妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响观察

报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年4月～2015年4月本院收治的83例妊娠期糖尿病患者为研究对象， 均符合中华医学会妊娠期糖尿病诊断标准[3]。年龄24～36岁， 平均年龄（27.8±3.3）岁， 孕周5～40周， 平均孕周（20.3±6.6）周。按照硬币法分为参照组（41例）和实验组（42例）。

1. 2 方法 参照组予以常规管理， 即给予患者孕期一般护理措施。实验组予以孕期管理， 具体包括：①健康教育：大多数的产妇对妊娠糖尿病的了解有限， 鉴于这种情况， 在患者入院后， 医护人员要及时对其进行健康指导， 向患者及其家属耐心解释相关的医学知识， 帮助其明确孕期管理对孕妇和胎儿的重要性；增强与患者家属之间的交流沟通， 以通俗易懂的语言耐心回答患者提出的问题， 强化其自主配合临床治疗和护理工作， 以便提高临床治疗效果。②饮食调控：专业的营养师根据患者实际情况制定出切实可行的针对性的饮食计划， 使患者及其家属了解饮食控制对血糖调节的重要意义， 促使胎儿正常成长发育。对患者进行饮食调控的过程中必须要综合考虑其实际情况和胎儿对营养的需求， 对含热量较高食物的摄入量要进行严格控制， 遵照医嘱少食多餐， 倡导多样化饮食。控制患者糖类物质的摄入量， 禁止食用脂肪量过高的食物， 禁忌烟酒。为了帮助患者饮食保持在平衡状态， 指导其在每天三餐的空档时期少量加餐。③运动指导：在患者自身条件允许的情况下指导其进行适度的运动， 活动项目主要选择孕期体操、散步等体力活动， 持续时间30 min/次， 每餐后进行1次， 偏肥胖的孕妇可遵照医嘱适当的进行有氧运动， 以利于帮助患者控制体重。以患者实际情况为准， 为其制定针对性的运动方案， 指导其保持身心放松的状态， 提高睡眠质量。④定期进行血糖监测：针对病情并不严重的孕妇， 只需每3～4天监测1次血糖；若患者病情比较严重， 则可根据其实际需求适当的增加血糖监测次数。倘若进行饮食、运动调控2周之后， 患者血糖水平仍未控制至正常范围， 则可在孕妇每次进餐之前注射小剂量的胰岛素， 以便对血糖水平进行有效控制。

1. 3 观察指标 ①产妇围生期并发症有羊水过多、生殖道感染、妊娠期高血压疾病、产后出血、剖宫产。②新生儿并发症有胎儿畸形、高胆红素血症、巨大儿、胎儿窘迫、死胎。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组孕妇围生期并发症发生率比较 实验组孕妇围生期各并发症发生率明显低于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组新生儿各并发症发生率比较 实验组新生儿各并发症发生率低于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

3. 1 分析妊娠期糖尿病对孕妇妊娠结局的不良影响 在孕妇怀孕期间， 若血糖水平控制不佳， 对母婴影响极大， 母婴的近远期并发症较高， 妊娠期糖尿病会引起微血管病变， 增加妊娠期高血压疾病的发病几率， 若同时存在血压过高的情况， 就会导致孕妇肾衰竭或胎儿宫内缺氧等情况[4]。血糖过高会刺激羊膜分泌大量羊水， 进而导致早产[5]。除此之外若孕妇血糖始终属于较高的水平， 胎儿的血糖也会受到间接影响， 其在子宫内过度发育， 脂肪大量累积之后容易形成巨大儿， 增加难产几率， 子宫膨胀过度的情况下又会导致产后出血。与正常儿童相比， 这些胎儿将来更容易出现肥胖症、糖尿病等疾病， 甚至会使几代人持续受到影响[6]。本组研究之中， 参照组孕妇围生期各并发症发生率明显高于实验组（P<0.05）， 由此充分证明上述观点。

3. 2 分析妊娠期糖尿病实施孕期管理对妊娠结局的重要性

本研究结果显示， 实验组新生儿并发症发生率明显低于参照组（P<0.05）， 这充分说明了实施孕期管理的重要性。对血糖水平进行调控是孕期管理的关键所在。因为妊娠期孕妇的生理和身体情况都比较特殊， 伴随着分娩期的不断临近， 孕妇每天需要进食一定的热量以保证胎儿的正常生长， 不同孕周的妊娠期糖尿病孕妇对胰岛素抵抗程度也会表现出明显的差异， 所以医生必须根据孕妇的实际情况制定合理的饮食运动方案， 对其血糖水平进行定期监测， 多数妊娠期糖尿病孕妇经合理的饮食控制和适当的运动治疗， 均能控制血糖在满意范围 [7]。饮食控制及适当运动方案， 对改善孕妇病情和妊娠结局具有重要作用。

总之， 妊娠期糖尿病进行孕期管理可显著改善妊娠结局， 具有积极的临床使用价值， 值得临床推广。

参考文献

[1]王美记， 牛健民， 温济英， 等.妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响.广东医学， 2009， 30（6）：900-901.

[2]胡晓蓉.妊娠期糖尿病孕期管理及妊娠结局分析.贵阳中医学院学报， 2014， 36（3）：36-37.

[3]曹慧兰， 任雁林， 王俊明， 等.妊娠期糖尿病孕产妇的筛查、孕期管理与妊娠结局的相关性分析.河北医药， 2015（4）：507-509.

[4]陈楚燕.孕期营养及孕期管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响.中国当代医药， 2015（14）：76-78.

[5]贾晓炜， 赵鑫， 张颖， 等.妊娠糖尿病患者饮食自我管理与个体化干预研究.重庆医学， 2015（3）：327-328， 331.

[6]曹芳， 虞斌， 朱自强， 等.孕期血脂参考值范围对妊娠糖尿病孕妇血脂评估的意义.重庆医学， 2013（21）：2470-2472， 2475.

[7]谢幸， 苟文丽.妇产科学.第8版.北京：人民卫生出版社， 2013： 75-79.

[收稿日期：2016-01-20]

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