摘 要 妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，大多数的孕妇由于缺乏对妊娠的正确认识，在妊娠期间前常会产生焦虑、恐惧等一些心理问题，为了帮助孕妇减少这些心理问题，顺利的度过妊娠期，现将妊娠期间的心理问题与护理措施从三个方面做如下介绍。
关键词 孕早期 孕中期 孕晚期 心理问题 护理措施
1孕早期（妊娠12周末以前）
1.1心理问题
这一阶段当孕妇得知自己有了新生命时，大部分孕妇会产生喜悦和自豪感等心理，但有些孕妇还没有准备好做母亲的角色，会出现一系列的担心，如自己的身体能否承担；胎儿发育是否正常；怀孕会不会影响夫妻关系；产后修养等问题，另外一些家庭因素，如丈夫、亲人对生男生女的看法；新家庭的经济问题；再加上恶心、呕吐、厌食、乏力等一些早孕反应的发生；尿频、乳房有蒙氏结节显现；阴道及宫颈呈紫蓝色①的身体改变，使孕妇心理情绪极不稳定，会有心理矛盾的产生既高兴又担心。怀孕早期是孕妇较易产生心理波动的时期，通常使怀孕的女性很难保持心理的平静和愉快。
1.2护理措施
这一时期我们要告诉孕妇怀孕是一件喜事，要保持良好的心境和情绪，不要因为过喜而激动，也不要因为一些小事而悲伤流泪，关于早孕反应和尿频的现象是正常的，常于妊娠12周左右会自行消失，如反应严重的话可以到医院就诊。护士在对孕妇进行妊娠知识健康宣教前也要对孕妇丈夫、公婆及父母等家庭成员进行心理宣教，告知要处理好与孕妇的关系，使其家属对生男生女均持正确态度，让孕妇能有一个和谐的家庭支持环境。对孕妇进行妊娠知识健康宣教时要鼓励孕妇的家人参与，让他们理解妊娠的正常反应，与孕妇所承受的压力，尤其是孕妇的丈夫，要多陪孕妇聊天、散步、亲近，帮助她放开自己的心结，保持健康愉快的心理情绪，克服不良消极的心理反应，要让孕妇相信自己、相信家人，相信医生与护理人员。健康宣教：第一从确诊早孕开始要及时进行产前检查。第二要遵医嘱服用药物，如叶酸可预防胎儿神经管畸形。第三要保护胚胎，避免接触放射性照射；避免到拥挤的场所，以免感染上病毒②；禁忌抽烟喝酒，以防止胎儿畸形。第四要注意休息，孕妇每天至少要有8个小时的睡眠，午休要达到30分钟以上，避免过重体力劳动。第五要注意饮食，合理的饮食可以帮助孕妇克服早孕反应的发生，选择新鲜、营养丰富的食物，以蛋白质、糖、钙和多种维生素为主。第六进行着装的指导，穿衣以宽松、透气、舒适为宜，避免穿束缚腹部的衣物如松紧裤等；鞋子以平底、防滑、舒适为宜。第七卫生健康指导，告诉孕妇要保持外阴的清洁，穿透气性能好的内裤，经常更换增加舒适感；早期避免坐浴；若阴道分泌物呈豆渣洋，血性或脓性，异味明显，应及时去医院就诊。第八妊娠3个月内禁止性生活，以防流产。
2孕中期（妊娠第13-27周末）
2.1心理问题
这一阶段孕妇通过丈夫、家人和朋友的细心呵护，早已渡过了早孕反应的“痛苦”时期，多数孕妇精神状态及食欲开始好转。距离分娩還有一段时间，她们会在注意力上发生转移，由自身转向腹内的胎儿，显露出一些心理上的变化①担忧：据调查显示在胎儿生长期90%的孕妇提出的问题都与胎儿发育紧密联系，如有无畸形？ 特别是早孕有并发症或用过药物及接触有害物质的孕妇，这种忧虑更为明显，甚至精神负担特别重。②期望和等待：妊娠中期由于子宫增大，胎动增加，孕妇对胎儿充满了幻想和期待，特别是性别和长相。③身体状况：孕妇会出现胃肠胀气、便秘、体重增加，长时间站立，会出现下肢肿胀，部分孕妇会激动异常或烦躁不安。④性生活：怀孕中的中间3 个月，孕妇的体型发生改变，孕期的妇女害怕自己的形体引不起丈夫的性兴奋，久而久之夫妻关系会渐渐的疏远。
2.2护理措施
当我们了解孕妇的心理后，我们可以通过健康指导来帮助孕妇消除心理忧虑，第一定期做产前检查，每4周检查一次（其中必须检查唐氏筛查、糖尿病筛查）以证实胎儿发育情况，解除孕妇的后顾之优。第二参加孕妇学校，指导孕妇及家人参加医院举办的孕妇学校，学习育儿的常识及掌握更多的孕期保健知识，了解孕期保健的重要性。第三正确进行胎教，妊娠16周开始，孕妇可以通过听一些轻音乐（禁躁动音乐）、古诗词，欣赏艺术自然美景，触摸腹部，跟宝宝说话等方法，可以促进胎儿的智力发育。第四积极的心理暗示，孕妇可以经常对自己进行心理暗示，在心里默念，我就要见到日思夜想的宝宝了，我的宝宝真漂亮等等，可以写“妊娠日记”常在自己的日记里对未出生的胎儿给予希望，这样可以让孕妇减轻一些心理压力，期待分娩。第五注意口腔卫生：保持口腔清洁，每次餐后刷牙，预防龋病和牙周病等口腔疾病，避免给身体带来一些不必要的痛苦。第六胎动的护理，妊娠18-20周，大多数的孕妇感觉到胎动，一般每小时3-5次，这个时期我们要安慰孕妇不要紧张，要以正常的心情去对待。第七活动的指导，告知孕妇可以从事一些正常活动和工作，但不能太劳累，不宜长时间站立，如果下肢出现水肿，要多多休息并在睡眠时候记得抬高下肢。第八饮食的指导，饮食以补充热量，全面营养易消化为原则，合理安排饮食，保证孕妇能够摄入足够碳水化合物、蛋白质、脂肪等；应多喝水，如果因为微量元素缺乏导致贫血，还可以在医生指导下用药治疗，纠正贫血，使孕妇处于良好的生理状态。第九乳房的护理：妊娠24周后，每天用温水清洗乳头，软毛巾擦；穿合适的文胸；若乳头平坦或内陷，可以用拇指、示指压住乳头根部，将乳头反复向外牵拉，保证产后顺利哺乳。第十性生活的指导，性生活要节制，有流产、早产史及宫颈口松弛等人群禁性生活。
3孕晚期（妊娠28周以后）
3.1心理问题
此期孕妇是即兴奋又紧张的矛盾心理，最容易发生情绪不定等负性情绪，既期待分娩，又害怕分娩的来临，这一阶段胎儿的生长发育较快，孕妇全身都发生了很大的生理变化，如腹部膨大，下腹部沉重和下肢水肿；由于初孕妇缺乏经验，对分娩知识了解较少，心里会有不同程度的担心，如能否顺利分娩，胎儿智力低下，孩子不能健康生长等，她们的精神负担会较重；部分孕妇也会很感到急躁有急于求成的心理，希望可以早日住院施行手术终止妊娠；很多孕妇对于医院的新环境会感觉到不适应，陌生环境使心理产生不安、甚至恐惧，再加上家人的照顾不方便，很容易使孕妇产生孤独的感觉，有可能影响妊娠和分娩。
3.2护理措施
因此我们护理人员和孕妇家属，在生活上要给予孕妇更过的关心与护理，
在孕妇新入院待产的阶段，我们要热情的接待，向孕妇和家属介绍产科的环境、相关制度以及主要设施的位置，以满足孕妇被尊重的需要；同时通过利用宣传栏、宣传画、健康教育讲座等方式对孕妇进行无痛分娩、母乳喂养、授乳技巧、育儿知识等宣传③，让她们感受到护理人员的关心和体贴，消除她们的焦虑和恐惧等心理，以来适应新的环境。健康宣教包括：第一加强产前检查，妊娠28-36周，每2周检查一次；妊娠36周以后，每周检查1次；如是高危妊娠者，应酌情增加检查次数。第二饮食的护理，妊娠晚期，胎儿生发迅速，因此母体需要储存更多的脂肪、蛋白质来迎接分娩，大多数的孕妇会出现缺铁、缺钙等现象，所以饮食可以多选择食用新鲜的鱼、蛋、肉、蔬菜和水果，以保证孕妇对胎儿的营养需求。第三监测12小时胎动计数，妊娠28周以后孕妇可以自觉数胎动，在早、中、晚各用一个小时去数胎动，最后测得的值乘以四；正常12小时候胎动次数是30-70次，若孕妇每小时胎动<3次，或12小时<10次，提示胎儿宫内缺氧，孕妇应及时就诊。第四注意休息，养成良好的生活作息，每次至少有8个小时的睡眠，但午睡的时间不宜超过2h，休息时建议采取左侧卧位，不宜取仰卧位 ，防止发生仰卧位低血压综合征；第五注意个人卫生，每天进行乳房的清洗和按摩，若是先兆流产、前置胎盘和早产者禁止做乳房按摩以及刺激乳头。第六初步识别异常妊娠，介绍妊娠期常见的疾病，如流产、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积、妊娠合并心脏病等症状，如有腹疼、阴道流血、心悸、头晕等情况应及时到医院就诊。
参考文献
[1] 魏碧蓉.助产学[M].人民卫生出版社，2014.
[2] 刘立岩.妊娠期特点与心理护理[J].中国医学创新.2010，4，7（10）.
[3] 高瞰秀，李金凌.孕产妇的心理健康现状与护理对策.Tianjin Journal of Nursing，December 2011，Vol.19，No.6，363.
