对照组（n=44）。对照组采取常规护理，联合组在此基础上实施心理护理联合运动疗法，对比两组患者护理干预效果。结果 经过干预后，两组患者相关指标水平均有所下降，但联合组水平更低（P<0.05）;两组患者SAS、SDS水平存在一定幅度下降，但联合组水平更低（P<0.05）。结论 在妊娠期糖尿病患者护理期间通过应用心理护理联合运动疗法能够进一步控制患者血糖水平，改善患者负面情绪，有利于患者病情恢复。
[关键词] 心理护理;运动疗法;妊娠期糖尿病;血糖
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0155-02
妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠期常见合并症，主要是指妊娠期首次出现的糖代谢异常性疾病。妊娠期糖尿病患者出于对自身病情的担心，容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，再加上孕期缺乏运动，不利于病情控制，会对母婴健康均产生影响[1]。该院在对2017年6月—2018年6月收治的44例妊娠期糖尿病患者治疗过程中实施了心理护理联合运动疗法，获得较好的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入标准[2]：所选取患者均符合妊娠期糖尿病相关诊断标准，经过葡萄糖耐量试验确诊。患者已经知晓该次研究，并签署同意书。
排除标准[2]：存在原发性糖尿病者;存在精神障碍或认知障碍者;肝、肾等器官功能严重损害者。
对该院接受治疗的88例妊娠期糖尿病患者进行回顾性分析，根据护理方案的不同分为联合组（n=44）以及对照组（n=44）。对照组年龄为23～32岁，平均年龄为（27.22±5.41）岁，孕周为24～37周，平均孕周为（30.24±4.32）周，体质量指数为 22.11～29.31 kg/m2，平均为（25.22±2.24）kg/m2;联合组年龄为22～33岁，平均年龄为（27.59±5.66）岁，孕周为23～38周，平均孕周为（30.67±4.66）周，体质量指数为 22.44～29.66 kg/m2，平均为（25.46±2.29）kg/m2。联合组与对照组在基础资料方面包括年龄、孕周以及体质量指数等对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规护理干预。由责任护士对患者进行妊娠期糖尿病相关知识以及孕期注意事项讲解，使其能够充分了解自身病情，增强其关于疾病的认知。指导患者合理饮食，对患者营养情況进行评价，根据其实际状况以及口味喜好等为其制定针对性的饮食方案，以富含纤维素与维生素的食物为主。随着孕周增加，对热量摄入进行有效的调整，在确保正常营养摄入的情况下对血糖进行有效控制。根据患者血糖监测结果适当使用胰岛素等药物治疗，并密切关注患者尿酮体以及尿糖情况。另外，要充分掌握胎儿状况，详细记录胎心及胎动情况。
联合组在此基础上实施心理护理以及运动疗法，具体如下：①心理护理。大多数妊娠期糖尿病患者对自身病情并不了解，缺乏认知，受病情以及妊娠期特殊生理影响，再加上患者可能会过于担心病情进展、妊娠结局等，容易产生抑郁、焦虑等不良情绪。护理人员要与患者进行主动沟通，了解其内心真实想法，理解其负面情绪产生原因，然后对其进行开导，向其细致地讲解妊娠期糖尿病特点，增强其认知，避免其过于担心。同时责任护士可向患者讲解成功案例，以增强其信心。另外，责任护士要与患者家属保持密切联系，向患者家属详细讲解患者病情，让患者家属安心。同时要求患者家属给予患者情感支持，让患者感受到来医护人员以及家庭的人文关怀，使其逐渐克服负面情绪，摆正心态接受治疗。②运动疗法。根据患者实际情况制定运动计划。餐后0.5 h，指导患者进行上肢运动。患者可坐在座椅上，保持上半身坐直，然后让其提部分重物，进行手臂上举运动或进行双手交替上下运动，10～15 min/次，休息10 min后反复操作，每周进行3次。指导患者每日在病区内进行自由散步行走，20～30 min/次，1～2次/d。在患者耐受的情况下还可指导其进行孕妇操。运动疗法遵循“循序渐进”原则，以微出汗为宜。在患者运动过程中需要由护理人员或患者家属进行陪护。若发现患者存在不良运动习惯，要及时予以纠正。
1.3 观察指标
对比联合组以及对照组前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）水平。另外，通过SDS、SAS量表对两组患者抑郁、焦虑情况进行评价，评分愈高表明其抑郁、焦虑情绪愈严重[3]。
1.4 统计方法
该次研究当中有关数据均通过SPPS 17.0统计学软件包完成统计学分析，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者FBG以及2 hPBG水平对比
干预前，两组患者FBG以及2 hPBG水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;经过干预后，两组患者相关指标水平均有所下降，但联合组水平更低（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者抑郁、焦虑情况对比
干预前，两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;经过干预，两组患者SAS、SDS水平存在一定幅度下降，但联合组水平更低（P<0.05），见表2。
3 讨论
随着孕周的不断增加，胎儿对营养物质的需求会不断增加，从母体获取的葡萄糖也逐渐上升。同时孕期肾小球滤过率以及肾血浆流量也会增加，但肾小球对糖的再吸收率无法增加，会造成孕妇排糖量上升。另外，孕期孕激素与雌激素的上升会增加母体对葡萄糖的利用。在上述因素共同作用下会导致妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病患者会出现较为明显的内分泌紊乱，血糖水平显著提升，会威胁到母婴健康，可能会造成不良妊娠结局[4]。在妊娠期糖尿病患者治疗过程中，除了合理用药外，还需要引导其进行规律性的运动，并对其进行心理疏导，让患者能够克服不良情绪影响，主动配合治疗，保证治疗的成效性。
该次研究当中，联合组采取了心理护理联合运动疗法。从结果来看，经过干预后两组患者FBG以及2 hPBG水平均有所下降，但联合组水平更低（P<0.05）;SAS、SDS水平存在一定幅度下降，但联合组水平要低于对照组（P<0.05），与相关报道结果接近[5]，这表明对妊娠期糖尿病患者实施心理护理联合运动疗法能够进一步改善患者焦虑、抑郁等负面情绪，有助于稳定患者血糖水平，控制病情发展。妊娠期糖尿病患者会不可避免地担心自身病情以及妊娠结局，容易出现焦虑、抑郁等负面情绪。受此影响患者可能会不配合甚至抵触临床治疗。通过对患者实施针对性的心理护理有利于改善其负面情绪，协助患者建立积极的治疗目标，让其获得家庭的关怀与支持，从而改善其依从性，增强其治疗信心，为临床治疗提供支持[6]。对患者进行运动疗法能够改善机体靶细胞对于胰岛素的敏感性，有利于稳定血糖波动[7]。通过规律性的运动锻炼还可提升葡萄糖消耗量，有利于降低胰岛素需求，让血糖与胰岛素维持平衡状态，进一步控制病情发展。
综上所述，在妊娠期糖尿病患者护理期间通过应用心理护理联合运动疗法能够稳定患者血糖水平，有利于改善其负面情绪，为其顺利分娩提供支持。
[参考文献]
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