引起腹部手术切口感染相关因素及护理预防对策

对照研究对象，年龄15～84岁，平均（52.78±16.29）岁，男31例，女30例；患者手术病种包括：胃切除手术，阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补手术，肠破裂手术，脾破裂手术等。患者手术麻醉均为硬膜外麻醉或者全身麻醉。

1.2 方法

将上述两组患者的病例资料做回顾性分析，根据患者的病历资料比较在术前、术中、术后等可能影响切口感染的因素。

1.3 统计学处理

采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

切口感染组患者年龄≥60岁、有不良心理比例、体质量指数≥25.0 kg/m2比例、手术时间≥120 min比例均高于无切口感染组，血红蛋白（Hb）<10.0 g/L比例低于无切口感染组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），是引起切口感染的危险因素。两组患者手术切口长度≥10 cm比例比较差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

3 讨论

3.1 腹部手术切口感染因素

（1）年龄大：切口感染组年龄≥60岁59.02%高于无切口感染组的19.67%（P<0.05），说明老年患者阑尾手术易发生切口感染，原因与老年人免疫力低，常合并基础疾病等有关[2]。（2）BMI高：切口感染组BMI≥25.0 kg/m2 40.98%高于无切口感染组的19.67%（P<0.05）；BMI高患者皮下脂肪血运差，愈合力低，应用电刀时高温烧伤皮下组织，脂肪组织内毛细血管由于热凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血运进一步发生障碍增加切口感染机会[3]。（3）Hb水平低：切口感染组Hb<10.0 g/L 60.66%高于无切口感染组的36.07%（P<0.05），血红蛋白较低可能使机体长期处于病理状态，增加感染风险性[4]。（4）手术时间长：切口感染组手术时间≥120 min比例占73.77%高于无切口感染组的50.82%（P<0.05），手术时间持续越长，切口处长时间暴露，创面聚集细菌会逐渐增多，患者麻醉时间越长、出血量多，患者肌体免疫力下降以及医务人员疏于无菌操作原则等因素可能造成切口感染[5]。（5）存在不良心理反应：切口感染组为32.79%高于无切口感染组的16.39%（P<0.05），手术患者由于病情的影响，会出现恐惧、焦虑、烦躁等不良心理，充满了未来生活的担忧，这些不良情绪会在一定程度上影响患者的腹部切口愈合。

3.2 预防腹部手术切口感染护理措施

针对患者在手术过程中实际问题，通过对患者全面评估，对患者进行最佳护理，避免减少减轻因切口感染给患者造成心理、生理和生活的影响，提高患者患者生活质量。（1）由于老年患者自身免疫力低下，切口容易发生感染，所以对于这类人群应高度重视，术前进行评估及做好充分的准备[6]。（2）对体质量指数高的患者手术过程中尽量减少钳夹、牵拉等动作，充分清洁手术区皮。（3）指导患者合理饮食，给予清淡、易消化的高蛋白、高维生素饮食，增加营养，增强抵抗力，提高切口修复能力[7]。（4）尽量缩短手术时间，减少伤口暴露时间；掌握清创及缝合的技巧，清创及缝合都不能留死腔，皮下组织过厚时可分层缝合，并置引流管引流。同时对于手术操作人员也要加强对他们的技术培训，提高其技术水准，加强其协作配合的默契，使整台手术有序进行，各个操作人员密切配合，在最短的时间内高质量地完成手术[8]。（5）做好患者的心理护理，与患者进行充分的沟通，了解患者的思想变化，针对患者的不良情绪进行疏导，使患者可以放下思想负担，积极的配合治疗；同时让患者对手术有大致的了解，消除其紧张心理，增强其信心，使患者保持良好心态，增强机体抵抗力，减少切口感染的发生[9]。

参考文献

[1]万颖杰，陈显春.普通外科手术切口感染监测及高危因素分析[J].第三军医大学学报，2009，12（23）：58-59.

[2]曾湘岚.降低手术部位切口感染发生率的护理干预对策[J].中国医药指南，2013，11（6）：409-419.

[3]吴桂芬，周广红，栾静.手术室手术部位切口感染预防与护理对策[J].吉林医学，2010，31（29）：5222-5223.

[4]黄亚敏.护理干预在预防消化道手术切口感染中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（17）：30-31.

[5]桑学仁.普外科手术切口感染临床分析[J].中国医学创新，2013，10（15）：111-112.

[6]黄艳爱，吴丽清.护理干预对预防手术切口感染的临床效果[J].护理实践与研究，2013，10（13）：33-34.

[7]杨迎春，韦双燕.手术切口感染的防控要点与护理[J].天津护理，2013，21（2）：178-179.

[8]邬飞娟.手术部位感染的危险因素调查分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（3）：57-58.

[9]金莉.外科手术切口感染相关因素分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，12（26）：3-4.

（收稿日期：2015-01-30） （编辑：黄新珍）

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