【摘 要】目的：探讨分析对心脏粘液瘤患者的诊断以及外科治疗的经验。方法：选取2019年1月-10月在本院42例心脏粘液瘤患者开展本次回顾性研究，对全部的患者行超声心动图检查，经确诊后在全麻低温体外循环下进行心脏肿瘤切除术进行治疗。观察和记录患者术后的使用体外循环转机时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助通气时间以及重症监护室的停留时间。结果：全部患者经过治疗后，有1例患者出现术后死亡，该患者的发病部位为右心房，患者在术前出现严重的心衰，在对患者开展急诊手术后，该患者在术后死于恶性心律失常以及低心排血量综合征。结论：对心脏黏液瘤患者采用超声心动图诊断是一种十分有效的方法，在对患者进行确诊后，有必要及时的为患者开展手术治疗，可以取得更好的预后效果。
【关键词】心脏粘液瘤;诊断方式;外科治疗;预后改善效果
【中图分类号】R732.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02
心脏粘液瘤属于临床上十分少见的心脏原发性肿瘤，在原发性心脏肿瘤中超过8成以上的都属于良性肿瘤，其中约有50%都属于心脏粘液瘤。而心脏粘液瘤超过75%都发生于左心房，而女性的发病率要略高于男性[1]。我院从2009年01月到2019年01月共收治42例心脏粘液瘤患者，根据对这42例患者的诊断和治疗结果进行总结，得出的相关经验如下所示：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院42例心脏粘液瘤患者开展本次回顾性研究，标本纳入时间范围为2009年01月-2019年01月。对全部的患者行超声心动图检查，经确诊后在全麻低温体外循环下进行心脏肿瘤切除术进行治疗。全部患者中的男性17例，女性25例，患者的年龄区间为28到70岁，平均年龄为44.5（s=3.3）岁。全部患者主诉有乏力、眩晕、气促以及心悸等症状，其中8例患者发生过不少于一次的晕厥，4例患者出现贫血、腹水发热、双下肢水中以及消瘦等症状。并且，有3例患者存在肿瘤“扑落音”，12例患者存在双期杂音，25例患者存在心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，在患者坐位上身前倾时更加的明显。同时，27例患者有心电图异常现象，主要表现为心室高电压、心房纤颤、束支傳导阻滞以及心房肥大等。
1.2 方法
全部患者经过超声心动图检查后，均表明其心腔内存在肿块，其肿块还随患者的心动周期活动而被确诊。其中42例属于左房黏液瘤，2例属于右房黏液瘤。全部的患者都处于心脏停跳以及全麻低温体外循环的状态下接受心脏肿瘤切除术治疗[2]。手术关键点为：根据患者肿瘤的部位选择合适的切口，尽可能采用房间隔路径，这样不仅能够有效的对患者的心腔进行探查，确定患者有无多发瘤或合并畸形，还可以使患者的病灶部位充分暴露，有利于完整的将肿瘤取出[3]。同时，在手术操作中，需要注意动作要轻柔，避免出现瘤体碎片脱落的问题，还要将肿瘤完整、彻底的清除。并且，还要将距肿瘤蒂周围0.5厘米以上的组织均完全切除，避免发生局部复发的问题[4]。
2 结果
42例患者经过手术治疗后，肿瘤都得到了顺利摘除。患者在术后使用体外循环转机的时间为26分钟到67分钟，平均35分钟;患者在术后的主动脉阻断时间为21分钟分钟到48分钟，平均28分钟;患者在术后使用术后呼吸机辅助通气的时间为4小时到46小时，平均8.5小时;患者在重症监护室的停留时间为26小时到110小时，平均51小时。全部患者经过治疗后，有1例患者出现术后死亡，该患者的发病部位为右心房（粘液瘤），患者在术前出现严重的心衰，在对患者开展急诊手术后，该患者在术后殂于恶性心律失常以及低心排血量综合征。其余41例患者经过在术后均取得较好的恢复效果，临床症状逐渐消失、心功能均恢复到1级（临床症状消失时间以及心功能恢复时间如表1所示）。
3 讨论
对心脏黏液瘤患者在术前以及发病早期就进行确诊，可以有利于对患者的治疗，并改善对患者的预后效果。但是由于该疾病在发病早期，缺乏明显的体征以及特征性症状，导致对该疾病很容易出现误诊的问题。并且，心脏黏液瘤在临床上的表现也十分的复杂多样，这主要与患者的瘤体大小、生长速度、位置以及瘤蒂是否出血、脱落以及坏死等有关[5]。针对心脏黏液瘤，通过超声心动图进行检查是最为安全、可靠以及简便的一种方法，对其诊断的灵敏度高达100%。通过超声心动图对心脏黏液瘤进行诊断，可以有效确认肿瘤的大小、肿瘤与心腔壁的关系、肿瘤活动情况以及肿瘤所在部位等情况[6]。在本次研究中，有1例患者出现术后死亡，该患者的发病部位为右心房（粘液瘤），患者在术前出现严重的心衰，在对患者开展急诊手术后，其在术后死于恶性心律失常以及低心排血量综合征。其余41例患者经过在术后均取得较好的恢复效果，临床症状逐渐消失、心功能均恢复到1级。经过术后半年到十年的随访，定期对患者通过超声心电图进行复查以及体检，没有发现患者出现远处转移以及肿瘤复发。
综上所述，对心脏黏液瘤患者采用超声心动图诊断是一种十分有效的方法，在对患者进行确诊后，有必要及时的为患者开展手术治疗，可以取得更好的预后效果。并且，将患者的病灶彻底切除，是避免患者出现复发问题的关键，但是在患者术后仍然有必要加强随访工作。
参考文献
陈淑敏，陈淑云.心脏黏液瘤采用经胸心脏超声检查诊断的临床观察[J].中西医结合心血管病杂志，2018，11（8）：173-173.
曹贵方，毕齐，曹莉，等.青年心脏黏液瘤患者并发卒中临床特点分析[J].中华内科杂志，2017，56（4）：263-267.
马佳，袁义强，孟祥光.心脏黏液瘤临床诊治的进展性研究[J].肿瘤基础与临床，2018，6（1）：91-92.
魏柯，郭宏伟，周洲，等.卡尼复合征心脏黏液瘤的临床特征及外科治疗结果[J].中国肿瘤外科杂志，2018，10（06）：22-25+30.
尹立雪.建立基于基础和临床研究心脏黏液瘤超声诊断的必要性[J].临床超声医学杂志，2018，20（09）：7-9.
张丽萍.探讨经胸心脏超声检查诊断16例心脏黏液瘤患者的临床分析[J].中外女性健康研究，2017，16（15）：173-173.
