摘 要 目的：探讨妊娠期高血压疾病对母儿的影响。方法：选取妊娠期高血压疾病孕妇252例，随机抽取252例正常孕妇作为对照组。对比分析两组孕妇严重并发症及围生儿结局。结果：妊娠期高血压疾病组严重并发症的发病率均高于正常孕妇组（P＜0.05）。妊娠期高血压疾病组与正常孕妇组之间胎龄、新生儿体重、新生儿阿普加评分、胎盘重量比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠期高血压疾病严重危害母儿健康。
关键词 妊娠期高血压疾病 并发症 围生儿结局
本研究通过分析252例妊娠期高血压疾病孕妇的相关资料，探讨妊娠期高血压疾病对母儿的影响。
资料与方法
一般资料：选取2007年10月～2010年10月产科分娩的妊娠期高血压疾病孕妇252例，随机抽取同期252例正常孕妇作为对照组。252例妊娠期高血压疾病孕妇中，妊娠期高血压43例，轻度子痫前期56例，重度子痫前期120例，子痫7例，慢性高血压并发子痫前期11例，妊娠合并慢性高血压15例。
诊断标准：妊娠期高血压疾病诊断依据乐杰主编的《妇产科学》第7版。
方法：观察指标包括严重并发症（脑血管意外、心力衰竭、胎盘早剥、产后出血、DIC）、胎龄、新生儿体重、Apgar评分、胎盘重量，列表登记，整理病例数据，利用统计学软件对数据进行统计与分析。
统计学处理：采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。计数资料均以率表示，各组间指标比较采用X检验，P＜0.05表示差异有显著性。计量资料以X±S表示，各组间指标比较采用成组资料t检验，P＜0.05表示差异有显著性。
结 果
两组孕妇并发症比较：从统计结果显示，妊娠期高血压疾病组心力衰竭、胎盘早剥、产后出血、DIC的发病率均高于正常孕妇组（P＜0.05）。见表1。
两组胎龄、新生儿体重、新生儿Apgar评分、胎盘重量比较（X±S）：妊娠期高血压疾病组与正常孕妇组之间胎龄、新生儿体重、新生儿Apgar评分、胎盘重量比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
讨 论
妊娠期高血压疾病是产科最常见的并发症，严重威胁母婴健康。其基本病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，导致全身器官缺血、缺氧，心、脑、肾、胎盘等损害，出现胎盘早剥、DIC、妊娠期高血压疾病性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外等并发症。本研究发现妊娠期高血压疾病组心力衰竭、胎盘早剥、产后出血等严重并发症发病率均高于正常孕妇组（P＜0.05）。妊娠期高血压疾病发生越早，表现越重，对母儿的损害就越大，危害性就越高。妊娠期高血压疾病组中心力衰竭、胎盘早剥及DIC等严重并发症主要发生于重度子痫前期及子痫患者。
妊娠期胎儿的正常发育与胎盘结构密切相关。妊娠期子宫胎盘血流量的增加与孕龄及胎儿体重增长相平行，以保证胎儿对氧和营养物质的摄取及代谢平衡。妊娠期高血压疾病孕妇胎盘滋养细胞浸润不足和子宫血管重铸障碍导致胎盘局部血流灌注不足，因缺血、缺氧使绒毛受损，胎盘功能障碍，阻碍了母胎间的血气交换，影响胎儿的宫内生长发育，使胎儿宫内生长迟缓和围生儿死亡的发生率明显增高。本研究发现妊娠期高血压疾病组的新生儿出生体重、Apgar评分、胎盘重量显著低于正常孕妇组的新生儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。妊娠期高血压疾病组的重度子痫前期患者的早产儿、低体重儿、胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡的发生率明显高于妊娠期高血压及轻度子痫前期患者。
妊娠期高血压疾病患者，经治疗后病情不缓解，适时终止妊娠是一重要的治疗措施。决定终止妊娠后在分娩方式的选择上以提高围生儿存活率为目标，根据病情的轻重缓急、孕周、胎儿成熟度选择最佳分娩方式。对于病情严重的妊娠期高血压疾病患者绝大多数未临产，宫颈条件不成熟，易引产失败，且阴道试产中极易致胎儿宫内窘迫或死胎。剖宫产因能及时终止妊娠，并且手术时腰硬麻醉或硬膜外麻醉也有一定的降压作用，是妊娠期高血压疾病重症患者的主要分娩方式。
妊娠期高血压疾病发生越早，表现越重，对母儿的损害就越大，危害性就越高。作好孕期保健工作，及时发现高危妊娠，加强对高危妊娠的监护和管理。
参考文献
1 乐杰,主编.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:92-99.
2 张曦,侯磊.MMP与妊高征血管重铸.国外医学·妇产科分册,2003,30（6）:352-355.
3 Heimrath J,Krawczenko A,Dus D.Increased maternal plasma levels of sol-uble vascular cell adhesion molecule-1（VCAM-1）in pregnancy induced hypertension（PIH）.Ginekol Pol,2000,71（4）:247.
表1 两组孕妇并发症比较［例（%）］
注：△为P＜0.05。表2 两组胎龄、新生儿体重、新生儿Apgar评分、胎盘重量比较
注：△为P＜0.05。
