摘要：目的：探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的护理体会。方法：将2016年3月-2018年2月90例微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的复杂性肾结石患者随机数字表法分组，对照组施行常规化护理干预，实验组应用综合护理。比较两组满意程度；手术实施时间、住院时间；护理前后患者焦虑程度；意外损伤发生率。结果：实验组满意程度高于对照组，P<0.05；实验组手术实施时间、住院时间优于对照组，P<0.05；护理前两组焦虑程度相近，P>0.05；护理后实验组焦虑程度优于对照组，P<0.05。实验组意外损伤发生率低于对照组，P<0.05。结论：综合护理在微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的复杂性肾结石护理中的应用效果確切，可减轻焦虑，减少并发症，缩短手术和住院时间，提高患者满意度。
关键词：微创经皮肾镜钬激光碎石术；复杂性肾结石；护理体会
肾结石是泌尿系统常见的疾病，多发生于青壮年，患者出现不同程度腰痛。复杂性肾结石患者病情复杂，结石较大，患者出现腰痛、活动时疼痛加剧等症状，需及时治疗并给予有效护理[1-2]。本研究分析了微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的护理体会，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年3月-2018年2月90例微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的复杂性肾结石患者随机数字表法分组，实验组男30例，女15例；年龄31-72岁，平均（51.24±2.24）岁。对照组男29例，女16例；年龄32-72岁，平均（51.32±2.28）岁。两组一般资料相似。
1.2方法
对照组施行常规化护理干预，实验组应用综合护理。（1）术前护理。根据患者文化程度介绍微创经皮肾镜钬激光碎石术知识和复杂性肾结石知识，做好其心理疏导，使其保持稳定心态。并准备手术所需的物品、设备以确保手术顺利进行[2]。（2）手术前，指导患者进行俯卧位训练，并逐渐延长训练时间，直到患者感觉呼吸顺畅，心率和血压正常，使其预先适应手术过程中长时间的俯卧位，提高患者手术耐受能力。（3）术中护理：第一，遵循体位摆置原则，正确摆置手术体位，积极预防压疮，正确使用体位垫，受压部位给予泡沫敷料或液体敷料保护。手术体位应顺应患者呼吸循环并保持肢体功能位；第二，正确设置钬激光光纤参数和连接摄像系统，正确调节灌注泵压力和流量，使用持续生理盐水灌洗来保持清晰的视野。第三，术中做好患者保暖护理，预防术中低体温的发生，必要时给予患者热风毯，并注意给予输入液体和冲洗液体加温。第四，术中保证手术设备和器械功能完好，要求器械护士在术前事先检查和连接、调试，确保正常运行。第五，注意术中全麻患者的护理，手术过程中应密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现问题及时报告医生处理，若出现严重并发症需及时终止手术。（4）术后护理。手术结束后，对患者生命体征密切监测，并做好引流管道护理，积极预防感染。指导患者进食丰富纤维素水果蔬菜预防便秘。早期活动，加速康复[3]。
1.3观察指标
比较两组满意程度；手术实施时间、住院时间；护理前后患者焦虑程度；意外损伤发生率。
1.4统计学方法
SPSS20.0统计，计量资料施行t检验，计数资料开展χ2检验，P<0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组满意程度相比较
实验组满意程度高于对照组，P<0.05。
2.2护理前后焦虑程度相比较
护理前两组焦虑程度相近，P>0.05；护理后实验组焦虑程度优于对照组，P<0.05。
2.3两组手术实施时间、住院时间相比较
实验组手术实施时间、住院时间优于对照组，P<0.05
2.4两组意外损伤发生率相比较
实验组意外损伤发生率2.22%低于对照组17.78%，P<0.05。
3讨论
微创经皮肾镜钬激光碎石术是利用热效应进行结石处理，且基本无周围组织热效应影响，可迅速击碎结石，几秒钟后击碎的结石排出体外。钬激光对人体组织的穿透度只有0.4毫米，对肾组织损伤轻，对各种类型肾结石患者适合。辅以综合护理，可有效减轻患者症状和意外损伤，加速手术和康复进程，提高患者对护理的满意度[4-5]。
本研究中，对照组施行常规化护理干预，实验组应用综合护理。结果显示，实验组满意程度高于对照组，P<0.05；实验组手术实施时间、住院时间优于对照组，P<0.05；护理前两组焦虑程度相近，P>0.05；护理后实验组焦虑程度优于对照组，P<0.05。实验组意外损伤发生率低于对照组，P<0.05。
综上所述，综合护理在微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的复杂性肾结石护理中的应用效果确切，可减轻焦虑，减少并发症，缩短手术和住院时间，提高患者满意度。
参考文献：
[1]李彩珍.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的应用观察及临床护理[J].中国医学创新，2017，14（22）：96-99.
[2]卢斌.微创经皮肾镜钬激光碎石术的护理体会[J].甘肃科技，2016，32（15）：137-138.
[3]宋瑶，张宝弟，吴璇.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的最佳护理措施分析[J].中国实用医药，2016，11（12）：228-229.
[4]骆媛嫦.临床护理路径在微创经皮肾镜钬激光碎石术患者中的价值分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（20）：4780-4781.
[5]何金风，王淑焕，陈喆.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石60例围手术期护理体会[J].中国现代药物应用，2015，9（19）：253-254.
