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ADA与ALT、AST、GGT联合检测在肝脏疾病诊断的价值研究

时间：2022-11-24 11:00:55 公文范文来源：网友投稿

��zoޛ�)j馐��$�=vߝچ�� 对照组，均运用全自动生化分析仪联合检测两组受检者的血清ADA、ALT、AST以及GGT值，回顾性分析两组受检者的检测结果。结果观察组患者的ADA、ALT、AST以及GGT指标检测结果均显著大于对照组（P<0.05）；两组受检者的ADA、ALT、AST以及GGT指标阳性率对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。在肝病患者中， ADA阳性率最高的是肝硬化患者，占92.31%，其次是急性肝炎与肝癌患者，分别占85.48%、70.83%。急性肝炎患者的ALT与AST阳性率均为100.00%；AST阳性率在肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化分别占87.50%、100.00%、90.91%、80.77%；GGT阳性率最高的是肝癌患者，占75.00%，其次是急性肝炎患者，占67.74%。结论在临床诊断肝脏疾病中联合检测ADA、ALT、AST以及GGT各项指标具有显著临床价值，为临床对各类型肝脏疾病的鉴别诊断提供准确依据，值得临床大力推广。

【关键词】肝脏疾病；腺苷脱氨酶；谷丙转氨酶；谷草转氨酶；谷氨酰转肽酶；诊断价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.020

Research of value by combined detection of ADA， ALT， AST and GGT in diagnosis of hepatic disease ZHANG Wei-long， XIAO Xiang， PAN Li-xiang， et al. Dongguan Tangxia Hospital， Dongguan 523710， China

【Abstract】 Objective To investigate value by combined detection of serum adenosine deaminase （ADA）， alanine transaminase （ALT）， aspartate aminotransferase （AST） and gamma-glutamyl transpeptidase （GGT） in diagnosis of hepatic disease. Methods There were 123 patients with hepatic disease as observation group and 53 healthy people at the same period as control group. They all received fully automatic biochemical analyzer for combined detection of serum ADA， ALT， AST and GGT contents. Detection outcomes in both groups were retrospectively analyzed. Results The observation group had obviously higher ADA， ALT， AST and GGT contents than the control group （P<0.05）， and the difference of positive rates of ADA， ALT， AST and GGT had statistical significance between the two groups （P<0.05）. Among patients with hepatic disease， liver cirrhosis cases had the highest positive rate of ADA， accounting for 92.31%， acute hepatitis and liver cancer cases had lower rates， accounting for 85.48% and 70.83%. Cases with acute hepatitis had positive rates of ALT and AST both as 100.00%. Positive rate of AST was respectively 87.50%， 100.00%， 90.91% and 80.77% in liver cancer， acute hepatitis， chronic hepatitis and liver cirrhosis. Cases with liver cancer had the highest positive rate of GGT， accounting for 75.00%， and cases with acute hepatitis had lower rate， accounting for 67.74%. Conclusion Combined detection of ADA， ALT， AST and GGT provides remarkable clinical value in clinical diagnosis of hepatic disease. This method provides accurate reference for differential diagnosis of various hepatic disease， and it is worth widely clinical promotion.

【Key words】 Hepatic disease； Adenosine deaminase； Alanine transaminase； Aspartate aminotransferase； Gamma-glutamyl transpeptidase； Diagnostic value

近些年临床检测上生化检测技术及自动化生化分析仪的发展创新，相关指标检测均成为临床对肝脏疾病准确诊断的科学依据[1]。ADA是核酸代谢酶类中较为关键的一种，广泛分布于人体各个组织内，血清内的ADA大部分是来自肝脏。有研究表示ADA是一种可以有效反映肝纤维化以及肝损害的重要指标[2]。当前ADA检测试剂已达到标准化，能够运用全自动生化分析仪检测，且可迅速获取准确结果[3]。ALT、AST以及GGT均是临床肝脏疾病诊断的关键转氨酶，亦是重要的肝功能检查项目。ADA与ALT、AST、GGT等组成的肝酶谱可以对肝脏疾病的酶学变化予以全面准确反映，其联合检测开始被临床应用于肝脏疾病的诊断中[4]。本次研究的主要目的是为了探讨ADA与ALT、AST、GGT联合检测在肝脏疾病诊断中的价值，特选择本院123例肝病患者的临床资料予以分析，详细内容总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年1月～2016年8月本院接收的肝病患者123例作为此次研究观察组，所选患者均通过2000年

中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治公案》中相关诊断标准予以确诊，其中男71例，女52例；年龄20～73岁，平均年龄（41.6±10.5）岁；肝癌患者24例，急性肝炎患者62例，

慢性肝炎患者11例，肝硬化患者26例。同时选择同期于本院行健康体检的53例正常人作为此次研究对照组，其中男26例，女27例；年龄18～70岁，平均年龄（40.2±9.9）岁。两组研究者的性别与年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 仪器和试剂本院所用的检测仪器为日本Olympus公司生产的AU640全自动生化分析仪；所用的ADA试剂盒为宁波美康生物科技有限公司； ALT、AST、GGT试剂盒为贝克曼库尔特有限公司提供。

1. 2. 2 检测方法全部受检者均为空腹状态下采集3 ml空腹静脉血，进行离心分离处理后，取其血清待检；全部检测项目都要完成室内质量控制，保证全部数据均在控，所有检测操作都要严格依据检测项目所设标准与试剂说明书完成；运用速率法完成检测。

1. 3 观察指标记录并比较两组受检者的ADA、ALT、AST以及GGT检测结果以及各项指标阳性率检出结果。以本院检验科设定的关于ADA、ALT、AST以及GGT指标参考范围上限值为阳性参考界值，若检测结果大于限定范围则表示呈阳性，其中ADA限定值为24 U/L， ALT限定值为40 U/L， AST限定值为37 U/L， GGT限定值为50 U/L。

1. 4 统计学方法采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组受检者的ADA、ALT、AST以及GGT指标检测结果对比观察组患者的ADA、ALT、AST以及GGT指标检测结果均显著大于对照组（P<0.05）；各类型肝疾病患者的ADA、ALT、AST以及GGT指标检测结果均有不同程度上升（P<0.05），其中肝硬化患者ADA上升最显著，肝癌患者AST与GGT上升最显著。见表1。

2. 2 两组受检者的ADA、ALT、AST以及GGT指标阳性率检出结果对比两组受检者的ADA、ALT、AST以及GGT指标阳性率对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。在肝病患者中， ADA阳性率最高的是肝硬化患者，占92.31%，其次是急性肝炎与肝癌患者，分别占85.48%、70.83%；急性肝炎患者的ALT与AST阳性率均为100.00%；AST阳性率在肝病各类型中分别为87.50%、100.00%、90.91%、80.77%；GGT阳性率最高的是肝癌患者，占75.00%，其次是急性肝炎患者，占67.74%。见表2。

3 讨论

ADA属于核酸分解代谢酶类，对腺嘌呤核苷发生不可逆脱氧反应具有特异性催化作用，产生次黄嘌呤，最终会被氧化，而呈尿酸的形式从体内排出[5]。正常人血清内ADA值通常<24 U/L，肝细胞如果受损，细胞中的ADA会进到血液内，使得血清ADA活性明显加强，所以其是可以准确反映肝实质受损的有效指标[6]。ALT与AST是当前国内和国外用于反映肝细胞损伤的运用最多的两项指标， ALT仅存在于胞浆中，而80%的AST存在于线粒体内，只有20%的AST存在于细胞浆内。如果肝细胞变性，细胞膜通透性开始变强时，从细胞中逸出的大部分是ALT，而肝细胞病变严重甚至发生坏死时，便会从线粒体中逸出大量AST[7]。GGT在人体内有具备非常关键的生理功能，比如在蛋白质与氨基酸的分泌、吸收以及合成中都不可或缺。正常人血清GGT大部分是来源于肝脏，所以也能成为诊断肝脏疾病的有效指标[8]。

此次研究发现，各类型肝脏疾病患者的血清ADA值均有不同程度的上升，且活性要显著强于正常人，并且不同肝脏疾病见的ADA活性也存在显著差异，和临床相关研究结论相符[9]。ADA在不同类型肝脏疾病中的上升程度依次排序分别是肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎、肝癌[10]。同时ADA阳性率在肝病中的检出率也较高，特别是肝硬化与急性肝炎患者。急性肝炎患者通过治疗后， ADA活性能够快速达到标准水平则表示疗效理想，但是当ADA未达到正常，而ALT处于标准水平时，则表示急性肝炎患者可能存在向慢性感染发展的趋势。因此联合ALT检测能够有效判断急性肝炎患者有无恢复或是在向慢性肝炎发展[11-13]。慢性肝病中， ALT上升常表示肝内有炎症活动， ADA上升幅度则表示肝脏损伤程度。此次研究发现，慢性肝炎患者的ALT、AST、GGT活性上升程度要显著高于ADA活性上升程度，并且ASL与ALT两项阳性检出率均超过90%，因此联合检测有利于诊断慢性肝炎。GGT上升表示肝内有胆汁淤积，表明肝细胞、肝内毛细胆管上皮都受到損坏[14， 15]。肝癌患者GGT活性上升幅度最大，因此肝硬化患者GGT明显上升时表示有可能发生癌变[16]。因此，联合ADA与GGT检测能够帮助临床有效诊断肝癌[17]。

综上所述，在临床诊断肝脏疾病中联合检测ADA、ALT、AST以及GGT各项指标具有显著临床价值，为临床对各类型肝脏疾病的鉴别诊断提供准确依据，值得临床大力推广。

参考文献

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[10]彭文锋，钟政永. ADA与ALT、AST、GGT联合检测在肝脏疾病诊断中的意义. 当代医学， 2011， 17（9）：4-6.