打开文本图片集
摘 要 目的：了解重庆市部分离退休干部人群的身体健康状况及发生发展动态，为疾病防治奠定基础。方法：收集2008年1月至2014年7月来我院体检的2 942例重庆市离退休干部人群的体检结果，包括体格检查、胸部X光、超声检查、血液生化检查、心电图检查等。不同年份各疾病异常率的比较采用χ2检验。结果：连续7年体检结果显示离退休干部人群主要疾病以前列腺增生（76.56%）、白内障（73.62%）、高血压（52.62%）、血脂异常（52.28%）、心电图改变（41.73%）、甲状腺病变（40.81%）、肝囊肿（27.97%）、肾囊肿（26.15%）、慢支炎肺气肿（20.86%）、高血糖（17.61%）、高尿酸血症（15.67%）为主；除前列腺增生及高尿酸血症疾病外，不同年份各疾病患病率具有统计学意义（P<0.01），且前列腺增生、甲状腺病变、肝囊肿、肾囊肿和高血糖等疾病随着年龄的增长有增高的趋势；而血脂异常检出率逐年下降。结论：生活行为方式以及年龄的增长是影响离退休干部人群慢性非传染性疾病的主要因素，应加强离退休干部人群的健康管理，有针对性的进行健康干预。
关键词 健康体检 离退休干部 结果分析
中图分类号：R194.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2015）24-0044-04
Analysis of the health examination results of the part of the retired leaders in Chongqing from 2008 to 2014
LI Bin， TAN Xiaoqing， JIANG Haoxiang
（Physical Examination Center， Chongqing Third People’s Hospital， Chongqing 401121， China）
ABSTRACT Objective： To analyze the health condition， occurrence and development trends of the part of the retired leaders in Chongqing to lay a foundation for the disease prevention and treatment. Methods： The health examination results of 2 942 government retired leaders in Chongqing who had the health examination in our center from January 2008 to July 2014 were collected， which included the physical， X-ray， ultrasonic， blood biochemical， and electrocardiogram examinations， etc. The abnormal rates of the diseases in the different years were compared with the chi-square test. Results： The health examination results of 7 years showed that the major diseases of the retired leaders were prostatic hyperplasia （76.56%）， cataract （73.62%）， hypertension （52.62%）， dyslipidemias （52.28%）， electrocardiogram （41.73%）， thyroid nodules （40.81%）， liver cysts （27.97%）， renal cyst （26.15%）， chronic bronchitis and emphysema （20.86%）， hyperglycemia （17.61%） and hyperuricemia （15.67%）. Except prostatic hyperplasia and hyperuricemia， the prevalence of each disease in the different years had the statistical significance（P<0.01）， and the prevalence of prostatic hyperplasia， thyroid nodules， liver and kidney cysts and hyperglycemia increased gradually with the age increase， however， the prevalence of dyslipidemias was contrary. Conclusion： The life style behavior and increase of the age are the main factors to influence the chronic non-communicable diseases in the government retired leaders. The health management should be strengthened and the targeted health intervention taken to them.
KEY WORDS retired leader； physical examination； result analysis
干部人群由于长期伏案工作，工作压力大以及频繁的社会交往活动和无规律的饮食行为，静坐少动，加上年龄的增长，各种功能性和器质性疾病逐渐增加。有研究显示，干部人群疾病谱主要以生活行为方式疾病为主，如高血脂、高血糖、高血压、冠心病、糖尿病等，且疾病种类和患病率随着年龄增长呈逐步上升趋势[1]。本研究通过对重庆市部分离退休干部人群健康体检结果进行综合分析，以了解和掌握重庆市离退休干部人群健康状况及发生发展动态，以便针对性地开展医疗保健和疾病预防工作。
1 材料与方法
1.1 对象
收集2008年1月至2014年7月来我院健康体检的4 397例重庆市干部的体检资料，其中60岁以上的离退休干部2 942例，占所有干部的66.91%，男性2 543例（86.44%），女性399例（13.56%），不同年份、不同年龄段、性别构成比见表1。
1.2 方法
1.2.1 检查方法
采用欧姆龙HBP-9021血压计检测血压；采用AU2700全自动生化分析仪检测血尿酸、血糖、血脂等指标；采用迈瑞DC-N6四维彩超检测甲状腺、肝肾囊肿等指标；采用EDAN SE-1201十二道心电图机检测心电图指标。
1.2.2 诊断标准
高血压诊断标准参考《中国高血压防治指南》[2]，收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg为高血压；糖尿病诊断标准参考1999年世界卫生组织（WHO）推荐的标准[3]，具有典型症状，空腹静脉血糖≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L诊断为糖尿病；血脂异常及高尿酸血症参考第三版《全国临床检验操作规程》[4]，总胆固醇（TC）>5.72 mmol/L，甘油三酯（TG）>1.7 mmol/L，高密度脂蛋白（HDL-TC）<0.91 mmol/L，低密度脂蛋白（LDL-TC）>3.64 mmol/L为血脂异常；男性尿酸>428 mmol/L，女性尿酸>357 mmol/L为空腹血尿酸。前列腺增生、甲状腺病变、肝肾囊肿诊断标准参考第三版《超声诊断学》[5]。慢性支气管炎诊断标准主要参考第八版《内科学》[6]。
1.2.3 数据统计方法
采用SPSS 19.0进行数据处理和分析，患病率比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疾病顺位
2.1.1 受检人群常见病患病情况
经7年总体数据统计分析，退休干部人群所患疾病主要是前列腺增生（76.56%）、白内障（73.62%）、高血压（52.62%）、血脂异常（52.28%）、甲状腺病变（40.81%）、肝囊肿（27.97%）、肾囊肿（26.15%）、慢性支气管炎肺气肿（20.86%）、高血糖（17.61%）、心电图改变（41.73%）、高尿酸血症（15.67%）。且以上疾病的年龄分布主要以70岁以上所占比例较高（表2）。
2.1.2 常见疾病分布变化
7年疾病顺位均有改变，除2008年外，前列腺增生疾病稳居第1位，而高血压、白内障、甲状腺病变主要为前6位疾病，值得注意的是血脂异常排名有逐年下降的趋势，其余疾病顺位较为稳定。除前列腺增生和高尿酸血症外，不同年份各疾病的患病率差异有统计学意义（P<0.01，表3）。
2.1.3 7年体检变化趋势
在以上疾病中，前列腺增生、甲状腺病变、肝囊肿、肾囊肿、高血糖等疾病随着年龄的增长有逐渐增高的趋势，而血脂异常情况检出率随着年龄的增长逐年下降，其余疾病7年检出率情况均有不同程度的增高或降低变化。
3 讨论
随着社会经济的发展以及生活水平不断提高，现代人的疾病谱已随生活行为方式的转变而发生了改变。高能量、高脂肪、高糖饮食以及体力劳动向脑力劳动的转变，加上体力活动强度下降使得高血糖、高血压、高血脂等营养代谢性疾病成为我国居民常见的流行病[7]。对重庆市部分离退休干部在我院连续7年健康体检结果分析显示，该体检人群以男性为主，且60岁以上是高发病年龄段，以前列腺增生（76.56%）、白内障（73.62%）、高血压（52.62%）、血脂异常（52.28%）、心电图改变（41.73%）、甲状腺病变（40.81%）、高血糖（17.61%），高尿酸血症（15.67%）等疾病构成了我市退休干部的主要疾病，该结果与国内一些干部人群高发疾病谱基本一致[7-9]，但与一般企业退休员工的体检结果相比，高血脂、高血压、白内障疾病患病率略高于一些研究结果[10-12]。另外，随着年龄的增长，前列腺增生、高血糖、甲状腺病变、肝囊肿、肾囊肿等疾病有逐渐增高的趋势，说明身体自然老化是影响疾病发生发展的一项重要因素。值得关注的是血脂异常疾病随着年龄的增长患病率有降低趋势。
前列腺增生症是一种老年男性病，其症状随年龄增加更为明显。高血压多发于中年以后，且随年龄增长血管硬化更为明显，收缩期高血压随之更高，以致高血压患病率一直居高不下[13]。老年性白内障患病率较高，这与老化、局部营养障碍、免疫代谢异常、辐射等原因密不可分。而高血糖、高尿酸血症等代谢性疾病主要原因在于随年龄增长机体新陈代谢缓慢，组织器官以及细胞功能衰退，体内内分泌失调所致，加上退休干部任职时工作压力大，长期接受电脑辐射，精神紧张焦虑，社会交际频繁，饮酒机会增加，缺乏体育锻炼等均是促进代谢性疾病的不良因素[6]。该人群心电图异常率较高，主要以ST-T段改变、窦性心动过缓、房性室性心动过速、房室传导阻滞为主，与赵夏钗、章杰光等的报道基本一致，导致心电图异常的因素较多，生理因素包括更年期综合征、情绪波动、疼痛、年龄等，病理性因素包括心血管疾病、心包炎、心肌炎等[14-15]。肝肾囊肿属于良性病变，多无临床症状，几乎不会影响肝肾功能[16]。甲状腺病变检出率有逐年增高趋势，与国内报道结果一致，目前研究认为其发病率主要与性别、年龄、碘摄入量、环境污染、自身免疫、精神压力等因素有关[17-18]。另外，本研究发现血脂异常疾病检出率除2009年外基本成逐年下降趋势，由2008年的50.18%下降到19.57%，这与某些研究结果不太一致[19-20]，原因可能与所研究的人群不同有关，本研究针对的是离退休干部，退休后减少了工作压力和社会应酬，拥有更多时间调养身体，同时改变饮食结构，加强身体锻炼，自我保健意识的提高以及药物控制血脂，从而使得高脂血症随着年龄的增加而降低。
本研究显示，离退休干部人群的健康状况不容乐观，而针对慢性非传染性疾病重在预防，至少每年体检一次，尽量做到早发现、早诊断、早治疗。预防慢性疾病，除必要的药物干预外，离退休干部人群在生活中要保持乐观心态，提倡健康饮食，多吃蔬菜水果，积极参加身体锻炼，定期体检，提高自我保健意识。而保健工作者要加强体检之后的后续管理，由专业人员针对个人情况实施个性化健康管理方案，并定期随访；有计划的开展慢性病健康教育及专家讲座，为老干部普及心理保健知识，心理筛查等，提高人群对疾病的自我管理能力[21]。
参考文献
[1] 龚涛， 冉亮， 邓学洁. 某市930名厅局级干部健康状况调查[J]. 现代预防医学， 2012， 39（5）： 1174-1179， 1185.
[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010[J]. 中华心血管病杂志， 2011， 39（7）： 579-616.
[3] World Health Organization. Part 1： Diagnosis and classification of diabetes mellitus[M]//Definition， diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Geneva： World Health Organization， 1999： 58-59.
[4] 叶应妩， 王毓三， 申子瑜. 全国临床检验操作规程[M]. 南京： 东南大学出版社， 2006： 471-489.
[5] 任卫东， 常才. 超声诊断学[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2013.
[6] 葛均波， 徐永健. 内科学[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2013.
[7] 王景萍， 赵妍， 齐晓宇. 河南省某机关干部健康体检结果分析[J]. 中华保健医学杂志， 2014， 16（3）： 215-216.
[8] 赵龙君， 党丽峰， 邢玉荣. 3 481名机关干部健康体检患病情况[J]. 中国老年学杂志， 2013， 33（15）： 3798-3799.
[9] 石海珍， 程红， 王岩. 某部军队干部3年健康体检患病情况分析[J]. 中华保健医学杂志， 2012， 14（1）： 42-44.
[10] 王俊. 宁波市5 135名企业退休职工体检结果分析[J]. 中国初级卫生保健， 2013， 27（9）： 82-84.
[11] 骆波英， 李祖胜， 朱秀萍. 13 638名退休居民健康体检分析及对策[J]. 临床合理用药杂志， 2012， 5（1B）： 47-48.
[12] 王惠改， 沈燕花. 杭州市余杭区50岁以上退休职工体检结果分析[J]. 中国初级卫生保健， 2012， 26（3）： 90-91.
[13] 侯喜民， 慈书平， 戴煌， 等. 1 839名离退休干部2005-2010年体检内科疾病谱比较[J]. 山东医药， 2012， 52（46）： 94.
[14] 赵夏钗， 赵东丽， 王彩梅. 社区老年人健康体检心电图异常情况分析[J]. 中国乡村医药， 2014， 21（17）： 57-58.
[15] 章杰光. 社区50岁以上居民体检心电图分析[J]. 山西医药杂志， 2014， 43（16）： 1979-1980.
[16] 徐培娟. 2011年某高校教职工体检结果分析[J]. 吉林医学， 2012， 33（13）： 2784-2785.
[17] 柳林， 卢洪文， 冯剑， 等. 健康体检者7 097名甲状腺结节检出情况与临床特点[J]. 中华临床医师杂志（电子版）， 2014， 8（14）： 2663-2667.
[18] 于晓会， 单忠艳. 甲状腺结节病因学与流行病学再认识[J]. 中国实用外科杂志， 2010， 30（10）： 840-842.
[19] 侯飞. 健康体检者血脂检验结果分析[J]. 中国实用医药， 2013， 8（24）： 94-95.
[20] 王媛媛， 丁晓燕， 王亮. 乌鲁木齐市部分机关处级干部健康体检报告分析[J]. 新疆医学， 2014， 44（1）： 125-128.
[21] 朱云霞. 高校教职工健康调查及对策探讨[J]. 高校保健医学研究与实践， 2007， 4（2）： 7-9.
