摘 要 目的：了解上海某农村社区女性抑郁、焦虑发生情况，探讨可能的影响因素，为提高上海农村社区女性心理健康水平提供依据。方法：采用自评抑郁量表（self-rating depression scale， SDS）和自评焦虑量表（self-rating anxiety scale， SAS），由经过统一培训的调查员进行一对一面对面调查。结果：501人焦虑率为1.2%，抑郁率为5.2%，有焦虑的6人同时有抑郁。年龄>50岁的人抑郁率为7.1%，高于≤50岁年龄组的抑郁率3.2%（P=0.047）。不同家庭月均收入的人抑郁率也不同（P=0.047）。而多因素Logistic回归分析得出年龄≤50岁的比>50岁组抑郁率低（OR=4.496，95% CI：1.118～18.078，P=0.034）。结论：上海某农村社区女性的焦虑、抑郁率水平较低，但50岁以上年龄组较50岁及以下年龄组有较高的抑郁率。
关键词 农村女性 焦虑 抑郁
中图分类号：B842 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）14-0023-03
Analysis of the result of self-evaluation of the female self-rating
anxiety and self-rating depression in a Shanghai rural community
ZHANG Yong， ZHOU Hao
（Shanghai Jiading District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201800， China）
ABSTRACT Objective： To learn the occurrences of anxiety and depression of the women in a rural community of Shanghai， to explore the possible influencing factors， so as to provide a basis to improve the mental health level of the women of Shanghai rural communities. Method： Trained investigators investigated those women face to face with self-rating depression scale and self-rating anxiety scale. Result： In those 501 women the prevalence of anxiety was 1.2% and the prevalence of depression was 5.2%， and six of them suffered from anxiety and depression at the same time. The women over the age of 50 had higher prevalence of depression than those 50 years old or below. The rate of depression was different among people who had different average monthly household income （P=0.047）. The people over 50 years old had higher rate of depression than those 50 years old or below by test of logistic regression （OR=4.496，95% CI：1.118～18.078， P=0.034）. Conclusion： The rates of anxiety and depression of women in a rural community of Shanghai are low， but the women over the age of 50 have higher prevalence of depression than those 50 years old or below.
KEY WORDS rural women； anxiety； depression
抑郁症和焦虑症是一般人常见的心理疾病，严重影响到患者的身心健康、社会交往、职业能力及躯体活动。60.0%的抑郁症患者曾经有过自杀念头，其中15.0%的患者自杀成功，给家庭和社会带来了难以估量的损失[1]。Kessler[2] （1993年）报道，女性抑郁症的患病率是25.0 %，而男性估计为12.0%，女性是男性的两倍。为了解上海农村地区女性抑郁、焦虑症状的发生情况及其影响因素，我们在2012年对上海市嘉定区华亭镇的农村女性心理健康进行了调查，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
调查对象为上海市嘉定区华亭镇联华村常住居民。纳入标准：在联华村居住超过6个月的户籍和外来居民，年龄18∼76周岁，女性，无严重心、脑、肾疾病和恶性肿瘤，签署书面知情同意书。符合条件的对象共501人。年龄为20∼76岁，平均年龄（49.74±13.86）；上海户籍393人（78.4%），外地户籍108人（21.6%）；初中及以下文化程度351人（70.0%），高中或中专105人（21.0%），大学及以上45人（9.0%）；农民89人（7.8%）、工人195人（38.9%），商业、服务人员64人（12.8%）、机关事业单位工作人员30人（6.0%）、公司职工79人（15.8%）、家务及待业44人（8.8%）；未婚6人（1.2%）、已婚456人（91.0%）、丧偶34人（6.8%）、离异5人（1.0%）。
1.2 方法
采用自评抑郁量表（self-rating depression scale， SDS）和自评焦虑量表（self-rating anxiety scale， SAS），各包括20个条目，采用由轻至重四级评分。20个条目总分为粗分，粗分×1.25得出标准分。标准分50∼59判为轻度抑郁/焦虑，60∼69判为中度抑郁/焦虑，≥70判为重度抑郁/焦虑。本研究主要用它测量患者的抑郁/焦虑情绪变化。先向患者作必要的解释，取得患者的同意后在情绪稳定的情况下，独立完成答卷，填表困难者医务人员向其逐条说明后代填，并统一收回由经过统一心理培训的调查员进行调查。
1.3 统计分析
Epidata 3.0进行问卷录入，用SPSS 16对数据进行统计描述、x2检验，多因素Logistic回归分析。
2 结果
2.1 生活习惯及健康状况
501人中以素食为主483人（96.4%）；肉食偏多18人（3.6%）。在过去3个月中曾喝过酒47人（9.4%）；每天吸烟3人（0.6%），经常被动吸烟94人（18.8%），有时被动吸烟74人（14.8%），偶尔被动吸烟114人（22.8%）。自我评价活动量多（包括家务、出行方式和身体锻炼）163人（32.5%），中等257人（51.3%），较少81人（16.2%）；利用空闲时间参加体育锻炼257人（51.3%）。
自我感觉健康状况良好327人（65.3%），一般151人（30.1%），较差23人（4.6%）；已绝经261人（52.1%）；体质指数（BMI）<18.5有16人（3.2%），18.5～25有320人（63.9%），>25有165人（32.9%）。在过去一年里患妇科疾病的98人（19.6%），其中妇科炎症及子宫肌瘤74人，占75.5%。
2.2 焦虑及抑郁评分结果
501人SDS得分最低25分，最高65分，平均（35.38±7.18）分，SDS≥50分26人，其中50～59分20人，60～65分6人。
501人SAS得分最低25分，最高58分，平均（35.64±4.98）分，SAS≥50分6人。
2.3 焦虑、抑郁的相关因素分析
由于焦虑得分在50分以上的仅6例，本文不做统计分析。
501名被调查者中≤50岁有241人，其中8人（3.2%）抑郁指数在50分以上，>50岁的有234人，其中18人（7.1%）抑郁指数在50分以上，不同年龄组抑郁率有统计学差异（P=0.047）。501名被调查者中家庭月平均收入<5 000元的有221人，其中18人（7.5%）有抑郁；家庭月均收入<1万元有181人，其中有4人（2.2%）抑郁；家庭月平均收入≥1万元的有73人，其中有4人（5.2%）抑郁，家庭月平均收入的不同抑郁率有统计学差异（P=0.047）。而不同户籍、文化程度、职业、婚姻状况、是否有医疗保险，是否绝经、在过去一年是否患过妇科疾病、现在是否吸烟、过去3个月是否喝酒、被动吸烟情况、饮食习惯、日常身体活动量、BMI、自我感觉健康状况的抑郁率无统计学差异。将年龄所在组、家庭月平均收入、户籍、文化程度、职业、婚姻状况、是否有医疗保险，是否绝经、在过去一年是否患过妇科疾病、现在是否吸烟、过去3个月是否喝酒、被动吸烟情况、饮食习惯、日常身体活动量、BMI、自我感觉健康状况作为自变量，将是否抑郁作为应变量进行多因素Logistic回归分析，年龄≤50岁比>50岁组抑郁率低（OR=4.496，95% CI：1.118～18.078，P=0.034）。
2.3.1 讨论
本次调查得到的上海农村社区的抑郁率低于王伟炳的可疑抑郁11.1%[3]，焦虑率也很低，可能与本次调查选择的社区有一定关系，该社区对本村村民提供了很好的福利待遇，制定了专门的针对村民的各种福利待遇的决定书，在上海地区属于对村民福利待遇很好的村镇，所以该村的焦虑、抑郁率较低。
本次研究发现>50岁年龄组的抑郁率高于50岁及以下年龄组，50岁以上年龄组的女性，逐步进入更年期，女性进入更年期后，随着卵巢功能的逐渐衰退，雌性激素水平也会相继下降，导致生理和心理功能的失调。75.1‰的绝经期女性出现更年期症状[4]，而在一系列症状中，心理状况的异常变化显得十分突出。其中，10.0%∼15.0%的女性难以应对更年期抑郁等精神症状，从而影响了其身心健康和生活质量[5]。另外50岁以上的女性很多将面临失去工作、健康状况下降，婚姻危机、失去亲人等一系列的负性生活事件，得不到必要和充分的社会支持，感到无望和无助，更容易发生抑郁[6]。本次研究中发现50岁以上女性离异、丧偶率为12.30%，明显高于50岁及以下年龄组的3.2%（P=0.000），这一方面可能使她们失去来自配偶的支持，另外一方面也可能让她们处于孤独的心境。提示我们，在今后的工作中我们应加强对女性、特别是50岁以上女性的心理健康干预工作。
参考文献
[1] Zalewska-Juzwa A， Czestochowska E. Depression in perimenopausal period [J]. Pol Merkur Lekarski， 2003， 14（81）： 261-264.
[2] 丁朝荣， 薛凤华. 女性抑郁症中西医结合现代研究近况[J]. 光明中医， 2008， 23（8）： 1232-1233.
[3] 王伟炳， 徐飚， 栾荣生， 等. 中国三城市更年期综合症门诊妇女抑郁和焦虑症状现况调查[J]. 卫生研究， 2007， 37（2）： 211-213.
[4] 刘静， 张艳. 高校女性工作者更年期抑郁症状社会因素研究[J]. 精神医学杂志， 2007， 20（4）： 211-213.
[5] 全国围绝经期妇女健康调查协作组. 妇女更年期症状及有关因素的调查分析[J]. 中华医学杂志， 1991， 71（10）： 585-587.
[6] 范观荣. 试论女性更年期心身变化特征及对策[J]. 精神心理卫生， 2001， 15（3）： 54.
（收稿日期：2013-05-18）
