【摘要】目的：研究重症肺结核伴随呼吸衰竭患者临床护理的方法和效果。方法：自2012年7月～2013年7月期间，选择我院治疗39例重症肺结核伴随呼吸衰竭患者作为此次研究对象，治疗后给予所有患者精心护理措施，回顾性分析护理效果临床资料。结果：治疗后给予患者精心的临床护理措施，39例患者中治愈21例，好转11例，自动出院7例。结论：根据患者病情实际情况给予有效的临床护理措施，有助于疾病治愈，能显著改善患者生活质量。
【关键词】重症肺结核；呼吸衰竭；护理方法；护理效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0265-02
重症肺结核一般由防治肺结核措施采取不当引起的，伴随出现肺心病和肺气肿等临床并发症，增加疾病临床诊治的难度。呼吸衰竭是多种因素导致严重呼吸功能障碍，引起动脉血氧分压（PaO2）降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征，是重症肺结核疾病常见的临床并发症，病情复杂，变化快，病死率较高[1]。选择自2012年7月～2013年7月期间，对我院治疗39例重症肺结核伴随呼吸衰竭患者给予精心护理，取得较为满意的临床疗效，现将此次研究作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
自2012年5月～2013年5月期间，选择我院治疗39例重症肺结核伴随呼吸衰竭患者作为此次研究对象，其中男性为21例，女性为18例，最小年龄为34岁，最大年龄为80岁，平均年龄（62.5±2.5）岁。所有患者都符合肺结核疾病诊断标准和呼吸衰竭临床诊断标准，其中有13例为合并性咯血，11例为合并性肺部感染，5例为痰菌阳性，10例为浸润型肺结核。
1.2治疗方法
给予所有患者吸氧、祛痰和抗生素药物的治疗方法，进行营养治疗，并对患者发生并发症进行相应处理。
1.3护理方法
1.3.1观察临床指标。
对患者的生命体征进行严密观察，定期对患者的心律变化、脉搏频率、体温变化、呼吸状况和神志情况等进行监测，一旦发现患者出现嗜睡、头痛或神情恍惚和烦躁等症状，应给予及时检查指导，确定是否属于肺性脑病的情况；如若发现患者呼吸状况异常、频率变化不规则，口唇和面部呈紫绀色反应，与之交流没有反应，血压和心律变化异常等情况，应及时告知医师，并配合采取有效的处理措施。
1.3.2保持呼吸系统通道顺畅。
护理人员应知道和帮助患者清除体内积痰，这是保持患者体内呼吸系统通道顺畅的主要环节，能有效改善患者通气困难的现状。应指导患者采取平/半卧位或坐位的姿势，并嘱托患者应多饮水，适当进行有效咳嗽，将积痰排除，必要时叩击其背部协助咳痰，并指导患者进行翻身，每天进行4次适当的沐舒坦药物的雾化吸入，能有效稀释痰液[2]。护理过程中一旦发现患者出现咳嗽异常或因意识障碍无法顺利排痰，应将情况及时告知医师；当患者发生呼吸衰竭现象，给予尼可刹米等呼吸兴奋药剂的使用，并观察用药后患者的临床反应，发现异常情况及时告知医师。给予患者合理的氧疗措施，嘱咐其家属应按照医生的协助进行，不可擅自改变给氧流量。
1.3.3心理护理。
肺结核病症患者需住院长时间治疗，且恢复时间较为缓慢，因疾病特点需进行隔离治疗和恢复，这些因素加重了患者紧张、焦躁和不安悲观等消极心理负担，引起呼吸浅促，导致呼吸衰竭程度加重。因此作为护理人员应针对患者的心理状况给予精心的心理护理，告知患者疾病的可治愈性，疏导他们消极的心理和情绪，鼓励他们以乐观的心态面对疾病，指导他们积极配合临床治疗，争取尽早康复出院。
1.3.4基础护理
做好基础护理工作，包括1）口腔护理。指导患者注意口腔清洁卫生，立即清除体内分泌物以及呕吐物，以免造成窒息。2）皮肤护理。对于长期卧床的患者，应协助其定时进行翻身，定期帮助或指导家属帮助患者按摩，避免压疮的发生。3）饮食护理。建立科学的饮食习惯，摄入高蛋白的营养丰富的事物，摄入的事（食）物应以易消化和易吸收为准，必要时进行肠外辅助营养摄入，提高机体的免疫能力。4）休息和运动护理。进行合理是（而）适当的肢体伸展运动，注意维持体力正常。
2结果
所有患者完成平均30天的住院治疗，治疗后给予患者精心的临床护理措施，39例患者中治愈21例，好转11例，自动出院7例。
3讨 论
重症肺结核疾病大多数原因都是由肺结核病治疗的不规范引起结核抗药性增强，进而影响进一步临床治疗，使得肺部病变长期得不到完全的治愈，疾病蔓延至肺部组织，引起肺部组织大面积纤维化和支气管逐渐变窄等变化，导致肺部功能遭到严重损坏[3]。此次研究的患者通过临床治疗，给予精心的临床护理，并持续进行低流量的吸氧措施，维持患者呼吸系统通道的顺畅，疏导患者的消极的情绪，能够有效提高氧疗的临床效果，有助于提高疾病治愈率。
参考文献
[1]魏岳珍.Orem自护理论在重症肺结核病人中的应用[J].全科护理，2011，1（16）：22-24
[2]王海燕，郭新美.BiPAP呼吸机治疗重症肺结核继发Ⅱ型呼吸衰竭20例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2010，7（21）：55-56
[3]齐莉英，朱丽，叶晨，周甜.重症肺结核合并多器官功能衰竭72例观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2010，7（17）：44-46.
