剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床分析

医师技能的提高， 通过超声进行确诊是确实可行的方法。

1. 8 治疗方式 根据患者情况选择治疗方案， 25例采用一次肌内注射MTX， 同时联合服用米非司酮药物， 持续治疗3 d。15例选择米非司酮及米索前列醇后行清宫术， 观察患者的阴道流血情况以及患者的血β-HCG变化情况、子宫压痛情况等。

1. 9 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两种方法患者的β-HCG大小结果对比差异无统计学意义（P>0.05）， 实施治疗后， MTX联合米非司酮患者的β-HCG为（1102.42±472.17）U/L， 保守治疗成功12例， 需要清宫术8例， 1例清宫术中大出血开腹行部位妊娠病灶切除术加切口修补术；米非司酮联合米索前列醇患者的β-HCG为（1136.59±477.42）U/L， 其中仅有1例清宫术中大出血开腹行部位妊娠病灶切除术加切口修补术， 相比于治疗前两种治疗方法β-HCG结果都发生了明显下降， 治疗前后结果对比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2， 表3。

3 讨论

剖宫产是当前妇产科处理高危妊娠分娩过程中的主要方式， 随着我国临床医学技术的发展和进步， 我国产科剖宫产技术水平也不断提高， 对于剖宫产生产的安全性也逐渐提高[8-10]， 因此很多妇女在生产过程中都采用了剖宫产生产方式。

瘢痕妊娠是指剖宫产术后在子宫瘢痕内妊娠， 是异位妊娠的特殊类型。剖宫产术后出现了子宫瘢痕， 使得组织变得薄弱， 血液供应能力差[11]， 因此当再次妊娠后很容易造成子宫破裂、大出血症状， 对于日后妊娠过程带来了很大的危害， 往往会引起子宫破裂、阴道大出血、生育功能丧失等众多不良病症， 因此剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是临床中遇到的重大难题， 需要采取有效的措施加以解决[12]。

本文选取了本院进行治疗的40例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者， 对其相关临床资料进行临床分析， 结合妇科检查和B超检查结果对该病进行了确诊， 根据B超检查结果及血β-HCG定量制定相应的治疗措施， 38例非开腹手术治疗的患者痊愈出院， 2例患者需要行部位妊娠病灶切除术加切口修补术。实施治疗后， MTX联合米非司酮患者的β-HCG为（1102.42±472.17）U/L， 米非司酮联合米索前列醇后清宫术患者的β-HCG为（1136.59±477.42）U/L， 相比于治疗前结果都发生了明显下降， 治疗前后结果对比， 差异有统计学意义（P<0.05）。这说明了实施完善的产前检查工作， 及早开展诊断， 及早制定相应的治疗方案， 对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者有很好的临床效果， 值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]刘蓉， 姚若进. 彩色多普勒超声在指导临床治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的作用.中国妇幼保健， 2009， 24（25）：3603-3605.

[2]方秀丽， 李云华， 温兰玲.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床治疗分析.中国医药指南， 2012（25）：152-154.

[3]骆亚平， 王彦龙， 杨丽.宫腹腔镜联合诊治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠8例临床分析. 实用妇产科杂志， 2012， 28（12）：1070-1071.

[4]邓立强， 蒋幼华.超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值.医学信息， 2011， 32（1）：121-123.

[5]高璇. 剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠15例临床分析.大连医科大学， 2012.

[6]WU QF， Huang ZH， Zhu Y， et al. Successful Pregnancy by In Vitro Fertilization after Bilateral Uterine Arterial Embolization for Cesarean Scar Pregnancy： A Case Report. Journal of Reproduction and Contraception， 2014， 25（3）：187-191.

[7]刘冬梅. 子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效观察.中国医学创新， 2013（35）：43-44.

[8]于亚梅. 宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析.医学综述， 2013， 19（19）：3635-3636.

[9]魏继文， 吴萍， 谭晓燕. 23例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析. 重庆医学， 2014， 43（20）：2658-2659.

[10]闫鼎鼎， 黄丽丽. 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗进展.国际生殖健康/计划生育杂志， 2011， 30（6）：484-488.

[11]张燕科， 吴瑞瑾， 林俊. 剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的早期诊断与治疗.实用妇产科杂志， 2009， 25（12）：750-752.

[12]丛杰， 韩冰， 李美佳. 剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的超声图像分析.中国医学影像学杂志， 2006， 14（5）：354-356.

[收稿日期：2015-03-12]

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