摘要：目的 讨论肝功与血清学指标检验在脂肪肝诊断中的应用。方法 将我院66例治疗脂肪肝的患者为研究组，选择同期另66例接受体检健康者为对照组，检查两组患者肝功[丙氨酸及转移酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）]、血清学指标水平[总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]。结果 两组患者HDL-C、LDL-C指数比较无意义，P>0.05。研究组TG、TC、ALT、AST水平均高于对照组，差异具有意义，P<0.05。结论 肝功与血清生化指标异常是脂肪肝确诊方法之一，是表现肝功能病变有力证据，对其疾病预防和治疗有重要作用。
关键词：诊断；血清学指标；脂肪肝
随着生活水平的提高，近年来脂肪肝发病率逐年增多，已成为我国第二大肝病，严重威胁人们的健康。由遗传、肥胖、代谢应激异常等诱因，引起脂肪超负荷堆积，造成机体代谢失衡形成病变[1]。脂肪肝临床表现多样，轻者无特殊临床表现，重者则导致肝硬化，甚至死亡。早期诊断并及时治疗常可恢复正常。本文研究肝功与血清指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 将本院2012年4～2014年4月我院治疗脂肪肝的66例患者为研究组，选择同期另66例接受体检健康者为对照组。排除药物中毒、慢性疾病、肝炎疾病患者。研究组男34例，女32例，年龄40～60岁，平均年龄（60.3±2.1）岁，平均病程（6.7±1.9）年；对照组男38例，女28例，年龄45～70岁，平均年龄（59.7±2.6）岁，平均病程（6.9±2.1）年。上述资料对比无意义，P>0.05。
1.2 方法 嘱所有患者素食3d，宜清淡为主，避免油腻刺激性食物，于第四天晨时抽取两组患者空腹血4～6ml，置于-20℃储存，离心血清[2]。利用奥林巴斯AU400全自动生化分析仪，进行肝功能测定与血清学指标检测，检验试剂盒由宁波美康生物科技股份有限公司提供。检验步骤需严格按照无菌操作[3]。
1.3观察指标 检测项目包括：丙氨酸及转移酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血清三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
肝功与血清指标正常标准[4]。ALT：0～35U/L；AST：0～40U/L；TG：<1.70mmol/LTC：3～5.2mmol/L；HDL-C：0.94～2.0mmol/l；LDL-C：青年人平均约2.7mmol/L（105mg/d），中老年人约3.1mmol/L（120mg/dl）。
1.4统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1血清指标 两组患者HDL-C、LDL-C比较无意义，P>0.05。研究组TG、TC水平均高于对照组，差异具有意义，P<0.05，见表1。
2.2肝功指标结果 研究组ALT、AST水平均高于对照组，差异具有意义，P<0.05，见表2。
3讨论
脂肪肝属于消化科常见病，分为轻度、中度、重度脂肪肝。轻度脂肪肝无明显体征，中重症则表现为食欲不振、右上腹疼痛、餐后腹胀，B超检查可见肝脏肿大，肝区压痛感，脾脏肿大。若不及时治疗，可出现肝脏纤维化、结核病、腹腔积液、糖尿病高血压等并发症，增加心血管系统损害[5]。
肝穿刺活检病理是脂肪肝诊断最佳方法，但由于老年患者耐受力差，易受感染和创伤性出血。但由于脂肪肝疾病临床特征不明显，对比多依据实验室指标和影像学检查。本研究结果表明，脂肪肝患者发病过程中，伴有不同程度肝功能代谢紊乱。TG、TC均在在肝脏内合成并储存，TC来源于食物脂肪，为组织提供能量，分布在肝脏、小肠粘膜上皮细胞、脂肪组织。TC正常范围应<1.70mmol/L，一旦TG增多，超出肝脏代谢范围，可导致大量TG堆积在肝脏内形成非酒精性脂肪肝，还易导致血糖增高。TC偏高易造成血液粘稠性高，长期沉积于血管壁形成斑块，造成动脉粥样硬化。TC是人体组织代谢不可缺少的物质，分为游离胆固醇和胆固醇酯，TC减少患者出现贫血、营养不良、甲状腺功能亢进等，应及时摄入维生素C、肝素等[6]。ALT、AST主要存在于肝脏，当肝细胞受损，细胞膜通透性增加，ALT、AST可释放入血浆中，导致血清中转氨酶升高。研究组ALT、AST水平均高于对照组，差异有意义，P<0.05。
对于脂肪肝患者，需提高患者对脂肪肝疾病的重视，应嘱患者适当控制总热量摄入，胆固醇摄入量应<300㎎/d，循序渐行实施减肥。对于脂肪肝糖尿病患者应及时控制血糖，每天餐后2h测血糖，并作好记录，对营养不良性脂肪肝类患者应增加蛋白质、维生素摄入。适当给予心理疏导，是患者保持情绪稳定，保证30min/d户外活动[7]。
综上所述，肝功与血清生化指标是脂肪肝确诊方法之一，是表现肝功能病变的有力证据，对疾病预防和治疗有重要作用。
参考文献：
[1]王学莲.肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用[J].中国实验诊断学，2013，17（7）：1301-1302.
[2]高西美，王静，杨晓云，等.济南市体检人群脂肪肝检出率及危险因素[J].山东大学学报（医学版），2012，50（6）：119-121.
[3]常彬霞，滕光菊，孙颖，等.非酒精性脂肪性肝炎临床检验指标与病理特点的关系[J].临床肝胆病杂志，2013，29（11）：839-843.
[4]张银华.脂肪肝患者血生化检查结果分析[J]中国社区医师（医学专业），2013，15（4）：275.
[5]魏绪霞，易小猛，吕海金，等.妊娠期急性脂肪肝患者的主要临床检验指标分析[J].中华肝脏外科手术学电子杂志，2013，2（6）：383-385.
[6]付俊玲.多种血清学指标水平检验在脂肪肝诊断的临床价值[J].中国伤残医学，2015，23（15）：98-99.
[7]王勤.肝功能检查注意事项[J].临床合理用药杂志，2014，7（10）：86.编辑/孙杰
