摘 要：老年性口腔干燥症是老年疾病中的常见病之一，其症状主要为口腔干燥、异物感、灼烧感，严重时出现嘴唇干裂、咽喉灼痛。常分为生理性口干、病理性口干和药源性口干三种。本文针对老年性口腔干燥症的病因进行分析，并提出相应的干预对策。
关键词：老年人 口腔干燥症 病因
中图分类号：R787 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）01（c）-0219-01
口腔干燥症（简称口干症）是指因唾液分泌减少引起的口腔干燥状态或感觉，是一种多诱发因素的口腔症状，可由多种疾病或接受医疗服务时因医源性损害而诱发[1]。据报道，65岁以上的老年人有25%～60%患有口腔干燥症[2]。老年性口腔干燥症的主要表现是：口腔干燥、异物感、灼烧感，严重时出现嘴唇干裂、咽喉灼痛等。老年性口腔干燥症并非是一种独立的疾病，而是一种多因素的常伴有其它病症，如眼干症、皮肤干燥、糖尿病、内分泌失调、贫血等。本文在查询文献资料的基础上，从老年性口腔干燥症的病因、预防保健、健康指导等方面加以概述。
1 老年性口腔干燥症的病因分析
1.1 生理性口干
指因生理机能改变而出现的口干。正常的唾液量能湿润口腔、维持口腔黏膜的完整性、保持味觉、预防龋齿、帮助说话流畅。在食物团的形成、吞咽和移动过程中唾液也发挥了重要作用。老年人由于身体内组织器官退变，唾液腺功能衰退，唾液分泌减少，所以口腔干燥在老年人常见，尤其是夜间加重。
1.2 病理性口干
除涎腺本身发生损害，如慢性炎症性、肿瘤等对涎腺的影响可造成口干，其他的一些疾病如糖尿病、甲亢、贫血等都会引起不同程度的口干。其中干燥综合征、糖尿病、贫血等是老年人的常见病，故老年性口腔干燥症病理性居多。
1.3 药源性口干
张胜利等[3]有较为详细的药理作用分析和分类整理。通过系统检索药物不良反应的说明书，收集到可引发口干症的药物有10大类，100余种，包括药物的治疗作用、不良反应及体液调节作用等。这类口干也很多，如抗抑郁症药、抗精神疾病药、胃药、降压药、镇静安眠药、利尿剂、止咳平喘药等，都具有抗副交感神经作用，服后会抑制唾液分泌而导致药源性口干。老年人由于身患多种慢性疾病如失眠、胃病、哮喘、高血压比例高，常因服用这些药物引起口干。
2 老年性口腔干燥症的危害
2.1 加重口腔炎症
唾液能湿润口腔、正常的唾液pH值为6.35～6.85，可以抑制口腔中的细菌生长，预防龋齿。老年性口腔干燥症使唾液分泌少，自洁作用减弱，会导致多种口腔疾病如：龋齿、口腔溃疡、霉菌性口腔炎、口角炎等疾病的发生率增加。
2.2 影响正常食欲
唾液还具有软化食物的功能，在食物团的形成、吞咽和移动过程中发挥了重要的作用。老年性口腔干燥症会引起老人食欲及味觉减退，口腔黏膜疼痛，咀嚼及吞咽食物困难。同时，在咀嚼食物时，患者常会因不能形成食团而影响吞咽。长期如此就可能导致消化道的多种疾病发生。
2.3 导致睡眠障碍
长期的口腔干燥、异物感、烧灼感或咽喉灼痛，会严重影响老年人的生活质量。由于大多老年性口腔干燥症在夜晚加重，使老人难以入睡，久而久之老年人的睡眠障碍加重，睡眠质量下降。一些老人会选择服用安眠药物，而安眠药本身又可引起口干，导致恶性循环，加重口腔干燥的症状。
2.4 掩盖其它疾病
老年性口腔干燥症不是一种独立的疾病，常伴有其他疾病。如果误作为单纯老年性口腔干燥症治疗，不仅效果差，还易忽略更严重的疾病，甚至错失最佳的治疗时机。
3 老年性口腔干燥症的干预
3.1 促进唾液分泌
首先，去除药物影响，对服用药物所致的唾液减少，如某些镇静药、降血压药、阿托品类药、利尿药以及具有温补作用的中药等引起的口腔干燥症，应减少药物剂量或更换其它药物。其次用好残存功能，如唾液腺尚保留部分分泌功能，可咀嚼无糖型口香糖、含青橄榄或无糖的糖果以刺激唾液分泌。
3.2 保持口腔清洁
注意口腔卫生，早晚正确刷牙、餐后漱口，晚上临睡前的刷牙尤为重要，养成餐后使用牙线的习惯。注重口腔保健，有口腔溃疡者，可经常用金银花、白菊花或乌梅甘草汤等代茶泡服或漱洗口腔。
3.3 重视牙齿保健
做好固齿保健：养成每日叩齿、按摩牙龈的习惯，以促进局部血液循环，增强牙周组织的功能和抵抗力，保持牙齿的稳固。叩齿和按摩牙龈：每日晨起或入睡时上下牙齿轻轻对叩数十下，能促进牙体和牙周组织血液循环。注意牙龈保护：正确刷牙：（1）牙齿的外侧面和内侧面从牙龈往牙冠方向旋转刷，牙刷毛束的尖端上牙朝上，下牙朝下。牙刷毛与牙面呈45°角。（2）刷牙的咬合面，将牙毛放在咬合面上，前后来回刷。（3）顺牙缝刷洗。刷牙不要遗漏舌面，温水刷牙，每次刷牙时间应达到3 min。牙刷的选择和保管：选用磨头软毛牙刷，每1～3个月换新牙刷。刷牙毕即清洗牙刷，刷头向上，置于通风处晾干，以减少细菌的滋生。义齿与基牙间易引起菌斑附着，故餐后及夜间在清洁口腔的同时，要取出义牙并刷洗。
3.4 注意饮食调理
饮食宜干稀搭配、清淡为宜，忌吃过咸、过甜、过辛辣之品；适当多食新鲜果蔬，尤其要吃些略带酸味水果或富含粗纤维的食物，这样在咀嚼时能刺激唾液腺分泌。多食用滋阴清热生津食物：滋阴清热生津食物有豆豉、丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、枸杞头、淡菜、甲鱼。水果可选择甘寒生津的西瓜、甜橙、梨、鲜藕等。忌食辛辣、香燥、温热食品：如酒、茶、咖啡、油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香。
3.5 养成良好习惯
（1）常漱口、多饮水（宜少量多次饮用）。可以湿润口腔，以缓解口干症状。（2）戒烟戒酒。尤其夜间入睡前莫饮酒和过量吸烟，以免引起呼吸道充血或发炎。（3）按时入睡，不熬夜。睡时采用左侧卧睡姿，既有助入睡，还能减少张口呼吸的毛病，有助减少夜间口干。（4）积极参加体育锻炼，宜选择长距离散步、慢跑、打太极拳等，增强肺活量和体质，减缓衰老。
4 结语
老年性口腔干燥症发病率高，危害性大，严重影响了老年人的生存质量。事实证明通过积极的健康行为干预，老年性口腔干燥症是可以得到预防和有效改善症状的。
参考文献
[1]毕崇才，张兰荣，朱红玲.国产环戊硫酮片对生理性口干症的疗效观察[J].中国老年学杂志，2006，26（10）：1405-1406.
[2] 化前珍.老年护理学[M].人民卫生出版社，2012，3：143-144.
[3] 张胜利，刘福勇，周素鲜.药源性口干症的临床分析[J].北京军区医药，2001，13（4）：280-281.
