[摘要] 目的 探讨距腓前韧带损伤的MRI诊断在实习教学中的应用。方法 选取在该院医学电诊科实习68名本科学生为研究对象，随机分为两组，每组34例，观察组学生应用距腓前韧带损伤的MRI诊断思路进行教学，对照组学生采用传统教学方法进行教学，比较两组学生在不同的教学方法后的学习积极性、临床分析问题和解决问题的能力，以及考试理论成绩；通过调查问卷方式比较两组学生对教学方法的满意率。结果 观察组学生在距腓前韧带损伤诊断问题的分析及处理方面的能力及基础操作技能明显优于对照组（P<0.05），而且考试成绩也优于对照组（P<0.05）；观察组学生对教学方法的满意率（97.06%）明显优于对照组（76.47%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 距腓前韧带损伤的MRI诊断技术在实习教学中的应用效果优于传统教学，不仅提高学生学习的积极性，而且可以显著提高学生的学习效果，值得在教学中推广应用。
[关键词] 距腓前韧带；损伤；MRI诊断；实习教学
[中图分类号] R686 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）04（b）-0073-02
距腓前韧带属于人腿部韧带的一部分，在运动过程中极易损伤，表现为局部肿胀，瘀斑，疼痛，甚至表现为肢体活动受限等。韧带是连接骨头的重要组织之一，损伤后不易恢复，因此如果韧带损伤后诊断及处理不及时，往往会导致慢性疾病，产生后遗症。但是距腓前韧带损伤常常得不到患者和医师的重视，而耽误患者治疗，造成严重后果[1-2]。由于韧带损伤诊断比较复杂，学生难以记忆，并且难于将所学知识和临床病例联系，在教学过程中存在教学两难的问题，因此在教学中加入创新因素，对增强学生的学习积极性，加强学生对所学知识的消化吸收极为重要。核磁共振成像（MRI）诊断技术可以根据人体器官内部结构的成像了解人体组织器官的形态和内部结构，通过MRI表现及图像分析，诊断器官的损伤情况，为临床诊断及治疗提供理论依据[3]。MRI诊断可以更加形象具体地反映患者距腓前韧带损伤情况，在实习教学中的应用，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年在该院医学电诊科实习的医学系本科学生68名为研究对象。观察组34名学生，男18名，女16名，年龄20～22歲，平均21岁，诊断学理论考试平均成绩为（80.75±3.21）分；对照组34名学生中，男17名，女17名，年龄20～23岁，平均21.5岁，诊断学理论考试平均成绩为（81.25±2.13）分。两组学生在性别、年龄、文化程度、所学课程、考试成绩等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有学生在实习教学期间，除教学方法不同，所学知识大纲、学习时间、实习科室等情况严格保持一致。
1.2.1 对照组教学方法 对照组学生在学习距腓前韧带损伤时，带教老师采用传统教学方法进行讲授，按照教学大纲讲解距腓前韧带损伤及诊断的基本理论知识，须有需要可以应用多媒体教学。
1.2.2 观察组教学方法 观察组学生在对照组学生教学的基础上，采用MRI诊断思路进行教学，具体方法如下：①基础教学。按照教学大纲讲解距腓前韧带的组织结构及生理功能等，合理融入图片，视频等教学资料，让学生更加明了距腓前韧带的组成；教授韧带损伤的危害，使学生重视踝关节损伤，选择合理的诊断技术，制定治疗方案，以免延误病情，耽误患者治疗。②MRI诊断技术教学。向学生讲解MRI诊断价值及高分辨率、多平面、多参数的特点，讲解MRI检查前的准备工作，适应证和禁忌证等，培养学生的诊断思维，并用PPT做好相关教学资料。课后教师布置作业，提出思考问题，让学生并查阅相关文献、教材等方式对问题进行分析，并以小组的形式进行探讨，教师对学生提出的问题进行讲解，保证讨论的顺利进行，讨论结束后，教师总结学生掌握重点的能力，查漏补缺，促进学生的学习能力，激发学生的学习激情。③引入临床病例。患者，张某某，女性，17岁。左踝关节疼痛肿胀，有少量积液，踝关节活动受限。无既往病史，X涉嫌、CT检查未见骨折征象。MRI检查：患者仰卧，踝关节跖屈20°，使用Philips Intera 1.5T NovaDual双梯度超导MRI检查仪进行检查。通过对MRI诊断图像分析距腓前韧带损伤的位置及程度，进而制定合理的治疗措施。④提出问题。如：这个患者病例的特点是什么。为什么采用MRI诊断技术进行诊断韧带损伤。什么方案最适合该患者的治疗。由学生组成小组进行探讨，通过查阅相关书籍，分析以上问题。讨论结束后，教师进行总结，并给出正确答案。
实习教学结束后，两组学生均进行距腓前韧带损伤的理论知识和诊断知识的考核、基本操作技能和病例分析等项目进行考核，做到统一命题，统一考核。
1.3 观察指标
比较两组学生理论知识、基本操作技能、病例分析等项目的考试成绩，100分为满分，分数越高，表明教学效果越好，学生的知识记忆越牢固。采用自行设计问卷调查学生对教学方法的满意情况，满分100分，60分以下为不满意，60～70分为一般，70～85分为比较满意，85以上为非常满意，满意率=比较满意+非常满意[4]。
1.4 统计方法
用SPSS 20.0统计学软件处理两组数据，计数资料χ2检验，计量资料组间比较t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学生考核成绩结果
比较两组学生的考核成绩结果，观察组学生理论知识、基本技能、病例分析等项目的考试成绩均优于对照组，考试结果见表1。
2.2 学生对教学方法满意情况
经统计学分析，观察组学生对教学方法的满意率（97.06%）明显优于对照组（76.47%），差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2。
3 讨论
临床教学的目的是让学生掌握扎实的专业理论知识和较强的思维能力，遇到问题能够独立分析问题、解决问题，独立处理常见的疾病。在长期的教学过程中该研究发现，传统的教学模式已经不能引起学生的学习兴趣，因此创新的教学模式在实习教学在非常重要。MRI诊断技术在距腓前韧带损伤中的应用可以吸引学生的注意力，激发学生的探索欲望，更好地做到专业知识与临床相结合，发挥教师的主观能动性，引导学生更好地学习医学知识[5-8]。该文通过在实习教学中应用MRI诊断距腓前韧带损伤，让学生更加热爱学习，理论知识、基础操作和病例分析考试成绩均优于采用传统教学的对照组，并且观察组学生对教学方法的满意率（97.06%）明显优于对照组（76.47%），取得预期的效果。
综上所述，利用距腓前韧带损伤的MRI诊断应用于实习教学，对提高学生学习效果、激发学生的学习动力，增强学生的知识掌握能力都有重要作用，在教学中取得事半功倍的效果，并且可以鍛炼学生分析问题和处理问题的能力，值得教学中推广应用。
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（收稿日期：2017-01-17）
