摘要：目的：探讨急诊突发事件的应急预案，正确处理措施 方法：选择本院2012年至2017年处置的急诊案例 结果：通过建立科学应急预案，应急处置小组，加强应急反应能力；做好预检分诊，将患者分类诊治，提高诊疗针对性；实施基于岗位胜任的突发事件培训模式，通过理论培训加实战演练的模式，科学的评价考核体系，提高医护人员岗位能力；创新诊疗思维，将诊疗重点放在最可能致命的问题以及导致病情急性加重的病因和诱因上，快速处理危及患者生命的各种情况；应用信息化技术手段，构建动态的突发事件的应急准备，规范信息管理，加大信息建设投入，强化信息化手段；对患者实施心理评估和干预，采取临床医疗护理与心理评估干预相结合的综合模式；提升急诊突发事件的应对与处理能力 结论：科学的应急预案，正确处理措施，可有效提高急诊突发事件的处置效果.
关键词：急诊；突发事件；应对与处理
急诊突发事件指突然发生，造成或者可能对公众健康造成严重危害，需要医院采取应急处置措施予以应对的事件。医院急诊部门能否在时间紧迫、病情危急的情况下，针对病人做出及时有效的诊断和救治，直接关系到患者的生命和后续康复，因而科学的应急预案和正确的处理措施显得尤为必要。
一、临床资料
我院急诊科创伤抢救室自2015年至2017年共接诊救治32起突发事件 ，其中交通事故24起，食物中毒2起，其他事故6起。
二、急诊突发事件的应对与处理
（一）建立应急预案
专职院领导任总指挥，急诊科主任总体负责，按红色区、黄色区、绿色区划分区域。每个区域由一名主治医师和1名护士长，作为负责人，在区域患者救治过程中，做好业务指导与科室主任做好汇报沟通工作。
（二）做好预检分诊
预检分诊护士接到突发事件电话后，立即汇报护士长、科主任，迅速成立预检分诊小组：组长由1名急诊医生担任，组员包含3～5名护士；工作内容细化分工：2名护士协助急诊医生，对患者进行病情诊断，按照紧急程度轻、中、重，分别在患者手腕贴上红、黄、绿腕带标识；2名护士做好登记工作，包括病情、性别、年龄等患者基本信息，分别做好统计工作，并将整理好的资料及时汇报；将病人按照统计情况，分别送往相应区域救治：红色区为抢救区，配备好各类抢救设备，并做好维护，应用相关设备立即对病人实施相关抢救工作；黄色区为观察室，由医护人员做好对病人的观察、处理，如静脉输液，吸氧等；黄色区为急诊室走廊，是病人候诊区，设立相关座椅，并由护士维持好现场秩序，安抚病人情绪。
（三）实施基于岗位胜任的突发事件培训模式
针对过于注重理论培训，忽视实战演习，缺少对于培训的效果的评价体系，可采取理论讲授和实战演练相结合的培训方式，并及时做出考评，做出相应奖惩机制，倒逼相关人员提高重视度。根据医院突发事件应急预案流程进行分类、合理设置工作岗位，结合患者入院后救治需求以及功能内容，即医、护、转运、后勤等，优化人员结构使用。由急诊医学专家根据岗位需求，罗列所需知识、技能，标识重点内容，每个岗位拟定相关培训手册，发放相关人员，采用专家讲授示范，经验交流，精心设计实战演练，由急诊医学专家引导演练按预定目标进行。组织专家考核小组进行考核培训效果，从理论考核、实战现场评价、标准化患者的反馈3方面进行效果评价，保证培训效果。
（四）创新诊疗思维
大多数临床医师在平常诊疗中，习惯于先收集患者相关资料，按部就班诊断病因、病变部位后再进行处理的思维模式。突发事件发生时这种思维模式容易导致在突发事件处置时，往往导致对危重患者处置不及时，忽视关键疾病或症状的处理，从而导致患者得不到及时、有针对性的诊治。因此，我们要创新诊疗思维，将诊疗重点放在最可能致命的问题以及导致病情急性加重的病因和诱因上，并采取最简捷、有效地措施，快速处理危及患者生命的各种情况，为抢救赢得时间和机会。
（五）应用信息化技术手段
医院的信息管理包括管理系统、医疗救治信息、检验影像、物资设备等。急诊科需要动态、全面掌握这些相关信息，如院内的空余床位数、抢救设备的流向及数量等动态信息。在突发事件处置过程中，如果信息管理不规范，导致急诊科不能及时有效的掌握相关信息，会导致物资设备共享率低，对相关设备的需求不能及时得到满足，从而增加突发事件应对能力下降。为此，我们要构建动态的突发事件的应急准备，协调好包括人力资源、检伤分类、物资设备、诊断治疗、合作与协调等各个环节，科学有效地应对突发事件。为此，我们要转变急救模式，充分认识信息系统建设的重要性，加大信息建设、维护经费的投入，开展信息标准化研究，推进信息管理的规范化，以满足临床工作的需求；信息系统要实现联网畅通，在应对突发事件中，通过网络系统汇报，提高效率，节约人力资源。
（六）对患者实施心理评估及干预
突发事件除了给病人带来健康方面的损害，通常还会引发相当多人群出现一系列的应激心理障碍，如果不予以及时评估及有效干预，轻则延缓患者的康复过程，重则危及患者生命安全。目前，突发事件应急救治中，更多关注的是受伤群体疾病方面的治疗，而忽视了对患者的心理干预。因而，我们在救治过程中，要采取临床医疗护理与心理评估干预相结合的综合模式。在救治患者的同时，应在第一时间对患者进行心理上的救护，及时对患者进行心理评估，发现问题，及时进行心理干预，缓解因突发事件造成的心理上的障碍。我们要将心理评估及干预纳入突发事件救治工作中，加强医护人员心理干预专业知识的培训，根据不同患者采取灵活多变的方式，保证心理干预的有效性和针对性。
三、结论
“关爱、保护生命，科学、有序救援”是医学救援的宗旨。如何科学地应对急诊突发事件，提高医院的应对急诊突发事件的能力，成为研究热点。我们对近几年突发事件救治事件进行总结分析；制定科学、细化的应急预案及岗位工作指引，并不断完善修订，根据预案要求，保证应急设备等物资储备，成立突发事件应急救援小组，加强对小组成员的理论培训和实战演练，确保培养出具有较高的实战能力、复合型的高素质医学救援队伍，并能针对突发事件医疗需求特性开展工作；在处理突发事件的过程中，医护人员注重诊疗思维的创新，做到重点突出，措施简明有效；注重信息化手段应用，做到全网联通，信息资源互联互通，加大资金及技术方面的投入；采取临床医疗与心理评估干预相结合的综合模式，加强了医护人员心理干预专业知識的培训，保证心理干预的有效性和针对性。在今后的工作中，我们还要加强这些方面的能力建设，进一步提升急诊突发事件的应急能力。
参考文献：
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