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[摘要] 目的 探討对老年糖尿病患者实施延续性护理的临床效果，并研究其对患者自我护理能力的影响。 方法 选取我院2015年1月～2016年1月期间收治的89例老年糖尿病患者作为本次研究对象，将患者随机分组，行不同的护理方法。对照组（n=44）采取常规护理措施与宣传教育，研究组（n=45）出院后在对照组护理基础上行延续性护理干预措施，对比分析两组患者住院时和出院1年后的自我护理状况，采取自我护理能力测定量表进行调查。 结果 研究组患者出院时自我护理能力总分、护理技能、护理责任感、自我概念、健康理论等ESCA的各项指标与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），研究组出院1年后的自我护理能力总分、护理技能、护理责任感、自我概念、健康理论等ESCA的各项指标显著高于对照组，且研究组自我护理能力总分出院时为（104.32±9.93），出院1年后评分为（116.18±11.04）；对照组自我护理能力总分出院时为（103.97±11.65），出院1年后评分为（101.91±10.14）；两组比较有统计学意义（P<0.05）。 结论 延续性护理应用在老年糖尿病患者中效果明显，能够有效提高患者的自我护理能力，值得临床应用推广。
[关键词] 延续性护理；糖尿病；老年患者；自护能力
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）18-0151-03
Effect of continuing nursing on self-care ability of elderly patients with diabetes mellitus
LI Xiuxia
Department of Internal Medicine， Zaozhuang City Maternal and Child Health Hospital， Zaozhuang 277100， China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of continuing nursing in elderly patients with diabetes mellitus， and to study its effect on patients" self-care ability. Methods A total of 89 elderly patients with diabetes mellitus in our hospital from January 2015 to January 2016 were eolled in this study. The patients were randomly grouped and treated with different nursing methods. The control group（n=44） was given routine nursing measures and health education. The study group（n=45） was given continuing nursing interventions based on the treatment of the control group after discharge. The self-care status between the two groups on admission and at one year after discharge was compared. The self-care ability measurement scale was used. Results There were no significant differences in the indicators of ESCA including the scores of self-care ability， nursing skills， nursing responsibility， self-concept and health theory between the study group and the control group（P>0.05） at discharge. The scores of self-care ability， nursing skills， nursing responsibility， self-concept and health theory in the study group were significantly higher than those of the control group at one year after discharge. And the total score of self-care ability in the study group was（104.32±9.93） at discharge and（116.18±11.04）at one year after discharge. The total score of self-care ability in the control group was（103.97±11.65）at discharge and（101.91±10.14）at one year after discharge. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Continuing nursing has an obvious effect in elderly patients with diabetes mellitus， which can effectively improve the self-care ability of patients and is worthy of clinical application.
[Key words] Continuing nursing； Diabetes mellitus； Elderly patients； Self-care ability
糖尿病属于一种内分泌代谢性疾病，该病症为一种慢性疾病，是遗传与环境因素作用下而产生的[1]。老年糖尿病患者由于患病的时间较长，会有各种脏器并发症发生，如神经、肾脏等，常引起功能缺陷[2]。老年糖尿病患者需要终身治疗，患者在发病期间需要就诊住院，在病情稳定、自觉症状好转后很难坚持在医院治疗，此种情况下，需要医护人员利用自身的专业优势[3]提高糖尿病患者的自我护理能力。延续性护理属于一种开放的健康教育护理模式，在医护人员和患者及其家属之间建立此种护理模式，能够促进患者的健康[4]。本文对我院2015年1月～2016年1月期间所收治的89例老年糖尿病患者进行研究，探讨将延续性护理措施应用其中的临床效果，并分析其对患者自我护理能力的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月～2016年1月期间收治的89例老年糖尿病患者作为本次研究对象，将患者随机分组，行不同的护理方法，对照组44例，研究组45例。所有患者均符合1999年世界卫生组织（WHO）制定的有关老年糖尿病的诊断标准[5]。89例老年糖尿病患者均无精神病史，且有正常的语言表达能力，自身及家属均已知晓本次研究，且已经签订知情同意书。对照组患者中，男21例，女23例；年龄62～75岁，平均（67.45±3.51）岁；大专及以上学历16例，高中学历21例，初中及以下学历7例；研究组患者中，男25例，女20例；年龄61～76岁，平均（68.21±3.44）岁；大专及以上学历18例，高中学历16例，初中及以下学历11例，对比分析两组患者的临床数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组（n=44）采取常规护理措施与宣传教育，在患者出院时收集自我护理能力的问卷资料，对患者的健康状况进行全面评估，为患者制定个性化的指导方案与注意事项，可以通过书面以及e-mail形式发放给患者[6]，以此为患者作参考。
研究组（n=45）出院后在对照组基础上行延续性护理干预措施，按照患者的实际情况制定自我评估和护理方案，对患者进行电话随访，应由责任护士全程对患者进行随访。（1）首次随访在患者出院后的72 h内进行，主要为患者出院后执行医嘱的情况，第1个月每周随访1次，第2个月每两周随访1次，出院6个月后，每个月随访1次，内容包括：饮食、血糖监测以及运动等情况。若患者的病情不稳定，则可以增加电话随访的频率，以此解决患者的护理问题；（2）在患者出院后前三个月内，每个月对患者进行1次家庭随访，随后每个季度对患者进行1次家庭访视，然后根据访视的情况对其进行评估，以便及时调整和改善护理方案；（3）在患者出院后6个月进行1次糖尿病患者病友会，并且对其进行健康宣讲，可以通过患者与患者沟通的方式，营造和谐交流的氛围，激发患者治疗康复的信心。
1.3 观察指标
应用自我护理能力测定量表对患者的自我护理能力进行测评，该护理理论分为4个维度，主要包括：护理技能、护理责任感、自我概念、健康理论，总分共172分，得分越高，表示自我护理能力越强。分别对两组患者在出院时与出院1年后，采用自我护理能力测定量表（exercise of self-care agencyscale，ESCA）进行评定[7]。
1.4 统计学分析
将涉及数据均输入SPSS 17.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者出院时ESCA的各项指标差异均无统计学意义（P>0.05），出院1年后，研究组与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
相关报道研究，糖尿病并发症与其严重程度可以通过自我照顾来预防。当前我国人口老龄化的趋势越来越明显，2013年，国际糖尿病联盟发布了一条消息：全球成人糖尿病患病率在8.3%左右[8]，预计2035年后，糖尿病患病率将上升1.8%。近年来，我国人民群众健康意识有所增强，但是糖尿病的发病率并没有得到根本的改变[9]，我国仍旧是世界上糖尿病患者数目最多的国家[10]。
相关学者研究结果与临床数据表明，老年糖尿病的临床特点主要表现在以下几点：（1）病程长，患者不能够对疾病的康复有一个准确的认知；（2）文化程度有限，记忆力下降，不能达到熟知熟记的目的[11]；（3）全身脏器功能下降，患者很容易疏忽自身的症状；（4）患者自身的生活习惯与方式还需要不断进行引导[12]；（5）患者在接受健康教育后，主要以医护人员的讲解为主，自身并未主动了解。老年糖尿病患者出院后应用延续性护理效果明显，该护理模式属于责任制护理中的一部分，属于住院护理的延伸[13]，在患者住院治疗方案实施阶段，能够有效纠正患者的不良生活行为，控制危险因素，同时还能及时发现患者的疾病变化，防止病情恶化[14]。
本次研究数据可知，研究组患者自我护理能力总分出院时评分（104.32±9.93），1年后（116.18±11.04），对照组患者自我护理能力总分出院时评分（103.97±11.65），1年后（101.91±10.14）；研究组护理技能出院时评分（26.24±5.62），1年后（33.56±7.28），对照组护理技能出院时评分（25.99±6.37），1年后（25.53±6.29）；研究组护理责任感出院时评分（15.23±3.25），1年后（20.35±4.14），对照组护理责任感出院时评分（14.93±3.47），1年后（15.03±3.38）；研究组自我概念出院时评分（17.13±3.97），1年后（22.23±4.28），对照组自我概念出院时评分（17.22±3.66），1年后（16.87±3.79）；研究组健康理论出院时评分（45.96±6.94），1年后（54.99±6.26），对照组健康理论出院时评分（46.05±5.69），1年后（46.21±6.35）。由此可知：延續性护理1年后，自我护理能力测定量表评分不论是总分还是各维度评分均明显优于对照组，说明患者在经过延续性护理后，其自我护理技能与自我护理责任感均得到极大提高，有效预防疾病的发展。有资料表明，患者在出院后医嘱的依从性逐渐下降，而在出院后对患者实施延续性护理，能够有效提高患者遵照医嘱的依从性，严格执行糖尿病饮食[15]，还会指导患者对并发症危险因素进行早期预防，效果明显。
综上所述，延续性护理能够有效提高老年糖尿病患者的自我护理能力，在实施期间，能够有效提高患者的自我护理能力，进而达到提高生活质量的目的，是一种有效的护理措施。
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（收稿日期：2017-04-06）
