摘 要 目的：比较目前临床常用的三种梅毒血清学试验方法的效果。方法：以明胶颗粒凝集法(TPPA)为标准，对甲苯胺红不加热试验(TRUST)与梅毒快速检测法(The SD BIOLINE Syphilis 3.0 test)两种方法的检测结果进行比较。结果：两种方法的检测结果有显著性差异(P<0.05)，其灵敏度明显低于TPPA法；而梅毒快速检测法(The SD BIOLINE Syphilis 3.0 test)则与TPPA法结果之间无显著差异(P<0.05)，且梅毒快速检测法具有快速、准确的特点。结论：梅毒快速检测法是临床上进行血清梅毒检测较直接快速的检验筛查方法之一，可用于各级医疗卫生单位进行梅毒的日常筛查诊断。
关键词 梅毒 检测 TRUST TPPA
Abstract Objective：To compare the efficient of the three serum test methods for syphilis.Methods：Use TPPA as a standard test method，compare with TRUST and The SD BIOLINE Syphilis 3.0 test.Results：The sensitivity of TRUST is lower to the TPPA，and The SD BIOLINE Syphilis 3.0 test is no different with TPPA，and also rapidly and accurately.Conclusion：The SD BIOLINE Syphilis 3.0 test is one of the rapidly and accurately clinic test method for syphilis.It can be use in more clinics and hospital for syphilis screening and examine.
Keywords Syphilis；test method；TRUST；TPPA
梅毒是由苍白螺旋体(TP)感染引起的性传播疾病，也是血液传播性疾病之一，可通过母婴传播传给下一代。梅毒自欧洲传入中国已有500年的历史，近年来我国有明显上升的趋势。因此，对梅毒的早期诊断及正确评价治疗疗效，为梅毒的筛选、为防治提供准确、及时的依据显得尤为重要。本文采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、明胶颗粒凝集法(TPPA)、梅毒快速检测试验(The SD BIOLINE Syphilis 3.0 test)三种方法进行比较。
材料与方法
标本来源：均来自我院2006年7~11月皮肤科及妇科门诊就诊的病人，总人数共计106例。其中皮肤科95例，占89.6%；妇科11例，占10.4%。
试剂：TRUST试剂盒由上海荣盛有限公司提供，TPPA试剂盒由日本富士公司提供，梅毒快速检测试验试剂盒由韩国STANDARD DIAGNOSTICS 公司提供。
操作方法：严格按照各厂家提供的说明书进行，且有质控品同时进行试验。
统计学处理：计数资料比较用X2检验。
结 果
见表1。
在全部检测患者中，共检出TPPA阳性62例，阴性44例；梅毒快速检测法检出阳性61例，阴性45例；TRUST检出阳性53例，阴性53例。快速检测法与TPPA的符合率为98.3%，其中有1例结果不相符，该病例为刚出生的婴儿，其母亲为梅毒患者；TRUST与TPPA的符合率为80.6%，且3例TRUST假阳性标本TPPA及快速法均为阴性。
对以上三种方法的检测结果进行统计学处理，TPPA与TRUST两种检测方法的结果有显著性差异(P<0.05)，而TPPA与快速检测法的结果无显著性差异(P>0.05)。
结论：我们认为梅毒快速检测法在梅毒的检测上具有快速准确的特点，是临床上进行梅毒检测的方法之一，可用于各医疗卫生单位对梅毒的筛查与诊断。
讨 论
机体感染梅毒螺旋体后可产生特异性抗螺旋体抗体(TP-Ab)和非特异性抗类脂质抗体，非特异性抗体出现晚于特异性抗体，使晚期梅毒非特异性抗体可能转阴，都会影响TRUST试验的敏感性。TRUST为非特异性血清试验，敏感性与特异性都有一定的局限性，在一期和晚期梅毒的阳性率只有53%～85%[1]，在早期梅毒和晚期梅毒以及治疗后患者可呈阴性反应，主要用于临床抗梅疗效观察和判愈[2]，且受多种因素如类风湿因子、红斑狼疮的高球蛋白血症等干扰，检测结果中很难避免假阳性和假阴性出现，有时会出现前带现象[3]。
TPPA是检测血清中的梅毒特异性抗体，特异性好、灵敏度高，但试剂昂贵，且操作过程较繁琐，时间长。
梅毒快速检测法与TPPA一样，是检测血清中的梅毒特异性抗体，由实验结果可显示，该方法与TPPA的结果很相近，符合率高，且避免了TPPA法的繁琐的操作过程，避免了TRUST法中所出现的假阳性及假阴性的现象，结果判读简单、快速，可直接用于孕产妇梅毒的检测及可疑献血者的检测等，在临床上值得推广及应用。
参考文献
1 俞树荣.微生物学与微生物学检验.北京：人民卫生出版社，1999：322.
2 叶顺章，主编.性传播疾病的实验室诊断.北京：科学出版社，2001：39.
3 孙龙安，李龙，林刚，主编.医学特种检验与实验室诊断.北京：人民军医出版社，2003：278.
