【摘 要】形成尿石症的原因是多方面的，这与患者周围的环境、饮食习惯、自身代谢紊乱以及泌尿系统疾病都有密切的关系，有的尿石症的形成受到多种因素综合的影响。激素对尿石症的形成有一些影响，主要是激素能改变人体内的矿物质代谢，影响矿物质在尿中的平衡，造成尿中容易导致成石的物质排出较多，抑制成石的物质排出减少，等成石物质沉积到一定程度就形成结石。
【关键词】尿石症；激素；成石；作用
1 甲状旁腺激素（PTH）在尿石症成石历程中的作用
甲状旁腺激素是调节人体钙、磷代谢的重要激素之一。一方面，该激素可以使骨质脱钙、去磷酸化，之后重新吸收进入血液循环，增加肾脏对钙的重吸收，减少对磷的重吸收，最终通过尿液把磷排泄出去。另一方面，该激素可以促进肾脏末梢血血清25羟维生素D3羟化成具有较高活性的人体维生素，能增加肠道对钙的吸收。此外，该激素能抑制肾小管对碳酸氢钠的重吸收，这样就会使尿液碱性程度增加，使肾结石的形成速度加快。而且还容易导致高氯血症性酸中毒，造成血浆白蛋白与钙不能充分结合，使得游离钙减少，引起高血钙疾病。对于该激素会加重尿石症成石大多数学者是有共识的。根据多位专家的研究内容，有近三分之一的原发性甲状旁腺功能亢进症患者会引起并发的肾脏尿石症，也就是俗称的肾结石。甲状旁腺激素在尿石症成石过程中，在肾脏中该激素通过细胞表面受体作用于腺苷酸环化酶，使细胞内环腺苷酸增加，并调节钙、磷代谢，这就形成了肾结石。所以，检测尿石症程度只要测定该激素的水平就可以体现出来。
按照相关专家对三百多名患者的研究，该激素并不是直接造成尿石症的根本原因，该激素对于尿石症成石历程中，间接改变矿物质内部的稳定性，从而造成了尿石症的形成，也就是说，该激素在尿石症成石历程中只是起到了次要的作用。
2 前列腺素在尿石症成石历程中的作用
前列腺素主要是对特发性高尿钙症进行使用，并且能起到一定的作用。美国的泌尿系统专家卡罗曾经专门对服用前列腺素的五十名患者进行了尿石症成石作用的研究，发现在治疗过程中，尿液中的钙物质以及活性人体维生素随着激素的使用含量出现增高的症状，而末梢血血清25羟维生素D3却没有变化。另外，根据研究的结果，发现用药后，尿液中钙物质与该激素的相关性消失。通过相关的研究可以表明，前列腺素使用后，可以激活α-羟化酶，促使末梢血血清25羟维生素D3转换成活性人体维生素，这样就提高了人体对钙的吸收，而该激素会导致钙的新陈代谢，也就造成了尿液中矿物质的改变，造成结石的形成。
3 糖皮质激素在尿石症成石历程中的作用
糖皮质激素主要起到抑制骨质，减少肾小管对钙、磷的再吸收，这样就可以增加尿液中钙、磷的排出量。如果长期使用这种激素，就会使人体中的钙、磷元素大量流失，导致患者出现高尿酸尿症，也容易造成肾钙化和肾结石的形成。美国欧柏林学院的嘉西卡教授就曾经对十九例支气管、肺发育不全的新生儿采用地塞米松治疗，治疗后新生儿排出的尿液中钙含量明显增加，其中有七例婴儿出现了肾钙化，而没有采用该激素治疗的婴儿没有相同的症状出现。这就充分说明，使用糖皮质激素容易使患者出现肾钙化，进而导致肾结石的形成。美国另一外泌尿系统专家罗伯特教授，曾经对六百多名服用过糖皮质激素的患者进行跟踪研究，发现这些患者的肾钙化要比普通患者高很多，发病率相当于普通患者的二十倍，而且服用糖皮质激素的时间越长，出现肾结石的几率越高，发病的次数越多。这就说明糖皮质激素和肾结石病的产生具有密切相关性，在服药过程中一定要按照医生的医嘱，酌量服用。
4 生长激素（GH）在尿石症成石历程中的作用
生长激素，顾名思义，就是促进人体生长的激素，比较常见的有增高素、血清生长激素、遗传性生长激素。美国威斯康辛医学院的罗德曼教授曾经对抑制老年人的生长激素应用进行研究，并对二百名患者进行跟踪研究，经研究表明，生长激素在抑制衰老方面是有效果的，但是激素也造成很多老年患者出现钙流失的症状，出现钙质疏松和肾结石的出现。比较常见的巨人症、肢端肥大症都是服用血清生长激素进行治疗，这类激素的治疗会使钙、磷代谢的发病率增高，造成肾结石的出现几率增加。根据国内某专家对二十例肢端肥大症患者的研究表明，这类患者常伴有体内钙磷代谢紊乱的症状，而这类症状是造成肾结石发病率高的重要原因，服用血清生长激素会加重这类患者出现肾结石的几率。生长激素能通过促进肝脏产生生长激素，生长激素在介质间接促进生长期的骨骺软骨形成，促进骨及软骨的生长，从而使躯体增高。生长激素对中间代谢及能量代谢也有影响，可促进蛋白质合成，增强对钠、钾、钙、磷、硫等重要元素的摄取与利用，同时通过加速脂肪分解，使能量来源由糖代谢转向脂肪代谢。但是生长激素对尿石症成石普遍都有加重作用，所以生长激素还是要慎重服用。
5 性激素在尿石症成石历程中的作用
尿中存在钙盐结晶体形成的促进物和抑制物，草酸盐是一种重要的抑制物。尿路结石中，草酸钙结石最常见。尿枸橼酸盐能与钙结合形成一种比草酸更易溶的物质，从而减少尿中草酸钙过饱和，减少尿中草酸钙晶体的析出，阻止尿结石核生长。雌激素能刺激枸橼酸盐的分泌，所以女性尿枸橼酸盐量要比男性多，其尿石症发病率也较男性低。雌激素可抑制甲状旁腺素的活性，特别是甲状旁腺素对骨骼的作用，从而降低血、尿钙。用雌激素治疗原发性甲状旁腺功能亢进合并尿石症的病人有一定效果，孕激素虽有此作用但不如雌激素明显。雌激素虽然能抑制此酶活性及增加尿枸橼酸盐的分泌，但作用甚微，至少在雄激素作用的掩盖下，其抑制结石的效果很低。此外，一些学者发现性激素对尿酸盐代谢也有一定的影响，如体内睾酮的下降与胰高血糖素上升，性激素与前列腺素相互协同，雄雌激素相互作用可诱发组织增生及矿物质沉积，引起膀胱结石和肿瘤。
参考文献
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