总结其实施价值性。方法 选择该院在2014年6月—2015年12月期间收治的结核病合并糖尿病患者，总计80例作为此次实验研究对象。按照临床干预方式的不同，将患者分为实验组和参照组，每组40人。其中实验组行常规抗结核以及降糖治疗，参照组在参照组治疗基础上联合饮食、营养干预支持。总结两组疾病合并患者血糖、痰菌转阴所需时间等指标。结果 经比较，两组结核病合并糖尿病患者在治疗前，各项指标比较差异无统计学意义，P>0.05。实施治疗与干预支持后，两组血糖控制情况与治疗前比较，差异有统计学意义P<0.05。对两组治疗后指标比较，实验组优于参照组P<0.05。 结论 对糖尿病合并肺结核患者而言，在实施抗结核、降糖治疗的基础上，加入营养以及饮食干预能够缩短患者治疗病程，起到良好的降糖效果。
[关键词] 肺结核；糖尿病；饮食干预；营养支持；痰菌转阴；血糖
[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（b）-0106-02
肺结核作为传染病的代表种类之一，其目前临床发病几率呈逐年递增趋势，对此类疾病进行研究的过程中，发现出现较多肺结核合并糖尿病的情况，增加了原本治疗的困难性，所以两类疾病合并情况不容忽视[1]。相关研究表明[2]，针对糖尿病合并肺结核疾病来说，其单纯采用临床治疗以外，加入饮食以及营养干预能够提高治疗效果，缩短患者治疗时间。基于这一问题，该文就肺结核合并糖尿病治疗展开研究，总结饮食、营养支持联合药物支持治疗所得效果，分析饮食以及营养支持实施的价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取该院在2014年6月—2015年12月期间收治的结核病合并糖尿病患者，总计80例。患者均符合《肺结核病诊断和治疗指南》、WHO糖尿病诊断标准，此次实验排除了存在严重心肝肾疾病以及其他可能影响此次实验研究的疾病患者[3]。80例实验研究患者均知晓该次实验研究意义，并签署知情同意书。分析80例患者的临床资料，包含男性患者46例，女性患者34例；患者年龄在43～70岁之间，年龄均值（62.5±5.0）岁；症状表现：不同程度上的体质量下降、四肢乏力、状态不佳；80例患者中包含56例初治患者，另外24例为复治患者。按照临床应对方案的不同，对80例肺结核合并糖尿病患者进行组别划分，分为40例为一组的实验组以及40例为一组的参照组。对比两组疾病合并患者的一般资料，其在年龄、性别、症状表现等方面差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
患者入院治疗后，其均行标准短程化疗方案，即：盐酸乙胺丁醇、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗[4]。在此基础上对患者实施降糖药口服治疗，注射胰岛素。需要注意的是，对患者注射胰岛素时，其剂量需要根据血糖情况调整。在此基础之上，实验组另外加入饮食以及营养支持。详细内容如下。
多数患者对于饮食以及营养支持并未有一个系统的认识和概念，所以首要做的第一步就是告诉患者饮食以及营养支持会对其病情所产生的影响，这样做的目的是希望患者重视饮食支持并在后期实施过程之中学会主动配合和依从。然后，由于患者具体情况表现不一，所以需要根据患者的具体情况表现来制定饮食计划。最后，热量供给方案的制定，需要结合患者的劳动强度以及具体的工作性质情况等。
卧床患者给予92到104.5kJ/（Kg·d），轻体力运动者125.4 kJ/（Kg·d），中度体力劳动者 146.5 kJ/（Kg·d），重体力劳动158.8 kJ/（Kg·d），根据患者病情情况合理进行加减。结核病合并糖尿病患者的食谱制定，一般可以选择谷类、奶类以及水果、蔬菜等种类。然后根据每401.9 kJ为1个单位，采用1/7、2/7、2/7、2/7 四餐分配。对于已经出现了低血糖症状的患者来说，可以为患者提供糖果以及水果等食物，来在短时间内提升患者的血糖。对于低血糖症状较为严重的患者，可以让其绝对的卧床休息，并采取静脉滴注葡萄糖溶液的方式来改善患者的低血糖情况。碳水化合物占总能量的一半以上，每天需要摄取250 g以上。由于患者合并糖尿病，所以在选址食物的时候需要尽量选择血糖指数低的食物，例如韭菜、芹菜以及玉米等。脂肪的摄入是总热量的一半，一半控制在25%为宜，所以可以选择动物油、植物油混合油。蛋白质每天按照一千克体质量为单位，需要摄入1.2～1.5 g之间为宜，占总热量比10%，动物蛋白为三分之一。氯化纳、钾、钙每日摄入分比为8 g、2 g、1.5g。维生素每天摄入量，其中维生素A 800μg、维生素 B1 3.5 ～ 5.0 mg，维生素 B21.5～2.0 mg， D 为10 μg，维生素C300 mg。虽然已经根据患者具体身体情况为期制定饮食计划，但是还必须叮嘱患者用餐时的注意事项。例如用餐必须定时、定量，对于消化不好的患者，其可以实施少食多餐的方式[6]。同时，患者每天需要搭配水果以及新鲜的蔬菜来起到预防便秘的效果，由于糖尿病情况，为了避免可能由于吃水果所带来的血糖影响，水果应该放在两餐中间食用，但是水果摄入量不得超过200 g，对于已经出现血糖不稳定的患者，尽量不要让其摄入水果。实验营养干预时间为一个月，一个月后对比两组肺结核合并糖尿病患者治疗前后的空腹、餐后2 h血糖控制情况、痰菌转阴时间，并做好记录。
1.3 统计方法
两组肺结核合并糖尿病患者的数据结果，均采取统计学软件包SPSS 21.0进行处理，所得计数资料，以百分率（%）表示，χ2表示。空腹血糖治疗前后以及餐后2 h血糖变化情况、痰菌转阴时间行（x±s）表示，采用t检验。当检验结果P<0.05时，则表示两组实验数据结果存在显著性差异[7]。
2 结果
实验后，对两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖情况进行对比，结果见表1。经比较，两组实验前各项指标比较差异无统计学意义，P>0.05。实验后，实验组、参照组指标改善均优于实验前，且实验组实验后结果优于参照组实验后，P<0.05。同时，对两组患者痰菌平均转阴时间进行对比，实验组为（12.5±1.5）d，参照组为（19.5±1.3）d。经统计学分析，P=0.0000，t=22.3038。
3 讨论
肺结核，其是由结核杆菌所引发的慢性传染病，临床发病几率逐年增高。该次实验研究的是肺结核合并糖尿病患者，所以其临床治疗工作更为困难。临床治疗中，我们一般采取抗痨治疗，但是效果存在限制性，因为合并疾病的特殊性，所以这部分患者还需要进行降糖治疗[8]。结合该组实验方法，我们采取了全国标准短程化疗方案，在用药治疗的基础上，对患者实施饮食调节。肺结核是一种营养不良相关性疾病，所以患者需要高热量、高蛋白食物，但是与之相应对的糖尿病的血糖控制与饮食相关所以需要对热量、适量蛋白质及碳水化合物等加以有效控制，这些问题都成为肺结核合并糖尿病治疗路上的障碍。该研究注意饮食调整、营养支持，在制定膳食计划时，保证患者的营养和血糖，最终所制定膳食计划符合患者的个体需要。
4 结语
肺结核合并糖尿病，除了常规的药物治疗之外，加入饮食、营养支持可提高患者整体身体指标改善情况，值得推广。
[参考文献]
[1] 曹虹.肺结核合并糖尿病患者的饮食及营养支持[J].中国医药科学，2013，3（5）：211-212.
[2] 韩秋丽，张小河.饮食及营养支持在糖尿病合并肺结核患者中的应用效果观察[J].中国处方药，2014（6）：95-96.
[3] 姚莹，王军，刘玉峰，等.肺结核合并糖尿病患者临床特征及血脂水平分析[J].中国防痨杂志，2013，35（4）：255-259.
[4] 姚莹.肺结核合并糖尿病患者临床特征及营养状况调查分析[D].青岛大学，2013.
[5] 郭朝蕾，许优.营养支持对肺结核合并糖尿病患者的疗效观察[J].临床肺科杂志，2011，16（11）：1732-1733.
[6] 郑樱.肺结核合并2型糖尿病患者摄食因子leptin/ghrelin水平以及能量代谢特征研究[D].青岛大学，2014.
[7] 王任利，么作义，喻昌利，等.老年肺结核合并糖尿病64例临床分析[J].首都医药，2014（6）：34-34.
[8] 李进升，陈宇，王福生，等.65例老年肺结核合并糖尿病患者的营养状况评价[J].中国防痨杂志，2012，34（6）：389-392.
（收稿日期：2016-03-18）
