在中等职业卫校教学中,中药学是《中医学基础》讲授中的重要部分。由于中药学内容繁多、复杂,单纯按课本讲授,不但教学效果不佳,而且会使学生产生厌学心理。在十余年的教学中,我认真研究教学大纲,深入分析学生心理,选择灵活多样的教学方法,取得了一定成绩,总结出一些规律。
一 激发学习动机,充分调动学生的兴趣
中药学是研究中药性能和临床应用的一门学科,是中医专业基础课程之一,起着沟通基础课和临床课的桥梁作用。而且它又是辨证论治,处方用药的依据。药性掌握的好坏直接影响治疗的效果。即使辩证立法准确无误,如果药性把握不准,把寒证误用寒性药,热证误用热性药,不但不治病,而且还致病,甚至带来生命危险。例如:民间常用艾叶治妇女月经过多、崩漏症,如果属虚寒性的,则效果可观,如果属血热妄行类的,则有极大危险性,因为艾叶是温性的,越用出血量越多,甚至会有意想不到的恶果,这就是劳动人民只知艾叶有止血的作用,而不知疾病有寒热,药性也有寒热的结果。这样讲授学生听之有趣,知之有用,积极性高,为学好这门课程奠定了心理基础。
二 采集标本,构成表象
即通过感觉知觉,提供必要的感性材料,使学生构成正确的表象。表象的深刻、丰富与否,对于学生理解教材,掌握知识,发展智力具有重要意义。
1.恰当地选择直观教具。比如本校院内种有杜仲、木瓜、槐树等药材,因陋就简,带领学生导现场教学,并讲明观察的目的、要求和方法,使学生通过对杜仲、木瓜、槐树的观看,加强对其性味、归经、功效、应用的记忆。其他则尽可能地利用挂图、幻灯、多媒体教学,也可以用无色玻璃瓶装些中药饮片,尽可能达到直观教学。这样既打破了一张嘴、一支笔和一块黑板的常规教学法,又加深了学生的印象。
2.灵活地采集药物标本,我们地处平原,地理位置决定了生长的药用植物不多。但当地也生长一些药用植物,如:蒲公英、地黄、马齿苋、夏枯草等,根据季节到田野里去采集,指导学生自制标本,开展竞赛并进行展览。这样既有助于学校勤俭办学,又有利于树立爱科学、用科学的良好风气。
三 充分理解教材,教法灵活多样
学生理解教材,是个复杂的思维过程,教师必须善于运用比较、分析、综合、抽象、概括等具体思维方法。
总论是各论的概括,也是各论中每味药物理论的指导,各论是总论的具体化。在教学中强调学生学好总论,继而在各论讲解中尽可能运用总论的性味、归经理论,解释药物的功效及治病道理。如:石膏味辛甘性大寒,入肺走表以清肌肤之热;入胃走里以泻内在之火,故能清热泻火。味甘主补,寒能清热,二者结合退热生津,热清则不上扰神明,津生则渴自止,故可除烦止渴。这样既可以帮助学生理解药性理论又能不断地加深对总论的记忆,还可引导学生把性味归经与功效之间互为因果,互相印证,加深对教材的理解。
对作用相似的药物可引导学生进行分析比较,指出异同点,不必一一讲授。如:沙参、麦冬、玉竹都具有养阴润肺、益胃生津功效,在治疗肺阴虚干咳和胃阴虚咽干口渴症时常又作为主药相须为用,而麦冬另外还能清心除烦,用于心阴虚之心烦、心慌证,这样既省时、省事,又便于记忆,以收事半功倍之效。
运用抽象与概括来讲授药物的采集、命名、炮制等,如因形状而命名的人参、牛膝;因颜色而命名的红花、白芷;以气味命名的木香、丁香等。有些药物通过不同炮制可增强或改变其功效,如阿胶能补血滋阴,用蛤蚧炒后能润肺化痰,用蒲黄炒后能止血。通过这些讲解可以扩大学生的知识面,从而达到理解教材的目的。
四 理论联系实际,加深理解记忆
中药课程具有较强的实用性,在教学过程中,应突出用的特色,以用促学,学用结合。一方面结合临床上一些学生喜闻乐见的验方,如用葱姜汤治感冒,用茅根汤治鼻衄等;另一方面可利用中西医结合的方法,把现代科学对中药进行研究的成果,运用到课堂上,赋予辨证论治以新内容。如清热解毒药用银花、连翘、鱼腥草等均有明显抗菌作用,黄芪有保肝作用,鹿茸含雄性激素,为全身强壮药,马齿苋对痢疾杆菌有较强的抑制作用等。这样既能提高学生的学习兴趣,又能帮助学生从西药药理方面理解中药治病的道理,还能引导他们在今后的工作中尽可能在中药中发现一些治疗疑难病证的有效成分。
中药的功效和主治是讲授的重点,在给学生讲课时,可以适当列举实例治验,以资印证,加深学生的理解,并可适当介绍治验体会,丰富课堂内容。例如讲到菊花时,因产地、花色不同,分为白菊花、黄菊花和野菊花,我用多媒体把这几种菊花展示出来,并拿出实物标本给学生。其中黄菊花以朵小而圆,多数花冠均未盛开为特征,其清透疏风效力特好,常与桑叶相须为用,常用方剂如桑菊饮。白菊花苞片绿黄色,外层舌状花黄白色或淡红色,质软体轻为特征,其养肝明目作用较强,如杞菊地黄丸。而野菊花以朵小而黄为特征,其解毒力量最强,主治疔疮,可单味大剂量煎服,每次60g至120g,同时捣烂加少许冰片外敷患处,疗效甚好。理论联系临床,有利于培养学生善于思考,善于提问的良好习惯,有利于对知识的巩固,对培养学生的独立思考和创造性思维有双重作用。
五 检查学习效果,获得反馈信息
学生及时了解自己的学习效果,可以进一步激发学生学习的积极性,强化学生的学习动机,增强学生的求知欲,这就是学习效果的反馈作用,由于种种原因,学生对考试存有戒备心理,考试作弊又难完全控制,所以频繁的卷面考试并非能提高学生学习的积极性。考核时还应增加口试、技试、抄试等方法。所谓口试就是抽签口答,既能避免学生作弊,又能帮助其他学生记忆,发现不足之处可及时弥补。技试是基本技能考试,领学生到标本陈列室辨认药物,同时讲出每味药的功效、应用,即使有容易混淆的药物,这样一来也能分别开来。抄试就是让学生带着问题去找书、抄书,并要求学生自己独立完成,而且有时间限制,这样能抄出成绩,抄出水平。
总之,根据以上几点取得了一定的效果,学生都感到中药学着并不难,不认为是死记硬背的性味、归经、功效。而是有规可循,有理可推,有标本可鉴别,有异同可比较的一门非常有趣的学科。
作者介绍
张驰 男 1973.12 河南中医学院中医系 本科 讲师 中医学教学与临床。
