结果，有较好的临床价值。
[关键词] 妊娠期高血压;妊娠期肝内胆汁淤积症;临床研究
[中图分类号] R714.246[文献标识码] B[文章编号] 2095-0616（2015）02-64-03
The clinical research of 200 cases gestational hypertension and intrahepatic cholestasis of pregnancy
WANG Siyi HUANG Juan
Department of Maternity，Center for Women and Children"s Hospital of Chengdu City，Chengdu 610000，China
[Abstract] Objective To analyze the effects of gestational hypertension with intrahepatic cholestasis to fetal and maternal，in order to provide the necessary reference for clinical diagnosis and treatment. Methods Randomly selected 200 patients of gestational hypertension associated with intrahepatic cholestasis from April 2013 to April 2014 treated in our hospital，the clinical data were analyzed retrospectively and regarded as the observation group，selected 200 patients of gestational hypertension not with intrahepatic cholestasis the same period as the control group，comparison two groups of maternal and neonatal condition and statistical analysis. Results The degree of liver function damage of the observation group， the amount of postpartum hemorrhage and so on， are higher than those of the control group， and has a significant statistical difference （P<0.05）.Comparison of two neonates， the neonatal toxic asphyxia and perinatal mortality rate of the observation group is higher than that of control group，and has a significant statistical difference（P<0.05）. Conclusion Gestational hypertension with intrahepatic cholestasis will have a certain impact on maternal and child health， in the clinical treatment，early diagnosis and early treatment has a good clinical value to reduce maternal and infant complications and improve the delivery results.
[Key words] Gestational hypertension;Intrahepatic cholestasis of pregnancy;Clinical research
在临床实践中，妊娠期高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中期和晚期比较常见的并发症[1]，若得不到较有效的治疗，将会直接影响到母婴的健康[2]。为了更好的认识对于妊娠期高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症对患者健康的影响，本组研究了200例高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者的相关情况，以便能够为临床的治疗提供必要的参考，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年4月～2014年4月在我院接受治疗的200例妊娠期高血压合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者开展研究，对其临床治疗的资料开展回顾性分析，将其视为观察组，同时选择同期200例妊娠期高血压未合并有肝内胆汁淤积症的患者作为对照组，开展对照研究。其中观察组年龄21～36岁，平均26.5岁，孕周30～36周，平均34.6周。对照组年龄22～35岁，平均27.2岁，孕周31～35周，平均35.2周。两组研究对象孕周、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
对两组患者临床病理开展了研究，并对研究对
表2 两组研究对象的收缩压、转氨酶、产后出血比较（）
组别 n 收缩压（mm Hg） 丙氨酸转氨酶（U/L） 天冬氨酸转氨酶（U/L） 产后出血（mL）
观察组 200 172.4±12.9 151.6±8.6 148.5±13.7 523.6±22.8
对照组 200 173.6±11.0 60.3±4.2 61.3±3.9 322.3±15.4
t 1.03 4.32 4.11 3.65
P 0.06 0.03 0.03 0.02
象的肝肾功能、产后的出血量以及新生儿的各种情况开展了比较分析。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组研究对象新生儿及胎儿情况比较
在胎儿以及新生儿的情况比较中，观察组围产期的病死率和儿童重度窒息的病死率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。而在新生儿轻度窒息方面，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 两组研究对象新生儿及胎儿情况比较（n）
组别 n 轻度窒息 重度窒息 围生儿死亡
观察组 200 28 68 28
对照组 200 26 30 10
x2 2.66 6.59 5.02
P 0.12 0.01 0.03
2.2 两组研究对象的收缩压、转氨酶、产后出血情况比较
从两组患者的并发症方面来进行比较可以看出，两组研究对象在收缩压方面差异无统计学意义（P>0.05）。而丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、产后出血等数据比较高与对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
3.1 妊娠期肝内胆汁淤积症和妊娠期高血压之间的关系分析
妊娠期肝内胆汁淤积症和妊娠期高血压都是在妊娠的中期和晚期常见的并发症[3-4]，如果得不到及时有效的治疗，将会直接影响到母婴的健康，而两者并发将会产生更大的危害[5]。临床研究发现，伴有妊娠期高血压的患者发生妊娠期肝内胆汁淤积症的概率要高于普通的孕妇，并且患者妊娠期肝内胆汁淤积症的危险程度会伴随着妊娠期高血压的加重而不断的加重[6]。
3.2 妊娠期高血压合并妊娠期肝内胆汁淤积症对于围产儿的影响
妊娠期高血压疾病主要是因为全身小动脉痉挛[7]，导致供氧的减少，进而导致胎盘血管发生的一种病理方面的改变，导致胎盘的供养功能下降，影响到胎儿的正常生长，出现胎儿宫内窘迫的情况，影响到胎儿的健康，严重时还可能会导致胎儿的死亡，给孕妇及家庭造成比较大的影响[8]。妊娠期肝内胆汁淤积症[9]对于胎儿的影响比较大，主要是通过以下两种方式来影响胎儿的生长。首先是对母体的胎盘结构进行破坏，使得胎盘的血容量下降[10]。其次会对胎盘的物质交换功能进行破坏，使得一些有害的因子在胎儿的体内进行积聚，这会在一定程度上影响到胎儿的健康。如果临床上妊娠期高血压疾病和妊娠期肝内胆汁淤积症并发，则会在很大程度上增加新生儿重度窒息和围产儿病死的概率，所以在临床上要及时的开展治疗，从而最大限度的提升新生儿和产妇分娩的质量[11-12]。
由此可见，妊娠期高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴的健康都会产生一定的影响[13-14]。在临床上要做到早发现、早治疗，从而降低母婴所出现的各种并发症，最大限度的改善母婴分娩的结果，这对于产妇的健康都有着十分重要的现实意义。
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（收稿日期：2014-09-15）
