【摘要】目的 观察碘伏京万红混和剂包扎治疗小面积II度烧伤的疗效。方法 采用碘伏京万红混和剂包扎治疗小面积II度烧伤97例，并对疗效进行分析。结果 97例小面积II度烧伤患者创面96.91%痊愈。结论 碘伏京万红调和剂包扎法对于各类小面积II度烧伤均有满意疗效，并具有价格低廉、操作简单、治疗时间短、病人痛苦小等优点。
【关键词】碘伏京万红混和剂；II度烧伤
【中图分类号】R473【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)01(a)-0000-0
小面积烧伤是日常基层门诊常见的外科疾病，其治疗方法众多，如“磺胺嘧啶银暴露干燥疗法”、“MEBO（湿润烧伤膏）暴露湿润疗法”、“碘伏纱布包扎疗法”、“复方庆大霉素液纱布包扎疗法”等。各医院对其疗效评价不一。我部自2007年10月～2010年10月采取碘伏京万红调和剂包扎法治疗小面积II度烧伤病人97例取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
97例患者烧伤面积均在10%以下，均为II度烧伤。其中男性56例，女性41例。年龄1～64岁。热水、热油及热蒸汽烫伤73例，火焰烧伤24例。四肢烧伤61例，躯干烧伤11例，四肢合并躯干烧伤25例。浅II度烧伤39例，深II度烧伤58例。伤后到就诊时间最短20分钟，最长3天。就诊时创面有感染征象者11例。
1.2 治疗方法
1.2.1 创面处理 所有病人均以0.9%氯化钠、0.1%新洁尔灭溶液冲洗创面及创周皮肤，清除污染物。碘伏消毒创面，刺破水泡放出泡液，去除破溃严重腐皮。以碘伏京万红调和剂（每毫升0.5%碘伏与约5克京万红软膏调和成糊状剂）均匀涂抹覆盖创面，厚度约2～3mm。第一层以油纱布覆盖，并以数层无菌敷料外部包扎，松紧适度，每2—3天换药1次，直 至创面完全愈合。
1.2.2 全身治疗 肌注破伤风抗毒素1500u或人破伤风免疫球蛋白250iu。烧伤面积＜5%且创面较清洁者适当予口服抗生素治疗；烧伤面积＞5%、污染较重及有感染征象者酌情予静脉应用抗生素，适当予补液支持治疗。
1.3 疗效评价标准
优：创面愈合，无瘢痕，无或仅有轻微色素沉着。良：创面愈合，有轻微瘢痕增生及色素沉着。差：创面感染，瘢痕增生严重，愈合期延长或形成溃疡。痊愈—优、良。
2 结果
2.1 愈合时间
浅II度烧伤患者，平均愈合时间11天；深II度烧伤患者，除2例感染后创面愈合延迟至35天外，其余平均愈合时间21天。
2.2 疗效
本组97例烧伤病，优79例（约81.44%）、良16例（约16.49%）、差3例（2.07%）。其中感染2例（2%），瘢痕增生明显1例（0.07%）。痊愈率96.91%。
3 讨论
3.1 传统干燥暴露疗法的缺点
1.医疗条件要求高：一般要求在住院条件下，需要对病房隔离消毒以尽可能达到无菌条件。且治疗时间长、患者生理及心理承受痛苦大；2.早期毛细血管进行性栓塞，有发生创面加深的可能[1]。近年来研究表明，湿润更有利于烧伤创面的愈合。湿润疗法克服传统干燥暴露疗法的缺点，尽可能的保存了残存的皮岛，挽救了烧伤淤滞带组织，避免了创面深度加深[2]。传统的“烧伤湿性暴露疗法（MEBT）”所匹配的湿润烧伤膏（MEBO）价格较贵，换药次数多，且抗感染作用相对较差。其在给损伤细胞创造了一个良好的生长环境的同时，也给细菌创造了一个极好的繁殖场所［3,4］
3.2 碘伏京万红调和剂包扎没有违背MEBT的原则，使烧伤创面暴露在药膏形成的湿润环境下，而不是暴露于空气中。且包扎能更好的保护创面，便于患者穿衣、活动，减少衣物对创面的摩擦和污染。京万红不仅价格较MEBO便宜，在物理性状及药理作用上也与MEBO类似。换药过程简单，总体换药次减少，大大减轻了医务人员的工作量，减轻了病人的痛苦及经济负担。此外，碘伏京万红调和剂中的碘伏成分有确切的杀菌作用，故针对已感染的烧伤创面也有较好的疗效。
3.3 注意事项
①严格遵守无菌操作原则；②彻底清除破溃较大腐皮，完整的泡皮对创面基底有保护作用应予保留；③碘伏与京万红软膏必须充分调和3～5分钟，使其均匀成糊状，否则影响疗效。覆盖创面后药膏必须应厚约2～3mm，过薄不能完全发挥药物作用，过厚不利于引流；④换药时上次残余药膏不必彻底清除，创面基底渗出形成的蛋白膜应予保留；⑤换药过程中应密切观察，防止药膏或泡皮下积脓。
3.4 碘伏京万红调和剂具有价格低廉、操作简单、病人痛苦小、治疗效果满意等特点，适于基层及社区医疗单位推广应用。
参考文献
[1] 孙永华 烧伤创面处理的一般原则.烧伤创面修复与全身治疗[M].北京：北京出版社，1993，27～31
[2] 徐荣祥 烧伤创疡医学—基础理论[J.]中国烧伤创疡病杂志 1994，1：18
[3] 郭振荣，等.银锌霜、伏离子流照射及湿润烧伤膏治疗创面绿脓杆菌感染的实验研究[J].中华整形烧伤外科杂志，1993，3：183
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【收稿日期】2012-2-9
