摘要：目的 分析慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降钙素原水平的变化及意义。方法 选择2010年8月～2013年2月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者共80例作为实验组，同期在我院体检人群80例为研究对象，对两组被检者的血清降钙素原进行检查，并分析慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期患者治疗前后的血清降钙素原水平。结果 实验组患者与对照组被检者的血清降钙素原水平对比差异明显，P<0.05；实验组患者治疗前后的血清降钙素原水平变化明显，P<0.05。结论 慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降钙素原水平的变化较大，可以指导临床对患者的诊治。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；血清降钙素原
慢性阻塞性肺炎疾病（COPD）为一种呼吸道疾病。目前对于下呼吸道细菌感染在COPD急性加重期的作用已经得到证明[1]。降钙素原在某些疾病状态下回发生改变，异常可以用降钙素原的水平变化值来判断细菌感染程度。本论文选择慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者共80例与同期在我院体检健康人群80例，对比分析降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期得水平变化及临床指导意义。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2010年8月～2013年2月我院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者共80例作为实验组，同期在我院体检健康人群80例为对照组[2]。对照组体检人群中男性患者48例，女性患者32例，年龄范围48～71岁。实验组中男性患者41例，女性患者39例，年龄范围51～75岁。实验组所有入选对象症状经检验后符合核慢性阻塞性肺疾病急性加重期标准。排除标准为：疾病加重期病程超过5d并且胸片证实为肺炎患者；4w前有抗生素治疗史；合并其他慢性呼吸系统疾病患者；合并呼吸系统之外的细菌感染。
1.2血清PCT检测 采集所以研究对象空腹静脉血3ml，2000r/min离心15min，离心后将血清标本置于-20℃冰箱中保存。本次试验PCT含量测试采用化学发光免疫法，检验试剂盒由深圳市新产业生物医学工程有限公司提供，化学发光仪来自德国STRATEC公司的LUMINO。分别在治疗前及治疗后测定试验在患者的血清PCT。
1.3痰液采集及细菌培养 痰液的诱导采用超声雾化吸入高渗盐水法，采集痰液后，立即取出痰脓性部分图片做革兰染色，镜检筛选出合格的标本（多核白细胞>25个/低倍镜视野、麟状上皮细胞<10个/低倍镜视野，或者二者比例小于1：2.5）。标本放于无菌容器中，并且在2h内检验，连续进行3d检查，培养标准严格按照《全国临床检验操作规程》进行。
1.4方法 给予实验组患者常规解痉挛、平喘，抗生素等对症药物治疗。
1.5数据分析 收集数据纳入统计分析软件SPSS20.0进行统计分析，χ2检验用以分析计数资料，t检验用以分析计量资料，P>0.05表示两组数据比较差异不存在统计学意义，P<0.05表示两组数据比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组研究对象PCT检测水平值 体检健康人群PCT水平值<0.1ng/ml，慢性阻塞性肺炎急性加重期患者治疗前PCT水平值为（13.56±3.09）ng/ml，经过治疗后PCT水平明显降低，为（0.47±0.73）ng/ml，治疗前，患者PCT水平值与健康体检对照组相比，χ2=6.78，P<0.05，差异具有统计学意义[3-5]。患者治疗后PCT水平值明显低于治疗前，两组数据相比χ2=6.93，P<0.05，表示两组数据比较差异具有统计学意义。
2.2实验组痰细菌学结构 根据痰革兰染色诊断80例慢性阻塞性肺炎急性加重期患者细菌感染的灵敏性为81.9%，特异度为64.1%，阳性预测值为49.7%，阴性预测值为88.4%。
80例患者在治疗前有47例（58.75%）痰液培养出PPM，其中21例（44.6%）PPM浓度>107CFU/ml。治疗后有11例患者病原菌检查结果仍发现有细菌残留，但浓度（2.5X106CFU/ml）较治疗前低，经统计分析治疗前后细菌PPM浓度值差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
降钙素原始有甲状腺C细胞分泌的前提素并在蛋白水解酶作用下水解形成的一种活性物质。在健康人均中其含量低于0.1ng/ml，当机体被细菌感染后，其含量会升高。机体内PCT水平值的上升与细菌病毒及炎性细胞因子的刺激有关，但是病毒的感染及非特性的炎症、移植物宿主排斥、癌性发热、自身免疫疾病除外[6]，所以其具有特异性可以作为细菌感染重要标志物，可应用于诊断局限性细菌感染。
本论文为研究血清降钙素原水平值变化在慢性阻塞性肺炎患者急性重症期的价值，选择80例慢性阻塞性肺炎患者急性重症期患者为实验组并选择同期进行体检的健康人群为对照组，比较分析两组研究对象的体内降钙素原水平值差异。结果发现实验组人群降钙素水平值明显高于对照组[7]。实验组患者在治疗后降钙素原水平值明显低于治疗前，差异具有统计学意义。说明在慢性阻塞性肺炎患者急性重症期患者体内的降钙素原水平值上升。对患者痰液细菌研究同样证明重症期患者的细菌浓度偏高[8]，证明降钙素原水平值升高与细菌感染有关。
PCT浓度测定可以作为一种鉴别AECOPD患者有无细菌感染的方法，对患者的临床治疗有一定指导意义。
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编辑/哈涛
