情况，旨在探究其与新生儿黃疸的联系，为新生儿黄疸的治疗提供依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年12月在本院出生的病理性黄疸新生儿60例为黄疸组，并以同期健康新生儿60例为健康组。（1）纳入标准：符合《新生儿黄疸诊疗原则的专家共识》关于新生儿黄疸的诊断标准[3]。（2）排除标准：严重心肝肾功能异常者;严重先天性疾病患儿;其他感染性疾病患儿。患儿家属均签署知情同意书，研究经医院伦理学委员会批准。
1.2 方法 （1）TORCH抗体检测方法：采集所有受试者3 mL静脉血待检，应用北京现代高达生物技术有限责任公司提供的TORCH抗体IgG、IgM检测试剂盒，采用酶联免疫吸附法检测两组TORCH-IgM抗体及TORCH-IgG抗体，在操作过程中应严格按照说明书进行操作，尽量避免样本交叉污染。计算样本抗体指数，样本抗体指数=样品吸光度/临界校正液平均吸光度，抗体指数≥1时为阳性。（2）胆红素水平测定：受试者均采集3 mL静脉血，离心，分离血清，采用贝克曼库尔特AU5800型全自动生化分析仪检测血清总胆红素（total bilirubin，TBIL）、间接胆红素（indirect bilirubin，IBIL）、直接胆红素（direct bilirubin，DBIL）水平，以分析黄疸的严重程度。
1.3 观察指标 （1）比较两组TORCH-IgM抗体及TORCH-IgG抗体阳性表达率。（2）比较两组血清TBIL、IBIL、DBIL水平。（3）比较黄疸组TORCH-IgG抗体不同表达水平者血清TBIL、IBIL、DBIL水平。（4）分析TORCH-IgM抗体及TORCH-IgG抗体阳性表达与病理性黄疸发生的相关性。（5）分析TORCH-IgG抗体表达与血清胆红素水平的相关性。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。采用Pearson检验分析指标间相关性;采用Spearman检验分析指标与疾病发病的相关性。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 黄疸组男40例，女20例;日龄1～30 d，平均（18.48±6.41）d。健康组男42例，女18例;日龄1～30 d，平均（19.35±6.56）d。两组性别、日龄资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组TORCH-IgM抗体及TORCH-IgG抗体阳性表达情况比较 黄疸组TOX-IgG、RV-IgG、CMV-IgG抗体阳性表达率均高于健康组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组TORCH-IgM抗体阳性表达率及HSV-IgG抗体阳性表达比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.3 两组血清TBIL、IBIL、DBIL水平比较 黄疸组血清TBIL、IBIL、DBIL水平均高于健康组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.4 黄疸组TORCH-IgG抗体不同表达水平者血清胆红素水平比较 TORCH-IgG抗体阳性表达组血清TBIL、IBIL均高于阴性组，差异均有统计学意义（P<0.05），两组DBIL水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
2.5 TORCH-IgM抗体及TORCH-IgG抗体阳性表达与病理性黄疸发生的相关性分析 TORCH-IgM抗体阳性表达与病理性黄疸发生无相关性（r=-0.092，P=0.319）;TORCH-IgG抗体阳性表达与病理性黄疸发生呈正相关（r=0.883，P=0.000）。
2.6 TORCH-IgG抗体表达与血清胆红素水平的相关性分析 TORCH-IgG抗体表达与TBIL、IBIL、DBIL水平均呈正相关（r=0.762、0.709、0.157，P=0.000、0.000、0.000）。
3 讨论
新生儿TORCH感染可导致多器官损害，甚至出现一系列严重后遗症，危及新生儿生命[4-5]。有研究指出，TORCH感染在新生儿黄疸中发病率较高，这提示TORCH感染可能是导致新生儿发生黄疸的因素[6-8]。TORCH感染时，可对肝脏细胞造成损害，抑制其对胆红素的摄取，另一方面，TORCH感染可影响胆红素的排泄，从而导致新生儿出现黄疸。本研究中，黄疸组TOX-IgG、RV-IgG、CMV-IgG抗体阳性表达率均高于健康组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明黄疸患儿TOX-IgG、RV-IgG、CMV-IgG抗体阳性表达率高于正常新生儿。文献[9-10]指出，黄疸患儿TORCH-IgG抗体阳性表达率高于正常水平，与本研究结果相同。经Spearman检验分析得，TORCH-IgG抗体阳性表达与发生病理性黄疸呈正相关（P<0.05），这表示TORCH-IgG抗体表达与黄疸的发生过程有关，这可能是因为TORCH感染，会抑制小胆管细胞形成，使集合胆红素的排泄受阻，造成机体胆红素及胆汁堆积，从而导致新生儿出现黄疸。
目前，临床上常采用TBIL、IBIL、DBIL值评价患者黄疸程度，胆红素是衰老红细胞被破坏后产生的血红蛋白衍化而成，DBIL是指在肝脏内葡萄糖醛酸化的胆红素，IBIL是指未经肝脏葡萄糖醛酸化的胆红素，二者的和就是TBIL[11-12]。有研究指出，黄疸患儿病情越严重，其血清TBIL、IBIL、DBIL水平越高[13-15]。本研究发现，黄疸组血清TBIL、IBIL、DBIL水平均高于健康组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明黄疸患儿血清胆红素水平高于正常个体。TORCH感染会抑制葡萄糖醛酸转移酶活性，促进胆红素分泌，抑制胆红素代谢，使机体胆红素含量升高，加重新生儿黄疸严重程度，延迟黄疸消退时间。本研究发现TORCH-IgG抗体阳性表达组血清TBIL、IBIL高于阴性组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明TORCH特异性抗体表达情况与黄疸严重程度有关。TORCH感染会导致肝脏代谢紊乱，抑制胆红素转化为胆汁，从而使血清胆红素含量升高。经Pearson检验分析，TORCH-IgG抗体表达与TBIL、IBIL、DBIL水平均呈正相关（P<0.05），说明黄疸患儿病情越严重，其血清TBIL、IBIL、DBIL水平越高，这表示可通过检测TORCH-IgG抗体表达情况，来预测患儿黄疸严重程度。且有研究指出，黄疸患儿体内胆红素水平与TORCH感染有關[16-18]。
综上所述，黄疸新生儿TORCH-IgG抗体阳性表达率高于健康新生儿，其TORCH-IgG特异性抗体表达与黄疸的发生过程及胆红素水平相关。因此，可通过对黄疸新生儿进行血清TORCH-IgG特异性抗体检测，来判断黄疸严重程度，为临床对黄疸的早期治疗提供依据。
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（收稿日期：2019-11-08） （本文编辑：姬思雨）
