磁共振全身弥散在淋巴结肿瘤性病变中的临床应用效果观察
卢洋于传文刘爽
（大连医科大学附属第二医院放射科，辽宁大连116000）
【摘要】目的：分析磁共振全身弥散在淋巴结肿瘤性病变中的临床应用效果。方法：选择我院2016年7月至2017年8月期间收治的淋巴结肿瘤性病变患者30例，所有患者入院后均接受磁共振全身弥散检查，最后对其检查结果进行总结。结果：30例患者实施磁共振全身弥散检查后，非霍奇金氏淋巴瘤患者有12例，霍奇金氏淋巴瘤患者有8例，4例患者为肺癌，3例患者为结肠癌，2例患者为鼻咽癌，1例患者为肝癌。所有患者经手术和病理证实均发现淋巴结转移。结论：淋巴结肿瘤性病变中应用磁共振全身弥散可以获取一定的效果，同时具有较高的敏感性，可在临床上进一步普及。
【关键词】 磁共振全身弥散；淋巴结肿瘤性病变；应用效果
【中图分类号】R249【文献标志码】
B【文章编号】1005-0019（2018）06-235-01
常见的淋巴结肿瘤性病变包含两种，一种为淋巴结本身肿瘤，另一种为恶性肿瘤，上述疾病可在全身分布，因此，全面评估淋巴结肿瘤性病变对肿瘤分期和肿瘤方案的选择具有重要意义。近年来，影像学技术日新月异的发展，磁共振技术凭借诸多优势受到了临床的高度认可[1]。国外将弥散加权技术在全身磁共振中广泛应用，因此DWI（扩散加权成像）的出现使快速全身淋巴结成像成为可能。为此，此研究选择我院近一年（2016年7月至2017年8月）收治的淋巴结肿瘤性病变患者30例，对其实施磁共振全身弥散的价值进行探究。
1对象与方法
11基础信息此次研究抽取的淋巴结肿瘤性病变患者30例，收治时间为2016年7月至2017年8月。男性患者、女性患者分别为22例、8例，经核实后最大年龄为63岁，最小年龄为20岁，中位年龄统计后为（4687士1238）岁。
12方法患者入院后接受施磁共振全身弥散检查，TR和TI参数分别为3500ms和160ms，视野和激励次数分别为36cm、8，矩阵参数设置在128×128，层厚及间隔的参数分别设置在50mm、10mm。利用多次分段法扫描患者的全身，待完成扫描后在ADW43工作站中传送，各序列的STIR图像利用ADD/SUB软件包进行合并，确保在一个序列中，之后利用ALA对三维图像进行重建。若MR-DWI的病灶呈高信号，则表示为阳性，之后对患者的病灶数详细记录[2]。
2研究结果
30例患者实施磁共振全身弥散检查后，非霍奇金氏淋巴瘤患者有12例，霍奇金氏淋巴瘤患者有8例，4例患者为肺癌，3例患者为结肠癌，2例患者为鼻咽癌，1例患者为肝癌。所有患者经手术和病理证实均发现淋巴结转移。患者经全身WB-DWI扫描后，具有较差的图像质量，同时具有较低的信噪和清晰的伪影。从组织解剖结构来看，显示较差，但是对淋巴结具有较高的敏感性，影像学表现以高信号为主，正常组织结构体现的信号较低 ，重组图像可以将全身淋巴结充分体现 。另外，30例患者实施磁共振全身弥散检查，150个淋巴结短径超过10cm。
3讨论
临床上将磁共振全身弥散又称之为MR类PET技术，通过大范围扫描全身和3D重建，可以将病变充分显示，在一定程度上使恶性肿瘤转移灶检出率显著提升。磁共振全身弥散的原理为：弥散主要是指组织内部水分子的布朗运动缺乏规则性，任何分子都会发生扩散运动。DWI技术可以将人体组织内水分子扩散运动予以检测。表观扩散系数可以将水分子在组织的扩散能力充分体现，由此可见，DWI信号的强弱与表观扩散系数存在相关性[3]。
有学者研究后指出，DWI技术会受到以下几点因素的影响，如：①扩散敏感梯度场的持续时间及强度，也就是说扩散敏感梯度场具有较大的强度，其具有较长的持续时间和间隔时间，组织信号也会显著减弱。②扩散敏感梯度场参数，临床优将其称之为b值，b值越高则说明水分子扩散运动越敏感，若该参数呈上升趋势，会发生显著的组织信号衰竭，同时可以清晰的展现伪可见，合理选择b值对DWI具有重要意义。要想在诊断中使检出率和图像质量得以保证，需将视野参数、矩阵参数、b值、层厚和间隔设置在合理范围内[4]。
全身MR-DWI图像虽然可以将肿大淋巴结充分體现，但是具有较差的图像质量、多组织解剖显示能力和较低的信噪比，若淋巴结较小实施该方法可以获取显著的效果。临床初步认为与肿瘤侵犯的淋巴结水分子扩散运动度存在相关性。从当前的扫描方法来看，全身MR-DWI具有一定的优势，该方法可以将全身CT和超声的缺点进行弥补，还可以使患者的负担减轻，从而缩短住院天数。
WB-DWI在其他临床中也较为适用，如：①筛查肿瘤。全身弥散呈现的扫描范围较广，同时具有较高的敏感性。与此同时该扫描方法可以充分显示肿瘤淋巴结转移和远处脏器转移。②鉴别肿块的良性、恶性。③评价肿瘤的化疗疗效。虽然该方法存在诸多优势，但是也存在诸多不足，如：①水受到FOV的限制和扫描范围的影响，四肢远端病灶难以充分体现。②由于颅脑信号较高，其病灶不能完全显示；③颈部具有较差的图像质量，从而增加了大血管和淋巴结的分辨难度。④胃肠道淋巴结的假阳性和假阴性[5]。从此次研究结果可以看出，30例患者实施磁共振全身弥散检查后，非霍奇金氏淋巴瘤患者有12例，霍奇金氏淋巴瘤患者有8例，4例患者为肺癌，3例患者为结肠癌，2例患者为鼻咽癌，1例患者为肝癌，这一研究结果足以证实了磁共振全身弥散的应用价值。
综上总结，淋巴结肿瘤性病变中应用磁共振全身弥散可以获取一定的效果，同时具有较高的敏感性，可在临床上进一步普及。
参考文献
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